分类树模型的脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性

目的 研究基于分类树模型的脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性及交互作用。方法 选取2021年3月至2022年11月浙江大学医学院附属第二医院临平院区神经内科收治的120例脑卒中后偏瘫患者,心理状态评估量表（mental status scale in non-psychiatric settings,MSSNS）评估心理状态、Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyer assessment scale,FMA）评估肢体功能;应用Pearson相关性分析法,评估分析脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性。收集入组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法明确危险因素,构建分类树模型分析脑卒中后偏瘫患者肢体功能影响因素之间的交互作用。结果 脑卒中后偏瘫患者MSSNS评分、FMA评分分别为（88.22±20.36）分和（73.62±15.25）分,Pearson相关性分析脑卒中后偏瘫患者MSSNS与FMA评分呈正相关（r=0.463,P<0.05）。Logistic多因素回归分析提示年龄≥65岁、MSSNS评分高、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）高影响脑卒中后偏瘫患者的肢体功能。构建的脑卒中后偏瘫患者肢体功能的分类树模型包括2层、5个节点、3个终末节点,共筛选出2个解释变量,分别为年龄≥65岁和MSSNS评分,该模型的Risk统计量为0.167,提示该模型拟合效果好;脑卒中后偏瘫患者严重肢体功能障碍的影响因素交互作用结果显示,年龄和MSSNS评分之间有正向相加交互作用、无相乘交互作用。结论 脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能呈正相关,年龄、MSSNS评分、FBG是影响脑卒中后偏瘫患者肢体功能的危险因素,其中年龄与心理状态之间对脑卒中后偏瘫患者严重肢体功能障碍的影响具有正向相加交互作用。     

不同临床预后的围绝经期脑梗死患者血脂水平差异及与预后的相关性分析

目的 探讨不同临床预后的围绝经期脑梗死患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等血脂水平差异及其与预后的相关性。方法 回顾性分析于2022年2月—2023年2月收治于杭州市临平区第一人民医院符合纳入、排除标准的围绝经期脑梗死溶栓治疗后患者共156例。根据患者术后1个月内预后情况将患者划分为预后不良组(32例)和预后良好组(124例)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、高血压疾病患病情况、糖尿病患病情况及冠心病患病情况等一般临床资料。对比两组患者治疗前血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及载脂蛋白E(ApoE)的表达水平。通过Spearman相关性分析、二元logistic回归分析、受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价各危险因素对患者不良预后的预测价值。结果 预后不良组患者平均BMI(25.85±1.90 vs. 24.42±1.94)、合并高血压比例(34.38%vs. 16.13%)、合并糖尿病比例(34.38%vs. 16.94%)及合并冠心病的比例(37.50%vs. 18.55%)均显著高于预后良好组患者(均P<0.05)。预后不良组患者血清TC(4.93±1.08 vs. 4.34±1.02)、TG(1.94±0.51 vs. 1.66±0.49)、LDL-C(3.71±0.87 vs. 3.21±0.83)和ApoB(1.15±0.25 vs. 1.02±0.19)水平均显著高于预后良好组患者，血清HDL-C(1.27±0.42 vs. 1.56±0.39)和ApoA1(1.32±0.31 vs. 1.56±0.31)水平均显著低于预后良好组患者(均P<0.05)。相关性分析表明，围绝经期脑梗死患者BMI、患高血压情况、患糖尿病情况、患冠心病情况、血清TC、TG、LDL-C及ApoB水平与患者预后不良发生呈正相关性(r=0.270、0.185、0.174、0.183、0.217、0.215、0.220,均P<0.05),而血清HDL-C与ApoA1水平与患者预后不良发生呈负相关性(r=-0.271、-0.329,均P<0.05)。二元logistic回归分析发现，患者BMI、血清TC、TG、LDL-C及ApoB水平升高是预后不良的独立危险因素(HR=1.724、2.562、5.057、2.659、125.114,均P<0.05),而血清HDL-C及ApoB水平升高是预后不良的保护因素(HR=0.065、0.036,均P<0.05)。ROC曲线分析表明ApoA1对围绝经期脑梗死患者不良预后的预测价值最高(AUC=0.735,P<0.05)。结论 不同临床预后的围绝经期脑梗死患者血脂水平存在显著差异，其中载脂蛋白水平变化对于预测患者预后情况具有一定临床价值，可以为未来早期预测患者预后、及时改变治疗策略以及提高患者疗效提供临床依据。