气管导管旋转法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的：探讨采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术的临床效果。方法：选择40例口腔颌面部择期手术且均需行经鼻盲探气管内插管术的病人,随机分为两组,单纯盲探插管组（Ⅰ组）和导管旋转盲探插管组（Ⅱ组）,每组20例。记录规定时限内成功插管的例数（n1）,计算插管成功率（R1）;同时记录一次插管成功的例数（n2）,计算一次插管成功率（R2）;记录所有病例插管次数（N）及所需时间（T）。结果：Ⅱ组的n1、R1、n2及R2高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的插管时间、插管次数明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术有一定的临床优越性。     

异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响

目的：评价异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响。方法：20例口腔颌面部择期手术病人随机分为两组：Ⅰ组（n=10）采用吸入异氟醚维持麻醉；Ⅱ组（n=10）采用微量泵持续输入异丙酚和吸入异氟醚维持麻醉。以0．01％硝酸甘油溶液使MAP降低30％。结果：Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后MAP显著低于I组（P〈0．05），HR明显慢于I组（P〈0.01）；Ⅱ组硝酸甘油平均剂量显著低于I组（P〈0．01），硝酸甘油总量较I组减少54％；两组围术期尿量无明显差异。结论：异丙酚和异氟醚复合维持麻醉可增强硝酸甘油控制性降压的效果。     

全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中的应用

目的:比较单纯全麻与全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中对血流动力学指标及麻醉药异丙酚、芬太尼用量的影响.方法:选择20例舌癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ组(单纯全麻组)、Ⅱ组(全麻复合颈丛神经阻滞组),每组10例.所有病人均监测心电图(ECG),血氧饱和度(SpO2),无创测量血压、体温,足背动脉穿刺置管接换能器测平均动脉压(MAP);经外周行中心静脉穿刺置管术,监测中心静脉压(CVP),监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),呼出气麻醉药(异氟醚)浓度;分别记录麻醉前(To)、手术前(Ti)、切皮即刻(T2)、手术后2 h(T3),手术结束时(T4)的Bp、MAP、HR及手术结束时异丙酚、芬太尼的总用量;同时计算各时点的心率和收缩压的乘积(RPP).结果:在T2、T3时点,Ⅱ组的血压、MAP、HR、RPP值及异丙酚、芬太尼的总用量、平均剂量均明显小于Ⅰ组(P＜0.05).结论:全麻复合颈丛神经阻滞可以有效的减少手术刺激,抑制应激反应,维持循环功能稳定,是舌癌根治术中一种较好的麻醉方法.     

依托咪酯复合麻醉在口腔麻醉诱导中对心功能的影响

目的 :研究依托咪酯静脉复合麻醉在口腔麻醉慢诱导过程中对口腔手术患者心功能的影响。方法 :随机选择择期口腔手术患者 34例 ,分成对照组 1 7例和实验组 1 7例 ,分别记录麻醉前 ( 时点 ) ,静脉注射依托咪酯或氯胺酮前 ( 时点 )、注射后5 m in( 时点 )、1 0 min( 时点 )、1 5 min( 时点 )的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心输出量 (CO)及心脏指数 (CI)。结果 :MAP、CO、CI在 、 、 时点实验组较对照组低 (P <0 .0 5 ) ,且 HR在 、 时点实验组较对照组低 (P <0 .0 5 ) ,而实验组的 MAP、CO、CI在 、 、 时点之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,HR在 时点与 、 时点之间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :依托咪酯在口腔麻醉诱导过程中不但对 MAP、CO、CI、HR等心功能指标无影响 ,而且能够克服诱导过程中由于气管插管操作和其他诱导麻醉药物导致的血压升高、心率增加或减慢的缺点 ,使血压、心率维持于麻醉前水平 ,保持循环系统的稳定 ,增加麻醉诱导的安全性 ,防止诱导期间麻醉并发症的发生     

临床麻醉教学改革的探索与提高

随着医学教育规模的扩大和发展,进入麻醉科学习的学员也逐年增多,这些学员类型相差较大,有七年制硕士生、五年制本科生,还有基层医院的进修医生;这些学员还分别来自不同的专业,有麻醉专业、临床医学专业、口腔医学专业等;而基层医院的进修医生,有的甚至从未有过麻醉从业经验他们在麻醉科学习的时间也长短不一,有的长达1年,有的只有短短的一周。这种较大的差异性直接影响了学员对麻醉专业的认识,更对临床麻醉的带教老师的教学工作提出了尖锐的挑战。作为一名麻醉科教师,面对数量较多、层次不同的学员时,如何发挥主导作用,激发学员的兴趣,因人而异、保质保量的完成麻醉教学任务,显得非常重要。以下是作者对临床麻醉教学的一些体会和建议。1开展兴趣教育,提高学员对麻醉学科的认识兴趣是最好的老师,是获得知识、开阔眼界与丰富心理活动的重要原动力,麻醉学是临床医学中一个重要的二级学科,包含临床麻醉学、急救和复苏医学、重症监测治疗学、疼痛治疗学及其他有关的业务范围,涉及解剖学、生理学、生物化学、药理学、病理生理学等基础学科,同时它又与临床医学,如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等专科紧密联系,需要与这些科的医生共同协助进行抢救和治疗。我校从1993年开始招...     

