失代偿期肝炎肝硬化患者的预后相关因素分析

目的探讨影响肝硬化患者预后的危险因素,为临床治疗决策提供指导. 方法对资料完整的肝炎肝硬化患者112例（存活组65例,死亡组47例）,统计年龄、肝硬化并发症、肝脏生化、腹水检查结果21项指标,进行单因素分析.结果分析发现年龄、消化道出血、原发性肝癌、肝性脑病、感染、肝肾综合征、腹水、脾功能亢进、自发性腹膜炎、腹水白细胞、外周白细胞、凝血酶原活动度、白蛋白、血清胆红素、血尿素氮、低钠血症、肝炎病毒复制与肝炎肝硬化预后显著相关（P＜0.05～0.001）.预后相关强度分析（OR值）发现肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原活动度、胆红素、低钠血症是影响肝炎肝硬化患者预后的独立危险因素.结论肝硬化患者的病情严重程度和预后受到多种因素影响,死亡主要原因为肝功能衰竭、肝细胞癌、消化道出血.     

海口地区胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌vacA基因亚型分析

目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)vacA基因亚型在海口地区胃十二指肠疾病患者中的分布.方法 从176例胃十二指肠疾病患者胃黏膜标本中分离培养H.pylori,PCR法测定vacA基因亚型.结果 176例患者中的基因型vacAs1 78.98%(139/176),vacAs2 15.34%(27/176),vacAm1 28.41%(50/176),vacAm2 71.59%(126/176);vacA亚型组合形式为:vacAs1/ml 28.41%(50/176),vacAs1/m2 56.25%(99/176),vacAs2/m2 15.34%(27/176),未发现va-cAs2/ml型菌株;消化性溃疡、胃癌、慢性萎缩性胃炎患者H.pylori的vacAs1、vacAm2、vacAs1/m2基因型阳性率高于慢性浅表性胃炎患者(均P<0.01),其余基因型在不同类型疾病中的分布无统计学差异(P>0.05).结论 海口地区胃十二指肠疾病患者H.pylori菌株的优势基因型为vacAs1、vacAm2、vacAs1/m2;在消化性溃疡等严重疾病患者中多见.     

鞘鞍醇激酶-1对胰腺癌SW1990细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨鞘鞍醇激酶-1(SPK1)对胰腺癌SWl990细胞增殖和凋亡的影响.方法 培养的胰腺癌SW1990细胞株,实验分为DMS组、PMA组和对照组,各组细胞接种于孔板中,每组设3个复孔,每个实验至少重复3次.DMS组加入N,N-二甲基鞘氨醇(DMS,50μmol/L),PMA组加入佛波醇-12-豆蔻酸酯-13-乙酸酯(PMA,100 nmol/L),对照组按常规培养,采用MTT法和克隆形成实验检测细胞生长增殖的变化,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测SPK1 mRNA的表达,Western blot检测SPK1蛋白的表达.结果 PMA组细胞的增殖活力[OD值:(1.37±0.03),细胞克隆数目:(292.45±10.68)]较对照组[OD:(1.00±0.01),细胞克隆数目:(215.34±12.23)]显著增加,DMS组细胞的增殖活力[OD值:(0.65±0.02),细胞克隆数目:(130.56±15.6)]较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).PMA组细胞凋亡率[(9.7±0.62)%]较对照组[(16.71±1.53)%]明显下降,DMS组细胞凋亡率[(31.7±1.32)%]较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),PMA组SPK1 mRNA表达水平(0.202±0.013)及蛋白表达水平(0.258±0.015)较对照组[SPK1 mRNA:(0.148±0.006),蛋白:(0.182±0.044)]显著增加,而DMS组SPK1 mRNA表达水平(0.112±0.022)及SPK1蛋白表达水平(0.101±0.034)较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SPK1与胰腺癌细胞的增殖和凋亡密切相关,SPK1的激活可促进胰腺癌细胞的增殖并抑制细胞的凋亡.     

罗格列酮对重症急性胰腺炎肺损伤保护作用的实验研究

【摘要】目的探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤的保护作用。方法72只SD大鼠随机均分为假手术组（SO组）、SAP组及罗格列酮处理组（干预组）。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、动脉血氧分压[p（O2）]、肺组织髓过氧化物酶（MPO）、肺湿/干比值的化及肺组织病理改变,免疫组化法及半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肺组织核因子（NF）-κB、TNF-αmRNA及细胞间黏附分子1（ICAM-1）mRNA的表达。结果SAP组AMY、TNF-α、MPO及肺组织NF-κB、TNF-αmRNA及ICAM-1mRNA表达较SO组显著增加(P<0.05）,干预组6h、12h肺组织湿/干比值较SAP组降低（P<0.05）,而动脉p（O2）较SAP组明显升高（P<0.05）,干预组各时点肺组织病理损伤较SAP组均明显减轻。结论罗格列酮可能通过抑制肺组织NF-κB的活性,减少肺组织TNF-α、ICAM-1的产生从而保护SAP合并肺损伤。     

