妊高征合并胎儿宫内发育迟缓者胎盘病理改变与血管细胞粘附分子-1表达水平的关系

目的探讨妊高征(PIH)合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时胎盘病理改变与胎盘组织中血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达水平变化的关系。方法选取本院2001年1~9月分娩的妊高征合并IUGR患者(实验组)胎盘30例、单纯IUGR(IUGR组)28例、单纯PIH(PIH组)25例、正常妊娠(正常妊娠组)30例,常规HE染色及PAS染色,观察胎盘形态学变化。利用免疫组化方法对胎盘组织切片染色,观察子宫蜕膜层中螺旋动脉、绒毛组织滋养细胞及绒毛中毛细血管的VCAM-1表达。结果实验组中22例(73.33%)胎盘有明显病理改变,有病理改变的胎盘蜕膜组织内血管内皮细胞及胎盘绒毛毛细血管内皮VCAM-1的表达显著高于无病理改变者(P<0.001);而绒毛上皮组织滋养层细胞VCAM-1的表达则显著低于无病理改变者(P=0.019)。结论妊高征合并IUGR时胎盘发生了明显的病理改变,这种病理改变与胎盘中VCAM-1的异常表达密切相关。     

妊高征并发HELLP综合征8例临床分析

目的探讨妊高征并发HELLP综合征的临床特点、治疗和妊娠结局。方法 回顾分析8例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料。结果8例患者均出现典型的HELLP综合征表现,诊断明确,其中3例出现DIC。治疗后7例痊愈出院,1例死亡。新生儿3例存活,5例死亡。结论HELLP综合征是产科的一种严重并发症,对母婴健康威胁极大。临床上需要加强对该病的认识,早诊断、早治疗,适时结束妊娠,改善妊娠结局。     

≤34周早产剖宫产69例分析及近远期并发症随访

目的　探讨早产分娩方式对≤孕 34周早产儿的近远期并发症影响及寻求早产的最佳分娩途径。方法　 6 9例住院的≤孕 34周剖宫产病例与随机抽取同期同孕周的阴道分娩病例 93例进行回顾性分析 ,比较两种分娩方式对孕妇的影响及早产儿近期并发症 (包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血和死亡 )和远期影响 (包括身高、综合学习能力 )。结果　妊高征组的窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)发生率较前置胎盘组低(P <0 0 5 ) ;臀位分娩时剖宫产组的预后较阴道分娩好 (P <0 0 5 ) ;剖宫产组出生的早产儿重度窒息率 ,NRDS、脑出血发生率、病死率均低于阴道分娩组 (P <0 0 5 ) ,但综合学习能力比率较高 ;轻度窒息率、缺血缺氧性脑病 (HIE)及目前身高两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　随着NICU发展及新生儿救治水平的提高 ,剖宫产不是低体重早产儿的禁忌证 ,在合并母儿病理产科的情况下 ,及时转运至有条件的医院 ,剖宫产分娩更有利于预防早产儿近远期严重并发症的发生     

法乐四联症母婴遗传1例

患者32岁，住院号320782。单纯型法乐四联症。孕3产2。因刮宫产术后6年，妊娠34^ 6周，双胎，于2003年6月5日入院。10年前患者妊娠35周时剖宫产一女婴，体重1900g，出生10d死亡，具体原因不详。6年前患者妊娠足月时刮宫产一女婴，体重2100g，新生儿出生后确诊为“法乐四联症”。3年前患者行“法乐四联症”根治术，     

妊娠期糖尿病患者脂代谢紊乱与巨大儿的相关性分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂代谢紊乱与巨大儿的相关性.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年12月本院200例GDM患者的临床资料,其中巨大儿孕妇80例为观察组,正常胎儿孕妇120例为对照组,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1及ApoB水平,并比较GDM患者中血脂异常与血脂正常孕妇产后出血、早产儿、新生儿窒息、巨大儿、胎儿窘迫发生率,同时分析GDM孕妇娩出巨大儿的独立危险因素.[结果]观察组TG、LDL-C、ApoA1、ApoB明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);GDM患者中血脂异常组巨大儿发生率为46.43%,明显高于血脂正常组25.00%(P<0.05),两组产后出血、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率对比无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示TG是GDM患者娩出巨大儿的独立危险因素(P<0.05).[结论]GDM患者脂代谢紊乱,TG增高是GDM患者娩出巨大儿的独立危险因素,临床应加强对GDM患者血脂的监测及孕妇孕期指导,避免妊娠不良结局.     

双胎之一胎儿无脑畸形1例报告

目前国内文献尚无双羊膜囊单卵双胎之一发生无脑畸形的报告。本例病案报告为此类疾病提供产科诊断及处理经验。     

肝素配伍阿斯匹林治疗妊娠合并抗磷脂综合征的妊娠结局

目的　探讨肝素配伍小剂量阿斯匹林治疗妊娠合并原发性抗磷脂综合征 (antiphospho lipidsyndrome ,APS)对妊娠结局的影响。　 方法　回顾性分析 32 0例不明原因的反复妊娠丢失的妇女 ,排除其它常见原因后 ,进行抗心磷脂抗体 (anticardiolipinantibody ,aCL)IgG、IgM测定 ,36例阳性者接受肝素配伍小剂量阿斯匹林治疗。　结果　 36例患者中 34例获活婴 ,死胎 1例 ,流产 1例 ,妊娠成功率为 94 .4 % ,孕周 (35 .7± 3.2 )周。新生儿体重为 (2 96 0± 4 5 8)g ,较同期相同孕周新生儿体重(2 6 84± 32 4 ) g明显增加 (P <0 .0 5 )。　 结论　肝素配伍小剂量阿斯匹林治疗APS可明显改善妊娠结局 ,为治疗妊娠合并原发性APS的有效方法。     

肝素对胎儿生长受限脐血流的影响

目的 探讨肝素对胎儿生长受限(FGR)脐血流的影响,提供肝素治疗效果评价的依据。方法 将103例FGR患者随机分为3组,在基础治疗的基础上,分别采用低分子右旋糖苷加丹参(对照组)、标准肝素(标准肝素组)及低分子肝素(低分子肝素组)治疗。于治疗前及终止妊娠前用彩色多普勒超声监测各组胎儿脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),新生儿出生时进行Apgar评分、测量体质量及胎龄。结果 (1)随着孕周的增加,脐血流有降低的趋势,治疗后两肝素组脐血流S/D比值、PI、RI显著低于对照组(P<0.05)。(2)两肝素组新生儿1 min Apgar评分、体质量显著高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05)。(3)两肝素组之间上述各指标无显著差异(P>0.05)。结论 肝素可显著改善脐血流,降低S/D 比值、PI、RI,促进胎儿生长发育,使新生儿体质量增加,延长胎龄,提高新生儿1 min Apgar评分,且肝素对母、儿都是安全的。脐血流阻力指标可作为FGR治疗效果观察指标。     

双胎之一胎儿无脑畸形1例报告

目前国内文献尚无双羊膜囊单卵双胎之一发生无脑畸形的报告。本例病案报告为此类疾病提供产科诊断及处理经验。