口腔专科医院手术用麻醉药品和第一类精神药品使用情况分析

目的:分析我院2008-2011年住院患者手术应用麻醉药品和第一类精神药品情况,为临床规范使用麻醉药品和第一类精神药品提供参考。方法:统计本院2008-2011年住院患者手术应用麻醉药品和第一类精神药品的情况,采用限定日剂量(DDD)方法,依据手术例数,对各药使用数量、使用金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)进行分析。结果:麻醉药品和第一类精神药品的消耗金额随手术例数增长而缓和增长,使用品种多元化。2009-2011年舒芬太尼的用量及消耗金额呈现增长趋势较明显。结论:麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理,符合专科医院的用药特点。     

口腔颌面外科麻醉进展

口腔颌面外科在我国仅有40余年的历史,但发展迅速.目前国内诸如颅颌面联合切除治疗口腔颌面恶性肿瘤、使用显微技术对切除后缺损进行游离组织移植整复、唇腭裂畸形和颞下颌关节疾病治疗已经达到甚至超过世界先进水平.这些发展对麻醉学科提出了更高的要求,推动了相关麻醉学科的发展.本文就口腔颌面外科麻醉的研究进展作一综述.     

曲马多治疗全麻恢复期寒战的临床应用

目的 评价曲马多对全麻后恢复期寒战治疗的临床效果。方法 90例口腔颌面部择期手术患者随机分为3组。I组（对照组）、II组（哌替啶组）、III组（曲马多组），每组30例。所有患者均监测ECG、SpO2、BP、MAP、VT、RR。记录寒战前（T0）、寒战后（T1）、寒战治疗后3min（T2）、10min（T3）、30min（T4）的VT、RR、HR、MAP,记录苏醒时间T，记录寒战的分级及治疗有效的例数，计算有效率。结果 Ⅱ组、Ⅲ组治疗寒战的有效率明显高于I组；Ⅲ组苏醒时间明显小于Ⅱ组；在寒战发生后，即T1时点，各组的RR、VT、HR及MAP均显著高于寒战前T0（P〈0．05）；在T2、T3、T4时点，Ⅱ组、Ⅲ组的RR、VT、HR及MAP均显著低于I组（P〈0．05）；在T2、T3时点，Ⅱ组的RR、VT、HR及MAP均显著低于Ⅲ组，且低于T0（P〈0．05）。结论 曲马多能有效治疗全麻恢复期寒颤，不影响患者的术后复苏时间，对呼吸、循环抑制轻，在一定程度上优于哌替啶。     

家长对儿童牙科全身麻醉手术的接受度及影响因素调查

目的 探讨家长对儿童牙科全身麻醉手术(dental general anesthesia,DGA)接受度的相关影响因素.方法 调查问卷收集734位就诊于我院儿童牙病科患儿的家长信息,采用描述性和多因素Logistic回归的方法分析数据.结果 仅有25.89％的家长在此次调查前知晓DGA;40.33％的家长表示愿意接受牙...     

牙科畏惧症患儿清醒镇静下牙病治疗的效果观察

目的：观察牙科畏惧症患儿清醒镇静下进行牙病治疗的安全性及镇静效果.方法：选择儿童牙病科门诊60例患有牙科畏惧症的患儿,年龄3～10岁,采用静脉注射咪达唑仑和靶控输注舒芬太尼,使患儿处于清醒镇静下接受牙病治疗.记录HR、SpO2、RR、镇静和行为分级,治疗结束后随访不良反应及家属满意度.结果：60例患儿中,55例镇静效果满意,Ramsay分级为Ⅱ～Ⅲ级,Frankl评分和Houpt评分分别为（3.6±0.5）分与（4.6±1.2）分,顺利完成预期治疗;5例镇静效果不理想,改为深度镇静后完成治疗.所有患儿治疗中生命体征平稳,未见严重不良反应,95.0％的家属愿意患儿下次牙病治疗时选择清醒镇静.结论：儿童牙科畏惧症患儿在清醒镇静下进行牙病治疗,安全性高,镇静效果好,值得推广.