早期白内障患者对比敏感度测定及手术时机研究

目的 :前瞻性研究早期老年性白内障患者的手术前后视力、眩光和不加眩光下对比敏感度 (contrastsensitivityfunction ,CSF)的变化 ,探讨具有视觉影响主诉的早期白内障患者的手术时机。方法 :选择矫正视力在 0 .5及以上的早期老年性白内障患者 18例 2 3眼 ,作术前、术后 1个月加眩光和不加眩光的CSF测定。结果 :所有患者术前CSF值明显下降 ,在眩光下更加明显 ,各频段加眩光前后CSF值差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;术后CSF值恢复至正常范围 ,眩光与不加眩光下无明显差异 ,P >0 .0 5。所有患者术后视力均明显提高。结论 :CSF测定可以为视力表视力较好的早期老年性白内障患者提供客观依据。当白内障患者觉得视力变差影响日常工作、生活 ,而视力差的主要原因就是白内障时 ,即可考虑手术治疗     

凸面眼压计与Goldmann压平眼压计测量结果比较

眼压是重要的眼科检查项目，它不但是青光眼诊断、治疗和随访的主要指标之一，对其他眼科疾病的临床诊治亦有重要意义。自从1955年Goldmann推荐了压平式Goldmann压平眼压计以来，因其能消除巩膜硬度对眼压的影响及准确的测量结果而在国际医学界广泛应用，并成为眼压测量的金标准。作者等自行研制的凸面眼压计利用了与正常角膜曲率一致的凸型表面作为角膜接触面，可避免接触面周围的角膜组织变形，从而使角膜与器械相接触的部分等同于自然状态下的正常位置并保持相同的形状和面积（尽管是相反的）。     

相邻带干细胞自体结膜转位术治疗翼状胬肉

翼状胬肉系外界刺激因素如紫外线照射、气候干燥、风沙等作用于结膜下的胶原纤维,使之变性,损伤角膜前弹力层,继发上皮变性,结缔组织增生,长入变性的角膜而形成。当翼状胬肉向瞳孔区进展影响视力和美观时．一般需要予以手术切除,单纯的手术切除术后复发率较高。本院采用翼状胬肉逆行切除加相邻带十细胞自体结膜转位术的方法．     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像分析

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)经激光治疗前后的光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)的特征。方法对经临床检查诊断为CSC患者(出现主观症状4~8周之内)42例42只眼,在行激光治疗前及治疗后第15天、第30天散瞳进行OCT检查,并对病变图像进行测量和分析。结果CSC患者OCT图像病变范围为570~3400μm,平均为(1675.18±995.01)μm;高度为180~680μm,平均为(357.54±219.20)μm。特征为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的拱形隆起与色素上皮层之间的弱反射暗区。经激光治疗后第15天检查示病变范围为220~1120μm,平均为(552.46±233.92)μm;高度为56~230μm,平均为(135.69±68.13)μm;第1个月后检查示病变范围为115~320μm,平均为(209.17±65.32)μm;高度为12~135μm,平均为(68.53±33.42)μm。两者差异有显著性(P<0.05)。结论通过OCT对CSC经激光治疗前后的视网膜病变的追踪定量分析,表明它在CSC的诊断、定量测量和病情监测等方面具有重要的临床应用价值。     

中低度近视眼PRK治疗后的对比敏感度变化及眩光现象

目的　研究准分子激光角膜切削术 (photorefrac-tive keratectom y,PRK)治疗中、低度近视眼所致的对比敏感度变化及眩光失能等参数 ,以评价 PRK后的视觉质量。方法对采用 PRK矫治的中、低度近视患者 (平均球镜度为 -3.16 D± 1.10 D,散光 <1D) 2 4例 4 6眼 ,用 CSV- 10 0 0检测设备测量其术前、术后 1月、6月时的对比敏感度和加眩光后的对比敏感度视力。结果　术后 1个月 ,对比敏感度均值在3c/ d(1.5 0 7± 1.2 38)和 18c/ d(0 .92 9± 0 .6 83)上有明显下降(P <0 .0 5 ) ,在 6 c/ d (1.84 3± 1.4 31)和 12 c/ d (1.5 0 7±1.0 0 8)上有下降趋势 ,加眩光后的对比敏感度在各频段均无显著变化趋势 (P>0 .0 5 )。术后 6个月时各频段对比敏感度基本回升到术前水平 ,加眩光后在中、低频段有下降趋势 ,但无统计学意义 ,高频区有上升趋势 ,也无统计学意义。结论　(1) PRK治疗中、低度近视患者在早期会导致对比敏感度下降 ;(2 )眩光检查表明 PRK后眩光现象属于不适性眩光 ,而并非失能性眩光 ;(3)可以认为 PRK矫正中、低度近视对患者的视觉质量的短期影响为可复性     

白内障早期患者术前及术后的眩光测试

目的　对白内障患者早期最明显的症状之一———眩光失能进行定量测量与研究。方法　门诊早期白内障患者 18例 2 3眼 ,裸眼视力或矫正视力≥ 0 5 ,并自愿进行白内障超声乳化术者 ,分别测量术前、术后 1个月的无眩光时的对比敏感度和加眩光后的对比敏感度。结果　白内障患者早期对比敏感度值就明显下降 ,眩光实验更加明显 ,各频段加眩光前后有显著性差异 (P <0 0 1)。CSF值在较低频率下降更明显 ,在 6c/d下降程度最大。术后 1个月对比敏感度值接近恢复到正常范围 ,眩光实验对比敏感度无显著性改变 (P >0 0 5 )。结论　早期白内障患者的功能性视力低于标准视力表视力 ,对比敏感度视力可更准确地反映患者的真实视力 ;眩光实验可定量检测早期白内障患者的眩光失能程度     

应用OCT观察羟氯喹对视网膜的早期影响

目的 通过OCT评估羟氯喹对视网膜神经纤维层（RNFL）的损害。方法 回顾性病例研究。对30例使用羟氯喹治疗少于5年并且没有发生眼底改变的患者和30例健康者进行视力、视野、眼底和OCT 的检查。结果 治疗期间视力、眼底和视野的检查均无异常。OCT发现服用羟氯喹组患者的内层黄斑区视网膜厚度内外圈各象限均有显著降低。结论 OCT能观察到羟氯喹对视网膜的早期损伤。     

Ⅱ型糖尿病患者角膜厚度的变化

目的检测Ⅱ型糖尿病患者的角膜厚度，以评价其角膜内皮细胞功能。方法应用SP-3000型角膜测厚仪对Ⅱ型糖尿病患者30例（60只眼）进行测量，分别计算角膜中央厚度，角膜中心外1．5mm及4．5mm3、6、9、12点共9个位点平均角膜厚度，以正常健康人作为对照。结果Ⅱ型糖尿病患者与对照组比较，各部位角膜厚度均有增加，平均角膜厚度增加3．09％～4．29％，有显著差异（P〈0．05）。结论Ⅱ型糖尿病患者的角膜厚度比正常人增加，提示内皮细胞功能低下。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

凸面眼压计与Schiotz眼压计测量结果比较

凸面眼压计因其在眼压描记过程中不影响房水循环，所测得的C值是Goldmann眼压计澳4得的2倍，更接近于流体压力方法测得的C值，因此，主要适合于眼压描记。但是国内至今尚无这种产品，为此，我们自行研制了一种新的凸面眼压计。为了解该凸面眼压计对眼压测定的准确性，我们将该眼压计与Schiotz眼压计的测量值作比较分析，现将结果报道如下。