氯沙坦联合通心络对2型糖尿病患者肾功能的影响

目的探讨通心络联合氯沙坦对糖尿病患者肾功能的影响。方法100例2型糖尿病患者随机分成两组,每组50例。氯沙坦组(A组):氯沙坦50mg,每日晨1次口服;氯沙坦联用通心络组(B组):氯沙坦50mg,每日晨1次口服;通心络胶囊3粒,每日3次口服。疗程均为24周。治疗前、后观察血压、血糖及肾功能指标变化。结果(1)A组和B组均有明显的降压作用(P<0.01),B组降压作用较A组显著(P<0.01);(2)尿蛋白排泄量:Alb(mg/24h)分别由106±10、107±10降至88±9、70±9(P<0.01);24h尿蛋白(g/L)分别由0.250±0.063、0.250±0.083降至0.213±0.043、0.170±0.025(P<0.01);2组血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)较治疗前均有显著性降低(P<0.01),B组较A组更具显著意义(P<0.01)。(3)BUN、Cr治疗前、后比较无显著差异(P>0.05);(4)2组治疗后血糖水平均降低(P<0.01)。结论氯沙坦联合通心络具有明显降血压、稳定血糖的作用;明显降低尿蛋白的排泄,保护肾功能。     

高频喷射通气加纳洛酮治疗肺性脑病15例疗效观察

为探讨高频喷射通气加纳洛酮抢救肺性脑病的临床疗效（肺性脑病,以下简称肺脑）。对３０例肺脑昏迷患者随机分治疗与对照两组,对照组予以常规治疗,治疗组除常规治疗外,使用高频喷射通气加纳洛酮静注。结果：治疗组在解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀方面有效率分别为８０％、８６％、９６％,优于对照组５３％、６０％、６６％;病死率：对照组２６％,治疗组６％,下降２０％;血气分析显示：对照组ＰａＯ２由治疗前６．７８±２．０２ｋＰａ,治疗后提高到８．９０±１．８６ｋＰａ,ＳａＯ２则由治疗前７９．５±９．６５％治疗后提高到８２．２５±９．５２％。治疗组ＰａＯ２由治疗前６．８５±１．０８ｋＰａ治疗后提高到１１．３３±１．６５,ＳａＯ２由治疗前７６．２±１１．２６％治疗后提高到９６．２±２．８９％。两组治疗前后比较有显著差异,Ｐ＜０．０１,而ＰａＣＯ２、ｐＨ两组治疗前后相比无显著差异,Ｐ＞０．０５。结论：高频喷射通气加纳洛酮抢救肺脑,对提高ＰａＯ２、ＳａＯ２疗效显著,对解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀效果确切,此方法简便,副作用小,值得临床推广     

“治未病”在六位一体社区卫生服务中的实践

“治未病”思想源于《内经》，张仲景将这一理论法则与临床实践紧密结合，并加以丰富和发展。历代医家在此基础上不断有所拓展，使现代的“治未病”思想包含着丰富的内容。“未病”不仅指机体处于尚未发生疾病的时段及其状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，其理论精髓包含三个层次，     

综合康复护理模式在老年性痴呆患者中的应用研究

本研究收集2003年8月—2005年12月我院住院老年性痴呆患者122例，其中轻度62例，中度60例，按照随机分组的方法分别将2组患者分成轻度老年性痴呆患者实验组和对照组各31例，中度老年性痴呆患者实验组和对照组各30例。对照组给予常规的治疗和护理，实验组在常规治疗护理的基础上实施运动、音乐和认知功能等综合康复措施的训练，现报道如下。     

中医论治恶性肿瘤的探讨

本文对恶性肿瘤的病因病机及治疗法则从祖国医学理论加以探讨。认为情志抑郁、脏腑虚损、风寒湿冷、热烫饮食刺激是其发病的主要原因。在病理上提出了恶性肿瘤是因“郁”证而引起的病理变化,从无形到有形,从功能到器质,最终导致气滞血瘀,形成痰凝积聚,(?)瘕痞块。在治疗上提出了扶正祛邪法。     

