腹主动脉瘤组织中SM22&alpha|与骨桥蛋白以及细胞骨架蛋白表达的改变

目的:探讨SM22α与骨桥蛋白(OPN)以及细胞骨架蛋白α-SMA,β-tubulin,desmin在腹主动脉瘤(AAA)组织中的表达改变.方法:采集正常人腹主动脉壁和AAA动脉壁组织,分别采用real-timePCR与免疫组织化学法检测两种组织中SM22α,OPN,α-SMA,β-tubulin和desmin的mRNA与蛋白表达水平.结果:与正常腹主动脉壁组织比较,AAA组织中的SM22α,α-SMA,β-tubulin和desmin的mRNA与蛋白水平均明显降低,且SM22α表达降低最为明显,而OPN的mRNA与蛋白的表达明显升高(均P＜0.05).结论:在AAA组织中,SM22α与细胞骨架蛋白表达降低,OPN升高,这些改变与AAA的发生可能有密切关系.     

微创手术在基层医院治疗下肢静脉曲张的临床应用价值评价

目的：探讨采用微创的改良Muller手术治疗下肢静脉曲张在基层医院的疗效及评价。方法：收治下肢浅静脉曲张患者141例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组72例,行传统大隐静脉高位结扎及剥脱术。治疗组69例,行改良Muller手术,比较两组在手术过程、术后并发症等方面的差别。结果：治疗组术中出血量、手术时间、住院天数、住院费用等方面均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：微创的改良Muller手术从疗效等各方面均优于传统手术。     

腔内治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)合并急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析甘肃省人民医院血管外科2015年6月至2018年6月期间行支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT的57例患者的临床资料。通过患者术前及术后患健膝下15 cm处肢体周径差的变化和术中血栓清除率评价治疗效果。此外,术后依据改良的Villaita量表评分,患者的症状、体征和下肢静脉超声及造影检查统计血栓后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的发生率和髂静脉的通畅率。结果本组患者的手术均顺利,技术成功率为100%;术中及术后均无肺栓塞发生;下肢深静脉血栓清除率达Ⅲ级48例(84.2%),达Ⅱ级9例(15.8%);术后患健侧膝下15 cm处肢体周径差从(5.8±1.7)cm降至(3.7±1.0)cm(P<0.001)。术后随访1年结果:髂静脉狭窄置入支架术后12个月的通畅率为86.0%(49/57);有8例(14.0%)患者发生PTS(Villalta评分>5分)。结论支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT形成是一种安全、有效且易于进行的血管腔内治疗方法,具有高效的血栓清除率和高的通畅率。     

颈肩技术在前入路腹股沟疝UHS无张力疝修补术中的应用

目的:探讨颈肩技术在前入路腹股沟疝UHS无张力疝修补术中的应用。方法:回顾性分析2013年5月—2016年5月行前入路腹股沟疝UHS无张力疝修补术的205例患者的临床资料,其中传统方法组110例(传统组),颈肩组95例(颈肩组)。对比分析两组的手术时间,术中出血量,住院时间,术后随访6个月有无术后并发症及复发率。结果:两组患者手术过程顺利,无大出血以及严重并发症发生。颈肩组手术时间、术中出血量均优于传统组[(53.84±10.64)min vs.(58.52±10.15)min,(6.34±3.02)mL vs.(7.60±2.90)mL,均P0.05]。颈肩组术后复发3例(3.2%),术后血肿6例(6.3%),切口感染2例(2.1%),慢性疼痛9例(9.5%),尿潴留3例(3.2%);传统组术后复发7例(6.4%),术后血肿11例(10.0%),切口感染4例(3.6%),慢性疼痛15例(13.6%),尿潴留5例(4.5%);两组间术后复发率、术后血肿发生率、切口感染率、慢性疼痛发生率及尿潴留发生率比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。结论:应用颈肩技术可缩短前入路UHS无张力疝修补术的手术时间,减少术中出血,是腹股沟疝前入路中较安全实用的手术方式。     

