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经纤维支气管镜诊断治疗肺曲菌球及疗效观察 总被引:3,自引:1,他引:3
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)诊断治疗肺曲菌球的方法及治疗效果。方法对38例肺曲菌球采用经纤支镜钳夹活检确定诊断,经镜下清除曲菌球、全身及局部使用抗真菌药物等治疗方法进行治疗,部分大咯血病例在纤支镜治疗前先予支气管动脉双重栓塞治疗咯血,对上述病例的治疗效果进行追踪观察。结果38例肺曲菌球病例均得到病理诊断,30例肺曲菌球全部清除干净的病例,咯血症状完全消失,X线及胸部CT示肺部病灶明显减少或消失,追踪观察2—45个月,肺曲菌球病情无复发,肺内无曲菌球再生长,X线及胸部CT复查肺部病灶无变化;8例因各种原因未能彻底清除肺曲菌球的病例则出现咳嗽、咯血症状再发。结论经纤支镜可早期确诊肺曲菌球,并能对多数病例进行彻底清除,该治疗方法可行,损伤小,疗效确切,可作为除手术之外肺曲菌球的另一有效治疗方法。 相似文献
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几种支气管冲洗液结核杆菌检测方法对菌阴肺结核的诊断价值 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨几种支气管冲洗液结核分枝杆菌检测方法对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析行支气镜检查的68例菌阴肺结核患者的支气管冲洗液涂片、培养、荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法检测的结果 ,了解对肺结核的诊断阳性率。结果 68例患者中冲洗液涂片、培养、荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法检查的阳性率分别为29.4%、54.4%、33.8%和14.7%。结论支气管冲洗液涂片和荧光定量PCR检测对菌阴肺结核的快速诊断具有重要的临床应用价值,噬菌体生物扩增法检测对于菌阴肺结核的诊断价值有待进一步研究和探索,培养是目前诊断肺结核的金标准,在这几种检测方法中阳性率最高。 相似文献
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克罗恩病与肠结核鉴别诊断对比分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的对克罗恩病与肠结核的特点进行分析,寻找更好的鉴别诊断依据。方法回顾性分析我院十年(1998~2008)确诊的肠结核60例,克罗恩病30例的临床特点,内镜及手术中的表现.组织病理学特征的异同,抗酸染色镜检和PCR,技术检测结核杆菌DNA。对其结果进行统计学分析。结果腹泻,血便在克罗恩病多见(“p〈0.05”),二者在腹痛,发热,腹部包块等在临床表现上无显著性差异。内镜及手术表现:克罗恩病表现为肠粘膜充血水肿.裂隙状溃疡,卵石状改变多见,多发生在回肠(37%)和结肠(53%);肠结核表现为假性息肉,肠腔狭窄,好发回盲部(70%)及末端回肠(20%)。病理表现:克罗恩病表现为裂隙状溃疡.非干酪性内芽肿.肠系膜淋巴结肿大多见,肠结核表现为干酪性坏死,肉芽肿性炎症。标本抗酸染色阳性(23.3%);TB—POR,检测阳性率(68.33%)。结论克罗恩病和肠结核临床表现相似,内镜和病理检查是较好的鉴别方法;标本涂片抗酸染色镜检和结核杆菌PCR,检查有重要的鉴别诊断价值。 相似文献
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选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析 总被引:15,自引:1,他引:15
目的 了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法 对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8~ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论 选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。 相似文献
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大咯血窒息救治成功18例体会 总被引:3,自引:1,他引:2
目的通过总结大咯皿窒息的救治方法,探讨如何提高大咯血窒息的抢救成功率。方法回顾分析本院近期大咯血窒息抢救成功病例的抢救方法是及时用指血氧饱和度监测仪监测血氧饱和度、人工呼吸通气球囊高压给氧、床边支气管镜、机械通气等方法,首先保证供氧再行气道血块清除,并与以往传统的抢救方法体位引流、用吸引器吸出血块等方法抢救的成功率进行对比。结果传统抢救方法的成功率为47%~81%^[3,4],而利用皮氧监测仪、人工呼吸通气球囊、支气管镜、机械通气等设备抢救18例肺结核大咯血窒息病例均抢救成功。结论大咯血窒息抢救成功的关键是窒息开始的4~6min保证大脑的供氧,及时监测氧饱和度,利用人工呼吸通气球囊、支气管镜、机械通气等设备能使大咯血窒息的抢救成功率明星提高。 相似文献
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目的探讨护士分工工作流程在咯血窒息患者抢救中的应用效果。方法对16例咯血窒息患者启动护士分工工作流程,将参与抢救的护士按工作职责分为急救护士、治疗护士、观察护士,并制定出各岗位的工作流程,明确各护理环节与职责。结果对16例咯血窒息患者的抢救启动护士分工工作流程,使抢救工作紧张有序、忙而不乱,无死亡病例出现;护理记录完整,无护理纠纷发生;培养了一支具有应急与危重救治经验的专业护理队伍。结论对咯血窒息患者抢救启动护士分工工作流程,明确工作职责,使抢救工作有序进行,在保障医疗护理质量和安全的同时,提高了抢救成功率和临床护士的抢救应急能力。 相似文献
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