阿尔茨海默病患者的中医辨证施护

目的探讨老年性痴呆的辨证施护。方法按照中医临床分型分为肝肾阴虚型、血脉瘀阻型、睥肾二虚型并进行辨证施护，配合服用本院自制的汤药，疗程半年。观察其临床疗效及中医证候量表得分。结果30例中显效7例，占23．3％；有效15例，占50．0％；无效8例，占26．7％，总有效率73．3％。结论按照中医临床分型治疗及辨证施护对老年性痴呆患者有一定的疗效。     

尼莫地平治疗老年期痴呆的临床观察

目的 :对照观察尼莫地平与脑复康治疗老年期痴呆患者 180例的临床疗效。方法 :将 180例老年期痴呆患者随机分为 2组 ,治疗组口服尼莫地平 ,对照组口服脑复康。结果 :治疗后患者简易智力状态检查量表 (MMSE)评分提高 ,日常生活能力量表 (ADL)评分下降 (P <0 .0 1)。治疗组显效率为 30 % ,总有效率为 74 .4 %。对照组显效率为 2 2 .2 % ,总有效率为 62 .2 % ,两组间比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :改善脑循环是尼莫地平治疗老年期痴呆的机理之一 ,从而提高患者认知功能与生活能力 ,疗效肯定 ,使用安全 ,未见明显副作用     

北新泾社区全科服务团队工作实践与思考

作为上海市社区综合防治示范点之一的北新泾社区卫生服务中心，自1998年起建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务组织和管理模式，充分发挥社区卫生“六位一体”的综合服务功能，凸现社区卫生服务的公益性，在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面做了有益的探索，现简要报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的监测和护理

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征的护理措施。方法 对25例由不同原因所致ARDS患者行机械通气的同时，严密监测血气变化，按MOORER分期法进行分期护理，并加强机械通气的监测，加强呼吸道的管理，严格消毒隔离措施，严密观察病情变化，记录24h出入水量，保持液体平衡，消除肺水肿，同时加强基础护理。结果25例患者均行气管插管，其中15例行气管切开，确诊后均予PEEP，16例经抢救后病情恢复，试停机后无不良反应，痊愈出院，9例死亡。结论严密监测血气变化，按血气结果和病情进行分期护理，加强机械通气的监测，加强呼吸道管理和消毒隔离措施，保持液体平衡消除肺水肿，是保证ARDS患者机械通气的有效进行，及时纠正低氧血症，提高抢救成功率，防止并发症发生的关键所在。     

高频喷射通气加纳洛酮治疗肺性脑病15例疗效观察

为探讨高频喷射通气加纳洛酮抢救肺性脑病的临床疗效(肺性脑病,以下简称肺脑)。对30例肺脑昏迷患者随机分治疗与对照两组,对照组予以常规治疗,治疗组除常规治疗外,使用高频喷射通气加纳洛酮静注。结果:治疗组在解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀方面有效率分别为80％、86％、96％,优于对照组53％、60％、66％;病死率:对照组26％,治疗组6％,下降20％;血气分析显示:对照组PaO_2由治疗前6.78±2.02kPa,治疗后提高到8.90±1.86kPa,SaO_2则由治疗前79.5±9.65％治疗后提高到82.25±9.52％。治疗组PaO_2由治疗前6.85±1.08kPa治疗后提高到11.33±1.65,SaO_2由治疗前76.2±11.26％治疗后提高到96.2±2.89％,两组治疗前后比较有显著差异,P<0.01,而PaCO_2、pH两组治疗前后相比无显著差异,P>0.05。结论:高频喷射通气加纳洛酮抢救肺脑,对提高PaO_2、SaO_2疗效显著,对解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀效果确切,此方法简便,副作用小,值得临床推广。