甲状腺结节患者恶性危险因素分析

目的通过单因素及多因素分析，评估甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素。方法用单因素分析及多因素Logistic回归法分析2003年1月～2007年12月因甲状腺结节在我科行手术治疗，临床资料均完整的590例，（683侧）的性别、年龄、B超表现（结节多少、大小、回声情况、有无钙化、血供情况、有无颈淋巴结肿大）与甲状腺结节良恶性之间的关系。结果683侧中男性147侧（24．5％），有151侧年龄I〉45岁（22．1％），病理证实甲状腺恶性肿瘤83侧（12．2％）。单因素分析结果：B超表现为低回声、有钙化、伴颈部淋巴结肿大与甲状腺恶性肿瘤密切相关（P〈0．01）；高龄（≥45岁）、B超表现为多（单）发结节、血流丰富与甲状腺恶性肿瘤相关（P〈0．05）。多因素分析发现：高龄（≥45岁）、B超表现为低回声、有钙化、有颈部淋巴结肿大为甲状腺癌的危险因素（P〈0．05）。结论高龄（≥45岁）、B超表现为低回声、有钙化、有颈部淋巴结肿大为甲状腺癌的危险因素。     

内窥镜辅助显微外科的进展

显微外科技术自20世纪60年代起应用于临床后，大大改善了治疗效果，已成为现代神经外科不可缺少的常规手术方法。在手术显微镜下操作，仍有其自身不足：①手术部位深在且狭窄，术野光线不足。②由于浅表不能牵拉的重要结构或骨性结构的遮挡，位于死角的深部结构及脑内病变不能窥见。③手术时间长，术者易疲劳。④手术创伤大，术后恢复时间长。近十几年来，内窥镜在神经外科领域初露头角，但多用于脑室内的简单手术。这是由于术中出血影响内窥镜的观察，供窥镜下操作的器械较少，难以进行复杂的手术。自1977年APOZZOI’］在开颅术中应用内…     

甲状腺乳头状癌预防性颈中央区淋巴结清扫对复发率的影响研究

目的 分析预防性颈中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌治疗中的作用。方法 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院2019年7月—2021年12月收治的593例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,通过随机摸红蓝球方式将所有患者分为常规组(296例,手术期间不对颈中央区淋巴结进行特殊处理)以及研究组(297例,进行预防性颈中央区淋巴结清扫),对比两组患者术后复发率以及病灶远期转移率,手术并发症发生率,手术前以及手术后3 d甲状旁腺激素、血钙水平,手术前以及手术后1个月甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平。结果 研究组与常规组患者术后复发率(3.03%vs 10.14%),病灶远期转移率(1.01%vs11.82%)比较,差异有统计学意义(χ²=12.180、28.908,P<0.05);两组手术后3 d甲状旁腺激素以及血钙水平均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1个月研究组患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平低于常规组,且两组手术1个月后甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将预防性颈中央...     

原发性胆囊癌31例临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及外科治疗方法 .方法 回顾性分析31例经病理证实的原发性胆囊癌患者的l临床资料.结果 全组术前诊断率61.3%;31例胆囊癌患者中单纯胆囊切除术14例,胆囊癌根治术5例,姑息性胆囊切除术7例,剖腹探查术5例.Nevin分期Ⅰ期0例,Ⅱ期8,Ⅲ期5,Ⅳ期5,Ⅴ期13.结论 目前发现的胆囊癌多为中晚期,B超及CT是早期发现胆囊癌的首选方法 .根据临床分期实施积极正确的手术可改善胆囊癌的预后.根治性手术是治愈胆囊癌最有效的手段.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）近10年的发生率有明显的增加,主要好发于接受器官移植病人、免疫抑制病人和先天性免疫缺陷病人。此症无特征性症状及体征,主要表现为颅内占位性病变或弥漫性水肿引起的一系列症状,伴有神经精神方面的改变。目前最常用的诊断方法为立体定向活检术。明确诊断后,可通过化疗联合放疗的方法进行治疗。     

腹腔化疗在胃肠道恶性肿瘤术后的临床应用--附48例报告

目的 探讨腹腔化疗在临床肿瘤术后治疗中的作用。方法 对48例胃肠道恶性肿瘤患者术后均予留置腹腔化疗泵或术后化疗前置腹腔导管，使用5-Fu、DDP、HCPT等方案进行腹腔化疗。结果 48例患者39例(81．2S％)为低分化腺癌，恶性程度高，经腹腔化疗后，效果良好。结论 腹腔化疗是中晚期和恶性程度高的消化道肿瘤术后化疗的一种理想选择。     

不同被膜接触关系下常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的诊断价值

目的 探讨不同被膜接触关系下常规超声(conventional ultrasound, CUS)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)被膜侵犯的诊断价值。方法 选取104例经手术病理证实为单发甲状腺乳头状癌结节患者(104个癌结节),分析104个癌结节甲状腺被膜接触位置、接触面积与被膜侵犯的相关性，比较CUS、CEUS对PTC被膜侵犯的诊断效能。结果 104个癌结节中49个未发生被膜侵犯，55个发生被膜侵犯。结节与前被膜接触发生被膜侵犯的概率显著低于前后被膜，差异有统计学意义(P<0.05);与被膜接触面积≤25%发生被膜侵犯的概率显著低于接触面积为25%～50%及接触面积≥50%的，差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS诊断被膜侵犯的敏感度显著高于CUS(76.36%&58.18%)。当接触面积≤25%时CEUS诊断被膜侵犯的敏感度显著高于CUS(64.29%&21.43%)。结论 CUS及CEUS对PTC被膜侵犯的诊断有一定的临床...     

乙状结肠癌根治术后并发化脓性输卵管炎1例

1病历摘要 患者，女，48岁，2008年2月5日首次就诊。主诉：解鲜红色水样便1日，伴晕厥。入院后给予止血、输血治疗效果不明显，于2008年2月15日急诊行剖腹探查手术，术中发现乙状结肠一直径3cm质硬肿块，侵及浆膜外，故行乙状结肠癌根治术。术后病理证实为乙状结肠腺癌，T3N1M0。     

多媒体教学在普外科临床实习中的应用及评价

目的探索普外科教学方法,提高普外科实习的效果.方法在传统实习教学方法的基础上,自制多媒体课件进行教学,实习结束后采用问卷方法,了解多媒体教学在普外科实习中的教学效果,并对其进行评价.结果83.3%的学生认为多媒体教学对他们的理论学习有帮助,93.3%的人认为今后临床实习教学中应当将多媒体作为辅助教学方法.结论多媒体教学有其独特的优势,但它需与多种教学手段相结合,才能使临床实习达到最佳的教学效果.