导管搅拌碎栓联合局部高压溶栓治疗急性肺栓塞效果

目的 探讨导管搅拌碎栓联合局部高压溶栓治疗急性肺栓塞（APE）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在甘肃省人民医院接受导管搅拌碎栓联合局部高压注射重组人尿激酶原（rhPro-UK）溶栓治疗的23例APE患者临床资料。观察术前和术后48 h患者临床指标变化、并发症发生情况。随访6个月,观察术后1、3、6个月肺动脉压（PAP）变化。结果 23例患者治疗均获临床成功。术前和术后48 h临床指标比较,差异有统计学意义（P<0.01）;无死亡、胸腔积血、心包积液、颅内出血等主要不良事件发生。术后1、3、6个月PAP变化比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 导管搅拌碎栓联合局部高压溶栓治疗APE安全有效,近期效果满意。     

髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗

下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5％的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20％,女性患者略高于男性。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11．3％,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。     

SM22α、α-SMA、OPN在人胸主动脉夹层中的表达及血管平滑肌细胞表型的变化

目的:探讨平滑肌22α(SM22α)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)在人胸主动脉夹层中的表达及血管平滑肌细胞(VSMC)表型的变化。方法:收集人胸主动脉夹层(TAD)动脉壁组织和正常人胸主动脉壁组织标本,采用免疫组化方法观察SM22α、α-SMA、OPN的表达。结果:与正常主动脉组相比,TAD组SM22α、α-SMA表达水平显著降低,OPN表达显著增高。结论:TAD主动脉壁VSMC表型由收缩型转变为增殖型为主,从而导致血管壁中膜性状改变,最终导致主动脉夹层病变。     

重组人尿激酶原经导管溶栓治疗急性髂股深静脉血栓的疗效观察

目的：观察重组人尿激酶原（rhPro-UK）经导管溶栓（CDT）治疗急性髂股深静脉血栓（DVT）的临床疗效和不良反应。 方法：回顾性分析2016年10月—2018年12月行CDT治疗的66例急性髂股DVT患者临床资料,其中33例采用rhPro-UK行CDT治疗（观察组）,33例采用尿激酶（UK）行CDT治疗（对照组）。比较两组患者的相关临床指标。 结果：两组患者一般临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。观察组血栓溶解率（≥50%）明显高于对照组（81.8% vs. 60.6%,χ2=4.889,P<0.05）,但在出院时两组的治疗有效率无统计学差异（81.8% vs. 75.7%,χ2=4.889,P>0.05）。两组患者均无明显出血、过敏等并发症。 结论：rhPro-UK和UK都是治疗急性髂股DVT安全有效的溶栓药物,rhPro-UK在血栓溶解率方面明显优于UK,但其远期疗效需进一步评估。     

瑞舒伐他汀防治颈动脉支架术后再狭窄的临床疗效评价

目的观察瑞舒伐他汀防治颈动脉支架植入(CAS)后再狭窄的疗效。方法分析2014年3月至2015年8月我院收住的69例CAS后患者,随机分为对照组(34例)和治疗组(35例),对照组口服拜阿司匹林100 mg/d,治疗组口服拜阿司匹林100 mg/d、瑞舒伐他汀10 mg/d,连续治疗12个月,对两组的疗效进行评价分析。根据数据类型分别采用t检验、方差分析或X~2检验进行组间比较。结果颈动脉支架置入后12个月时复查颈动脉CT血管成像发现,治疗组支架光滑度、支架内径、支架近端和远端血管情况均优于对照组(P0.01),支架内管腔密度值、支架内再狭窄率均低于对照组(P0.01);治疗组血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前显著降低(P0.01)、血浆脂联素(APN)较治疗前显著升高(P0.01),对照组TC、LDL-C、APN较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。结论颈动脉支架置入后口服瑞舒伐他汀对于预防支架后再狭窄闭塞效果显著,可降低再狭窄率。