不同手术方式治疗锁骨骨折242例疗效探讨

目的探讨不同手术方式治疗锁骨骨折的效果及适应证。方法治疗新鲜锁骨骨折242例,其中160例中、内1/3骨折行单纯克氏针固定,25例接近或涉及肩锁关节的外1/3骨折行克氏针加张力带钢丝固定,41例中1/3、内或外有相应长度的内1/3骨折行解剖钢板固定,16例外1/3骨折行锁骨钩钢板固定。结果术后随访6~24个月,按Constant综合评分评定,单纯克氏针固定、克氏针加张力带钢丝固定、解剖钢板固定及锁骨钩钢板固定的优良率分别为85.0%、88.0%、90.2%和93.7%。骨折愈合时间:克氏针(或加张力带)固定为3~9个月,平均4.7个月,钢板固定3~7个月,平均4.2个月。结论中、内1/3锁骨骨折行单纯克氏针固定,锁骨中1/3骨折、中外段锁骨骨折、内1/3锁骨骨折适合钢板固定,接近或涉及关节的外1/3骨折使用锁骨钩钢板及克氏针张力带可获得满意效果;钢板固定骨折愈合时间短,利于早期功能锻炼,并发症少。     

2例患者自行拔除气囊导尿管的教训与反思

杜绝护理缺陷的发生是各医院常抓不懈的工作,我科2009年7-10月共发生两起因患者自行拔除留置尿管的护理缺陷,已将事件按程序上报,按护理缺陷的评定标准[1],讨论后定为护理缺点,严重差错,现将事件在此报道,给同行借鉴,吸取教训.     

小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣移植术26例的护理

目的:探讨小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复胫前、足踝部软组织缺损的临床效果及护理.方法:护理要点包括:皮瓣的颜色、肿胀程度、毛细血管反应及皮瓣蒂根部血运情况.对皮瓣移植患者给予抗感染,扩血管、抗凝治疗等.结果:20例患者皮瓣成活良好;6例皮瓣边缘部分坏死,经换药治愈.结论:皮瓣移植修复小腿,足踝部软组织缺损,手术安全简便,而准确及时的临床观察及护理起相当重要的作用.     

中药硬膏外敷结合骨电治疗仪治疗闭合性骨折疗效分析

目的：观察活血祛瘀、消肿止痛、舒筋通络类中药硬膏结合骨电治疗仪保守治疗闭合性骨折的疗效。方法：对30例闭合性骨折患者（骨折移位明显者采用手法复位外固定）采用自制中药硬膏外敷骨折部位结合合骨电治疗仪治疗本病30例。结果：治疗2～6个月,骨折愈合,功能恢复良好,效果满意。结论：此治疗方法具有适应性广、无创伤、费用少,骨折愈合时间短,功能恢复良好,患者易接受等优点。     

负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损并骨外露

目的 探讨负压引流专用辅料治疗骨外露的疗效.方法 2008年5月至2009年9月对18例骨外露患者清创后用负压引流专用敷料(VSD敷料)覆盖,生物半透膜封闭,1～2周后去除敷料,创面新鲜者取刃厚皮片或中厚皮片,植皮再用VSD敷料覆盖,持续负压引流,1周左右去除敷料.结果 15例创面新鲜,肉芽组织丰富,另3例再次覆盖VSD敷料1次后创面新鲜;16例植皮成活,2例去除VSD敷料后边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常.结论 负压引流专用敷料治疗骨外露效果好,操作简单,护理方便.     

早期功能锻炼对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位术后疗效的影响

目的 评估术后早期功能锻炼对锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效的影响.方法 对62例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合术后早期功能锻炼(观察组);对照组60例仅采用锁骨钩钢板手术治疗.分别于术后14 d和术后6个月对患者的疗效进行评定.结果 术后14 d观察驵疗效优于对照组,活动范围的改善程度也优于对照组.术后6个月,两组差异无显著性意义,观察组外展上举范围仍优于对照组.结论 锁骨钩钢板术后配合早期功能锻炼是治疗锁骨远端和肩锁关节的有效方法.     

微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损的临床效果研究

目的探讨微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损的临床疗效。方法治疗组皮肤软组织缺损61例患者,采用专用敷料负压封闭引流(VSD)加微波治疗,7~10 d揭膜,行游离植皮或皮瓣修复术,57例经一次引流治愈,4例经二次更换引流治愈;对照组58例患者,采用每天常规换药-植皮-凡士林纱布加压治疗,5例边缘少许坏死,8例植皮坏死。结果治疗组治愈57例、显效4例;对照组治愈45例、显效5例、无效8例,两组治疗效果间差异有统计学意义(u=2.593,P<0.05)。治疗组创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损疗效好、安全、操作简便,创面愈合快;使用VSD后应注意观察,及时采取措施,减少并发症。     

静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理

目的探讨断指再植术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及护理方法。方法 152例断指再植病人随机分为PCIA组(107例),静脉持续匀速输入镇痛药;肌注(IM)组(45例),根据患者要求间断肌注哌替啶。应用视觉模拟评分法(VAS评分法)评价患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果 IM组术后VAS评分高于PCIA组(P0.05);IM组术后再植指血管危象发生率亦高于PCIA组(P0.05)。结论断指再植术后PCIA组镇痛效果好,但不良反应较多,护士应正确实施护理干预,减少镇痛不良反应,增强镇痛效果。