磁共振胰胆管成像联合CT动态增强扫描诊断胆道狭窄性质的临床价值*

目的 探讨联合磁共振胰胆管成像（MRCP）及CT动态增强扫描相关指标诊断胆道狭窄性质的有效性。方法 选取海南医学院第一附属医院95例胆道狭窄患者作为研究对象，根据手术病理结果将患者分为良性胆道狭窄组（48例）、恶性胆道狭窄组（47例）。收集两组患者MRCP及CT动态增强扫描检查指标，比较两组患者检测指标及基线资料存在的差异，对产生差异的指标进行多因素Logistic回归。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析各指标单用及联合时诊断胆道狭窄性质的效能。结果 多因素Logistic回归结果显示，狭窄段壁厚（OlR=3.246，95% CI：2.228，4.729）、狭窄段管径（OlR=0.801，95% CI：0.682，0.941）、门静脉期狭窄段管壁强化程度（OlR=2.135，95% CI：1.503，3.032），以及延迟期狭窄段管壁强化程度（OlR=1.835，95% CI：1.344，2.506）可成为诊断良恶性胆道狭窄的指标。ROC曲线结果表明，狭窄段壁厚、狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度、延迟期狭窄段管壁强化程度诊断疾病的曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.817、0.838和 0.796。狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度及延迟期狭窄段管壁强化程度联合诊断的AUC最高，为0.902。结论 MRCP联合CT动态增强扫描相关指标可以提高诊断良恶性胆道狭窄的诊断效能。     

早期应用生长抑素联合延迟内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的临床观察

[目的]探讨在食管静脉曲张出血救治中早期应用生长抑素48h后联合延迟内镜下套扎治疗的有效性、合理性和安全性。[方法]选择食管静脉曲张出血患者60例,按2∶1比例随机分成A组与B组。A组:40例给予生长抑素(思他宁)250μg/h微量泵持续静脉注射48h,出血基本停止,病情稳定后行内镜下套扎食管曲张静脉;B组:20例给予血管加压素0.2~0.4U/min,静脉持续滴注,加用硝酸甘油,开始先以10μg/min,持续静脉滴注,每10min根据血压调整1次,每次增加5~10μg,收缩压达90~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)为度;生命体征平稳,24h内紧急内镜下套扎止血治疗。2组治疗观察时间均为7d;观察指标:2组治疗24h、48h止血率,治疗5d再出血率,治疗的不良反应。[结果]A组、B组24h止血率分别为60%、20%,2组24h止血率比较差异有统计学意义(P0.01)。A组、B组48h止血率分别为95%、70%,A组48h止血率明显高于B组(P0.05)。A组、B组5d再出血率分别为7.5%、40.0%,A组再出血率明显低于B组(P0.01)。B组治疗过程中患者几乎都有不良反应,程度较重,明显高于A组。[结论]早期应用生长抑素联合延迟内镜治疗可提高止血效果和减少再出血率;尽早使用生长抑素可提高内镜套扎治疗的有效性和安全性,患者不良反应少,较紧急内镜治疗更加合理。     

肝结核35例临床病理与影像学诊断的分析

目的 探讨肝结核的临床特征、肝功能、影像学变化与病理组织学的关系.方法 35例肝脏病理组织学标本按病理学分型,研究组织学变化与B超、CT及肝功能之间的关系.结果 35例病理标本,按分型6例为脓肿型设为(A组)、12例结节型(B组)、12例粟粒型(C组)、5例胆管型(D组);病理组织可见肝实质及门脉区内结核性肉芽肿形成,少数粟粒性结节中可见干酪样变,灶性纤维化和钙化.脓肿型清蛋白降低及ALT增高显著(χ2=7.516,P=0.047);胆管型γ-GT和总胆红素增高明显(P<0.05).B超、CT与脓肿、结节型诊断呈正相关(P<0.05),而在粟粒、胆管型之间差异无统计学意义.结论 肝结核以发热、腹痛和肝大为主要特征,多数有肝功能损害;临床与病理学诊断差异有统计学意义(P<0.05).应根据病情需要,对疑诊患者早期应用肝组织活检术,以便做到早诊断、早治疗.     

十二指肠壶腹区腺癌1例报告——以急性胃扩张为首发症状

患者，女性，６８岁，患者于１９９８年３月４日始无明显诱因出现上腹部饱胀、隐痛、恶心、频繁呕吐，每天呕吐次数约１０～２０余次不等，呈非喷射性，为灰褐色胃内容物，量多。伴纳差、嗳气返酸、胸骨后烧灼感。上述症状逐日加重。曾在当地医院拟“胃炎”治疗效果欠佳。...     

误服大剂量异烟肼、氨茶碱致中毒反应1例

患者,女,39岁.1天前因发热、咳嗽当地诊所医生开具异烟肼、氨茶碱各1包,因听错医嘱,患者先后一次性服下全部异烟肼(10片,100 mg/片)及氨茶碱(18片,100 mg/片),出现恶心、呕吐,头晕、乏力,胸闷、心悸、烦躁,且乏力逐渐加重,立即就诊于海南省人民医院,查血钾2.7 mmol/L;心电图:STV5-V6压低0.05mV,T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6低平、倒置.     

原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病

目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系，加深原发性幽门功能不全的诊断认识。方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2647例患者，检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息。结果原发性幽门功能不全检出1290例（48．73％），主要伴发疾病是慢性胃炎（95．66％）。结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效，幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素。