深圳市村镇级水厂水源水中隐孢子虫和贾第鞭毛虫调查

目的调查深圳市村镇级水厂水源水中贾第鞭毛虫和隐孢子虫污染情况,评价小型供水的生物安全性,并为制订我国饮用水原虫卫生标准提供依据。方法采集深圳市供水规模0.5～5×104t的8家村镇级水厂的水源水,应用美国环保局(EPA)的标准检测方法,水样经抽滤、淘洗、磁分离、染色鉴定等步骤检测其贾第鞭毛虫包囊和隐孢子虫卵囊含量。结果深圳市8家村镇水厂中,有6家水厂的水源水检出贾第鞭毛虫包囊眼0.05～0.65个/L(1～13个/20L)演,1家水厂的水源水检出隐孢子虫卵囊眼0.1个/L(2个/20L)演。结论目前,深圳市村镇级水厂水源水存在原虫污染,在处理工艺不完善的情况下存在介水疾病传播的可能。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.     

胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗52例疗效分析

[目的]探讨胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定（pecticle screw fixation,PSF）90疗的疗效。[方法]选取住院手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折52例,均采用经伤椎PSF治疗。比较患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、伤椎椎体前、后缘高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度、伤椎骨性椎管占位率变换情况及采用美国脊髓损伤学会（american spinal injury association,ASIA）分级标准评定脊髓神经恢复情况。[结果]52例患者均顺利完成手术,均采用经伤椎PSF治疗。所有病例均获12个月至24个月以上时间随访。患者腰背痛症状于术后得到缓解,伤椎椎体前、后缘高度和局部后凸畸形、伤椎骨性椎管占住率均得到明显改善,脊髓神经功能术后恢复良好,均有1-2级恢复。所有患者未发生内固定松动、折断等现象,伤椎椎体高度无明显丢失,后凸畸形无复发加重。[结论】经伤椎椎弓根内固定不增加固定节段,能很好的恢复伤椎高度,纠正脊柱后凸畸形,达到三平面固定,能有效降低平面四边形效应和悬挂效应,能长时间维持伤椎复位后的位置,无术后伤椎高度再次丢失,后凸畸形复发,甚至断钉、短棒等现象的发生,值得临床上推荐应用。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小腿足部骨外露13例

目的探讨腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小腿、足部开放性骨折伴骨外露创面的疗效。方法回顾性总结23例小腿、足部开放性骨折伴骨外露患者,应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复13例,顺行转移4例,逆行转移9例。结果除1例部分坏死,经扩创,创面愈合,余皮瓣全部存活,外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小腿足部骨外露创面具有蒂长、旋转方便、血运可靠、操作方便等优点,可同时修复多处骨外露。     

三六九凝胶治疗第三腰椎横突综合征瘀血阻滞型临床研究

目的：探讨三六九凝胶在第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）治疗中的应用价值。方法：所有第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）均于2018年8月至2021年1月在我院就诊并随机分组,对照组57例患者采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组57例联合桃红四物汤口服治疗,治疗4周后比较疗效。结果：治疗后观察组血清白介素-6、前列腺素E2、环氧合酶2等指标水平低于对照组,白介素-10(IL-10)更高,差异具统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清丙二醛低于对照组,总抗氧化能力、超氧化物歧化酶更高（P<0.05）;治疗后观察组Barthel指数高于对照组,腰椎功能障碍指数、疼痛视觉评分更低（P<0.05）;观察组总有效率94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论：对于第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）而言联合三六九凝胶有助于减轻炎症反应,抑制疼痛介质分泌,提高抗氧化能力,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效。     

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的 探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。 方法 取 15 具新 鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本,随机分为跨节段双椎间 4 枚椎弓根螺钉固定组（4 钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5 钉固 定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6 钉固定组）,每组 5 具,建立胸腰椎爆裂性骨折模型,对 3 组标本进行后路短节段跨节段椎弓 根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定,测试 3 组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生 物力学刚度。 结果 3 组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度;生物力学刚度方面,5 钉固定组、6 钉 固定组均明显高于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;运动范围方面,5 钉固定组与 6 钉固定组在前屈后伸、左右侧屈 4 个方向的 ROM 均明显低于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 结论 经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高 胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度,但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。     

膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎40例观察

骨性关节炎(OA)是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病.我们运用膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎,效果较为满意,报道如下. 1 临床资料 本观察中80例病例为2017年10月～2019年4月本院门诊就诊符合纳入标准的患者,其中男33例,女47例;平均年龄64.83±6.5...     

基于德尔菲法和层次分析法构建可吸收止血材料遴选评价指标体系

目的 建立可吸收止血材料遴选评价指标体系.方法 运用德尔菲法对15名专家进行咨询并确立评价指标,采用层次分析法计算评价指标权重.结果 经过两轮专家咨询,确定了16个评价指标,其中一级指标4个,二级指标12个,且专家的积极性、专家意见程度和协调程度均符合德尔菲法的要求,评价指标权重均通过一致性检验,满足层次分析法的要求....     

DRGs付费模式下医院医用耗材遴选管理实践

目的：通过对医用耗材遴选管理进行有效成本控制,以适应DRGs付费模式。方法：针对传统医用耗材准入存在问题,结合医院实际情况,建立医用耗材遴选管理制度和工作流程。对准入后医用耗材严格规范使用及加强管控,建立多维度、全方位的评价控制体系。结果：通过2020-2021年医用耗材遴选管理实践,避免了医用耗材盲目申请、降低了准入通过率、有效控制了进院价格,耗占比和不良事件率降低。结论：医院医用耗材遴选管理制度和工作流程能够较好地适应DRGs付费模式,可操作性强,能有效控制成本,实现减轻病人负担,增加医院效益的目标。     

老年人照护服务的需求现状及照护费用支出的Tobit回归模型研究

目的了解徐州市区老年人照护服务的需求现状、照护费用支出情况及其影响因素, 为健全老年人照护服务体系提供理论支持与对策建议。方法采用分层随机整群抽样方法, 对徐州市区60岁及以上老年人进行问卷调查, 了解老年人照护服务的需求及费用支出情况, 运用单因素χ2检验和Tobit回归模型分析影响照护费用支出的影响因素。结果调查1 623名老年人中, 32.4%(526名)近1年内有过1 d以上且生活不能自理的卧床经历;卧床老年人中, 74.7%(393名)的老年人接受过专业机构提供的照护服务, 服务内容集中在医疗护理(79.4%、312名)和康复护理(24.2%、95名)。调查对象中有1 489名(91.7%)在过去的1年内照护费用支出为0元, 96名(6.0%)支出为1～4 999元, 17名(1.0%)支出为5 000～9 999元, 21名(1.3%)支出为10 000元及以上。单因素分析结果显示, 配偶情况、年龄、医疗费用支出、生活满意度等因素影响老年人照护费用支出(均P<0.05)。Tobit回归模型结果显示, 月收入较高(Me=3.114)、年龄较高(Me=3.458)、知道照...