大剂量维生素B6联合阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察比较阿帕替尼与姑息治疗方案治疗三线晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,同时观察大剂量维生素B6联合阿帕替尼对于减轻阿帕替尼毒副反应的作用。方法选择2015年1月至2016年8月晚期NSCLC患者53例,均经病理组织学检查确诊,接受过2个方案以上的含铂化疗,患者EGFR基因检测为阴性,根据患者意愿分为阿帕替尼组（27例）和姑息治疗组（26例）。阿帕替尼组给予阿帕替尼500mg顿服,给予大剂量维生素B660mg,3次/d（服用维生素B615例,未服用12例）。姑息治疗组给予最佳支持治疗。观察两组治疗1个月后的疗效、毒副反应。结果阿帕替尼组卡氏评分改善率为74.1%,较姑息治疗组34.6%明显提高（P＜0.05）;两组疾病控制率分别为70.1%和34.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤进展时间分别为（103.5±7.4）、（57.4±4.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。毒副反应：Ⅲ～Ⅳ度黏膜炎、手足综合征、蛋白尿、高血压发生率阿帕替尼组均明显高于姑息治疗组（P＜0.05）,但大部分患者可耐受;阿帕替尼组患者服用维生素B6后口腔黏膜炎、手足综合征发生率分别为20.0%、26.7%,明显低于未服用者（50.0%、53.8%）,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论阿帕替尼方案治疗晚期NSCLC疗效显著,不良反应可耐受,服用阿帕替尼期间增加大剂量维生素B6片,可减少口腔黏膜炎和手足综合征的发生,但仍需大规模临床试验验证。     

23例晚期肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管的护理观察

将23例晚期肠梗阻患者，在DsA透视下通过置入经肠梗阻导管，予以胃肠道外营养和全流质胃肠营养治疗。以大黄为主的中药汤剂灌肠，促进肠蠕动，本组患者7例保守治疗成功，予以拔出经鼻肠梗阻导管，拔管的时间为6～15天，拔管率达30.4％。其中16例患者在置管引流后腹胀症状减轻，腹围减少，体力增加。不良反应：患者鼻腔不适感和鼻腔黏膜轻度损伤，大多数可耐受该治疗。     

榄香烯联合介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效

【目的】观察榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效。【方法】将63例需行TACE的中晚期肝癌患者随机分为试验组31例和对照组32例。2组均给予TACE介入治疗,对照组单纯采用MAO方案(MMC 4~6 mg/m2,ADM 20~40 mg/m2,L-OHP 50~85 mg/m2),试验组动脉灌注榄香烯乳(400~600 mg/m2)加MAO方案,观察比较2组患者的近期疗效,包括肿瘤的大小、无进展生存期、总生存率和不良反应的发生情况。【结果】(1)2组近期疗效比较:试验组的总反应率(ORR)显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)试验组的无疾病生存时间(PFS)为125 d,较对照组的118 d显著延长,差异有统计学意义(P0.05);试验组的中位生存时间(MST)为257 d,较对照组的214 d有延长趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)不良反应情况:2组均未出现严重的毒副反应,组间比较,差异无统计学意义(P0.05),但试验组有显示更轻的不良反应倾向。【结论】动脉灌注β-榄香烯联合TACE介入治疗中晚期肝癌可增加肿瘤反应率,延长肿瘤进展时间,不良反应可耐受,并且乏力、腹胀、腹痛等临床症状有缓解倾向,值得推广应用。     

舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中的应用效果。方法选取2013-01~2013-12月期间高州市中医院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展舒适护理模式,对比两组患者护理后的抑郁及日常生活能力变化情况。结果护理前,两组的抑郁状态评分、自评抑郁量表评分及Barthel评分之间无明显差异,不具有统计学意义,P＞0.05;护理后,观察组的抑郁状态评分、自评抑郁量表评分明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组,均具有统计学意义,P＜0.05。结论在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中开展舒适护理模式可以有效改善患者的抑郁程度,提高日常生活能力与生活质量,有助于加快患者的康复速度。     

榄香烯联合介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效

目的 观察参苓白术散对高脂饲料建立的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠脂质代谢及沉默信息调节因子1 （SIRT1）/ 解偶联蛋白2（UCP2）通路的调控机制。方法 选用SPF级SD大鼠32只,随机分为4组：正常组、模型组、参苓白术散高剂量组（ig,30.0g·kg-1·d-1）,参苓白术散低剂量组（ig,10.0g·kg-1·d-1）,每组8只。采用高脂饲料喂养大鼠16周建立NAFLD大鼠模型,各药物干预组大鼠分别灌服参苓白术散的高、低剂量进行干预,16周后取血和肝组织样本,全自动生化仪检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）含量;对肝组织进行油红O染色;实时荧光定量RT-PCR仪检测肝组织SIRT1、UCP2 mRNA表达水平;Western blotting检测肝组织SIRT1、UCP2蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠病理证实肝组织脂质蓄积严重,血清TG、TC含量明显升高（P＜0.01）,肝组织SIRT1 mRNA及蛋白表达均显著降低（P＜0.05）,UCP2 mRNA及蛋白表达显著升高（P＜0.05,P＜0.01）,与模型组比较,参苓白术散高、低剂量组肝组织脂质蓄积明显改善,血清TG、TC含量明显下降（P＜0.05）,肝组织SIRT1 mRNA和蛋白表达均显著上调（P＜0.05,P＜0.01）,UCP2 mRNA和蛋白表达显著降低（P＜0.01）,其中参苓白术散高剂量组较低剂量组效果较好;但二者比较差异无统计学意义。结论 参苓白术散能够改善16周高脂饮食诱导的NAFLD大鼠脂肪代谢紊乱、减轻肝脏脂质蓄积,其作用机制可能与肝细胞内SIRT1/UCP2通路的激活有关。     

TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件.方法 入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组(治疗组n=30例)与TACE组(对照组n=29例),比较两组之间的早期肿瘤反应率,疾病无进展生存期(PFS),中位生存期(mST)和不良事件.结果 治疗组的早期肿瘤反应率明显优于对照组(60.0％对34.4％,P=0.043);治疗组和对照组中位PFS(mPFS)分别为260 d和195 d(P=0.006),mST分别为468 d和431 d(P=0.195).治疗组出现2例严重的肝功能损害,经20余天积极护肝治疗后好转.结论 TACE联合调强放疗治疗中晚期肝癌可增加肿瘤早期反应率,延长肿瘤PFS,反应可耐受.