星形胶质细胞瘤伽玛刀治疗的疗效与影响因素

目的分析星形胶质细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗的疗效与影响因素.方法回顾性分析48例星形胶质细胞瘤病人的γ-刀治疗结果.以性别、有无普通放疗经过、有无化疗经过、边缘剂量、病灶的平均直径、病变的病理等级、影像学上有无相对较清楚的边界为治疗结果影响因素,判定标准以病灶缩小为有效,采用logistic回归模型,确定多因素条件下治疗结果的影响因素.结果有效32例(66.7%),logistic回归模型分析表明:病理等级和病灶平均直径为与肿瘤控制有关的影响因素.结论γ-刀对星形胶质细胞瘤的治疗有一定的意义.     

高压氧、尼莫通联合治疗创伤性脑弥漫性轴索损伤的临床分析

创伤性脑弥漫性轴索损伤是一种病情复杂 ,死亡率及伤残率较高的特殊类型脑损伤。临床救治极其困难。我院自 1 994年以来 ,共救治创伤性脑弥漫性轴索损伤 72例 ,我们从中选择资料完整的 54例病人作为研究对象。全部病例分为 2组 ,即对照组 (常规治疗 )和治疗组 (高压氧加尼莫通治疗 ) ,进行临床对照分析研究 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料　　本组 54例 ,男性 31例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 3～ 6 1岁 ,平均4 2 .5岁。致伤原因 :车祸伤 4 1例 ,高处坠落伤 1 3例。病例选择 :对照组选择 1 994年 4月至 1 997年 2月以来未作高压氧和尼莫通治疗…     

颞叶内侧癫痫伽玛刀治疗后继发巨大血管性肿瘤一例

患者 女,35岁.反复癫痫发作16年余,再发3h急诊入院.于2000年5月外院诊断"颞叶癫痫",局麻下行左侧海马伽玛刀治疗,治疗参数(中心剂量40Gy,周边剂量25Gy等剂量曲线50％),术前查MRI片未见异常(图1),患者未提供外院伽玛刀定位影像资料.术后早期癫痫症状稍减轻,后病情反复,多次到当地医院就诊、遵嘱服药后症状无好转.治疗后1年复查MRI见水肿样改变(图2).为了进一步诊治来我院.入院查体:神志清楚,言语清晰,定时定向、记忆力、计算力明显减退,命名性失语,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,双眼屈光不正,双侧下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常,病理征阴性.头颅MRI平扫+增强提示:左颞部囊实性占位,中线移位明显,增强呈不均匀强化(图3);视频脑电图提示:左颞前区慢波发放.积极术前准备,于2011年12月7日在全麻下行左颞开颅颅内病变切除术,术后早期患者未再出现癫痫发作,随访半年癫痫仍有发作但较前缓解.术后病检提示:脑血管性肿瘤,镜下瘤组织中可见肌化动脉和静脉玻璃样变,血管腔形态不规则,管壁增厚,血栓形成,部分区域出血,邻近脑组织水肿明显.     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的临床分析

目的 探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的防治,以提高血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的安全性.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗65例外伤性颈动脉海绵窦瘘,其中采用可脱性球囊58例,铂金微弹簧圈栓塞7例.球囊早脱1例,早泄2例,移位1例;颈内动脉闭塞所引起的脑缺血1例,血栓形成2例,血管痉挛2例,分别进行相应的处理.结果 本组无死亡,一过性神经功能障碍3例,经积极处理后,预后良好.结论 栓塞技术的提高,栓塞材料的改进,术中、术后发生情况的正确处理,有助于降低并发症的发生率.     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床分析

目的总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗技巧及结果。方法采用血管内栓塞治疗76例80个颅内动脉瘤。对23个宽颈动脉瘤采用瘤颈成形辅助技术栓塞治疗,其中球囊辅助成形术治疗动脉瘤4个,微导丝辅助瘤颈成形技术治疗5个,支架结合弹簧圈栓塞治疗14个。6个巨大动脉瘤5个用可脱性球囊闭塞载瘤动脉,1个用电解可脱性弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果栓塞程度:致密栓塞48个(64.9%。48/74),90%以上栓塞11个(14.9%,11/74),疏松(90%以下)栓塞15个(20.3%,15/74)。术中动脉瘤破裂出血4例(5.3%,4/76),2例死亡。结论电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点。采用微导丝辅助瘤颈成形技术、瘤颈重塑形技术、血管内支架等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生。     

颅骨生长性骨折的临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折（GSF）的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等，颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。     

伽玛刀治疗后脑水肿相关因素的临床分析

目的:确定伽玛刀(γ-刀)治疗后脑水肿发生的相关因素.方法:回顾一年内有完整随访资料的伽玛刀患者47例.先探讨γ刀治疗后脑水肿临床特征,然后采用χ2检验从治疗病灶平均直径是否大于2.5cm、是否有流空效应、治疗前有无病灶周围水肿、靶区内能否确切除外正常脑组织、边缘剂量是否大于15Gy诸变量中确定与脑水肿相关者.结果:γ刀治疗后一年内脑水肿总的发生率为17%,多在治疗后半年内发生,对糖皮质激素反应良好、无症状性或一过性居者多,少数为顽固性或致死性.与脑水肿发生显著相关的因素为病灶平均直径大于2.5cm、靶区内不能确切除外正常脑组织.结论:放射性脑水肿是γ-刀治疗后的重要并发症之一.在剂量-容积关系的指导下,选择合适病理类型和大小的病灶对于减少γ刀术后脑水肿的发生具有重要意义.     

兔颅脑损伤后内皮素与脑血流量的变化关系

目的：探讨兔颅脑损伤后内皮素（ＥＴ）与脑血流量（ＣＢＦ）的变化关系。方法：利用ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机致伤中国大白兔额顶部制成的分极加速性颅脑损伤模型，分别采用放免法和氢清除法观察血、ＣＳＦ、脑组织中ＥＴ与ＣＢＦ的变化，并分析它们之间的相互关系。结果：伤后２４ｈ后，血浆、ＣＳＦ、不同部位脑组织中ＥＴ水平呈与伤情程度相一致的升高。其中，ＣＳＦ、脑组织中ＥＴ的变化趋势一致，血浆中ＥＴ的变化较之滞后。不同     

星形细胞与血脑屏障的诱导和维持

血脑屏障 (BBB)是脑毛细血管所独有的特征 ,可使一些正常能透过周围血管的物质不能通过脑毛细血管 ,对于维持脑组织内环境的稳定具有重要作用。许多病理生理现象都涉及血脑屏障的改变和调节。星形细胞在血脑屏障的构成中虽然不占有主要地位 ,但许多观察表明 ,它在内皮细胞由非屏障细胞向屏障细胞转变的诱导和维持中扮演着积极的角色。本文着重就此方面有关的进展进行综述。1　星形细胞在血脑屏障诱导和维持中的作用早在 2 0多年前就有人提出 ,脑血管内皮细胞形态特征的诱导和维持取决于其起源的神经组织。这个观点以后为许多实验所支持。S…     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

1 对象与方法 我科2003年1月～2004年11月采用显微外科手术治疗基底核区出血92例,其中男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.CT示基底核出血69例,丘脑区16例,基底核-丘脑区7例;破入脑室36例.