精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

目的:探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法:选取2008年6月-2013年6月本院收治的128例肝内胆管结石病患者,采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为精准肝切除组(68例)和非规则性肝切除组(60例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和结石复发情况。结果:精准肝切除组术中出血量、ALT峰值、AST峰值、TBIL峰值及住院时间均优于非规则性肝切除组,精准肝切除组术后结石残留率、并发症发生率及复发率(8.8%、11.8%、5.9%)均明显低于非规则性肝切除组(21.7%、23.3%、16.7%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:精准肝切除治疗肝胆管结石病疗效确切,可缩短患者康复周期,降低术后结石残留率及并发症发生率,减少复发。     

腹腔镜肝切除术58例临床体会

目的探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2012年2月采用完全或手助腹腔镜肝切除术58例患者的临床资料,其中肝海绵状血管瘤34例,肝局灶结节性增生2例,原发性肝细胞性肝癌5例,原发性肝胆管细胞癌1例,肝内胆管结石15例,肝血管平滑肌脂肪瘤l例。合并胆囊结石7例;合并脾轻度肿大4例,但无明显脾功能亢进。肝脏占位病灶大小在3 cm×2 cm×2 cm～7 cm×8 cm×8 cm。结果 58例均顺利完成手术,有2例患者术中改手助腹腔镜完成手术,其余均采用完全腹腔镜下手术。手术时间80～260 min（平均手术时间190 min）,术中出血50～600 mL（平均出血量290 mL）,术后住院时间4～14 d（平均住院8 d）。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈。58例术后随访1～24个月,复查腹部B超或CT,未发现肝内胆管结石残留、肝癌复发、血管瘤复发及穿刺口种植转移等病例。结论术前选择合适病例,行腹腔镜下局部或规则性的肝切除是安全可行的。     

五味消毒饮加减联合胸腺肽α1治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床研究

目的 探讨五味消毒饮加减联合胸腺肽α1治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床应用效果。方法 回顾性分析九江市第一人民医院肝胆外科2017年8月至2021年8月治疗的39例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料,其中五味消毒饮加减联合胸腺肽α1中西医结合治疗组（实验组）19例,单纯西医治疗组（对照组）20例。对比两组的临床疗效、治疗前和治疗后的白细胞计数（WBC)、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肝脓肿直径变化、T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8测得值、体温恢复时间、住院时间等指标上的差异。结果 两组患者在年龄、性别、治疗前指标（WBC、ALB、ALT、AST、TBIL、肝脓肿直径、T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8测得值）、临床好转率、无效率等指标上的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周后,实验组治疗后的WBC、ALB、ALT、AST、肝脓肿直径均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗后的CD4、CD4/CD8测得值明显高于对照组,CD8测得值明显低于对照组,差异均具有统计学意义（...     

肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比研究

目的：探讨肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法将我院2010年1月-2013年1月83例肝内胆管结石患者随机分为两组,切除组给予肝叶切除术,吻合组给予胆肠吻合术,比较两组疗效及并发症情况。结果切除组有效率明显高于对照组,并发症发病率明显低于吻合组（P 〈0.05）;切除组各项指标明显优于对照组（P 〈0.05）。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石临床效果显著,且不良反应小,值得临床推广。     

60例胃溃疡患者手术治疗后的临床疗效观察

目的：分析对胃溃疡患者行手术治疗的效果分析。方法选取南丰县人民医院2010年12月～2012年9月收治的120例胃溃疡患者作为研究对象，并按统计学规律分为研究A组和治疗B组，对照组给予患者常规内科保守治疗，研究组给予外科手术治疗，分析有效率和并发症发生率，并随访1年，观察复发情况，2组借助统计学规律比较是否有统计学差异。结果采用手术治疗的研究组有效率（85%）高于采用保守治疗的对照组（76.7%），而药物保守治疗的并发症（研究组11.7%＜对照组28.3%）、1年复发率（研究组15%＜对照组35%）也都高于手术治疗的患者，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗胃溃疡的选择方案中，采用手术局部切除治疗效果明显，是在临床上可以推广的治疗方案。     

Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中的临床应用分析

目的 探讨Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中的临床应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月我院肝胆外科收治的的21例行Laennec入路肝蒂分离解剖性肝切除术患者的临床资料,观察及分析手术时间、肝蒂分离时间、术中出血量、术中输血率;术后进食时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、术后肝功能恢复、术后住院时间、术后病理类型。结果 所有患者均顺利完成了Laennec入路肝蒂分离解剖性肝切除,腹腔镜17例,开腹4例,其中左半肝12例、左外叶2例、右半肝4例、右前叶2例、右后叶1例。手术时间(292.76±75.24)min,肝蒂分离时间(27.48±7.65)min,术中出血量(173.81±68.23)ml。术后第1天开始流质饮食、下床活动,术后第3天开始视情况拔除腹腔引流管,平均拔除腹腔引流管时间为(4.12±1.26)天。术后住院时间(9.76±2.95)天术后肝功能较术前,均好转。有2例患者术后出现胆漏,2例出现肺部感染,经保守治疗后均痊愈出院,所有患者无肝功能衰竭,无肝断面感染,围手术期无死亡患者。结论 Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中是安全、有效的。