老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎临床分析

目的对老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的临床特点进行综合分析。方法对2004年1月~2008年12月住院的32例老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的病例资料进行临床研究。结果对32例患者的临床综合分析显示,痰培养中检出白色假丝酵母菌14株(43.75%),热带假丝酵母菌11株(34.38%),这两种真菌为主要的致病菌,氟康唑对93.75%的真菌有效;胸部X线缺乏特异性,但片状阴影(62.50%)和团絮状阴影(37.50%)占多数;87.50%的患者曾经应用2种抗菌药物且10 d;81.25%的患者同时合并3种的并发症;65.63%的患者口腔黏膜发现白色菌斑;患者的好转治愈率为68.75%,病死率为31.25%。结论老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎病死率高,治愈的关键是及早确诊、及早治疗,氟康唑可作为首选用药和预防用药。     

伴有急性胰腺炎的暴发性1型糖尿病1例报告及文献复习

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一个少见亚型,主要特征是短时期内(多数＜7 d)急骤出现极度增高的血糖、严重的糖尿病酮症酸中毒以及水、电和酸碱平衡紊乱,病情危重凶险,发病时糖化血红蛋白A1c水平几乎正常,胰岛素自身抗体多阴性,胰岛β细胞功能完全破坏,血清C肽水平很低,治疗必须应用胰岛素.     

罗格列酮联合减低体重对糖耐量受损患者的影响

糖耐量受损(IGT)患者治疗3个月后,单服罗格列酮患者血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著降低,同时减重治疗的患者上述指标降低程度优于单服罗格列酮患者.提示罗格列酮能改善IGT和胰岛素抵抗,如同时控制体重效果更佳.     

OGTT 0.5h PG、1h PG诊断糖尿病和糖调节受损的切点值估测

目的查找正常人、空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减低(IGT)患者在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时,0.5 h血糖(0.5 h PG)、1 h血糖(1 h PG)95%的参考值范围以及其诊断糖尿病和糖调节受损的血糖值切点。方法分析天津医科大学第二医院近5年来有完整资料的3208例OGTT结果,将其分成正常人组、IFG组、IGT组和糖尿病组,并计算每组各时间点的血糖均值和标准差(x-±s),并用公式(x-+1.64s)计算出除糖尿病组外各组人群各时间点95%的参考值范围。结果正常人、IFG、IGT三组人群0.5 h PG、1 h PG 95%的参考值范围分别是:①正常人应<11.58 mmol/L、<11.69 mmol/L。②IFG患者应<12.93 mmol/L、<14.11 mmol/L。③IGT患者应<12.75 mmol/L、<14.49 mmol/L。结论①因正常人OGTT 0.5 h PG、1 h PG两点的参考范围高限是11.58和11.69 mmol/L,因此,在OGTT结果的判定时,只凭0.5 h PG和1 h PG≥11.1 mmol/L不能诊为糖尿病。②根据计算结果,OGTT 0.5 hPG 12.93 mmol/L,1 h PG 14.49 mmol/L是诊断糖尿病的切点值。③0.5 h PG 11.58 mmol/L,1 h PG11.69 mmol/L是诊断糖调节受损的切点值。     

原发性肾病综合征相关性假性甲状腺功能减退症

目的：分析3例原发性肾病综合征患者的甲状腺功能指标变化并探讨甲状腺疾病和肾病的关系。方法：定期动态观测3例原发性肾病综合征患者治疗过程中24h尿蛋白定量、血清TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH、TGAb、TMAb,也测定患者和3个健康正常人尿的,TT3、TT4、TSH含量,并对患者的甲状腺进行同位素扫描和彩色多普勒检查。结果：3例患者在大量蛋白尿的同时血清,TT3、TT4、FT3、FT4降低和TSH升高,而甲状腺的同位素扫描和彩色多普勒检查完全正常,TGAb和TMAb均阴性;患者尿中的,TT3、TT4含量明显高于正常人。结论：原发性肾病综合征患者在有大量蛋白尿期间出现低T3、低T4和高TSH血症时不能诊断为原发性甲状腺功能减退症,也不能诊断为甲状腺疾病相关肾病．可称之为原发性肾病综合征相关性假性甲状腺功能减退症．     

无创尿动力学检测在糖尿病性膀胱病早期诊断中的价值

目的 探讨应用无创尿动力学检测早期发现糖尿病性膀胱病(DCP).方法 对70例2型糖尿病患者和30例非糖尿病者进行尿动力学检测,并以糖尿病病程5年为界限将70例患者分为2组,分别应用无创尿动力学方法进行最大尿流率、平均排尿率、初尿意膀胱容量及残尿量测定.结果 70例糖尿病患者中膀胱有残余尿者34例,即DCP组,平均残尿量7～139(30.1±27.1)ml,DCP检出率48.6%,无残余尿者36例,即非DCP糖尿病组.正常对照组30例均无残余尿量.与正常对照组相比,DCP组及非DCP糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均明显降低(P<0.01).糖尿病病程≥5年组最大尿流率、平均尿流率均低于病程<5年组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创尿动力学检查提示最大尿流率降低和出现膀胱残余尿可作为早期发现和诊断DCP的筛查指标.     

免疫抑制和抗炎治疗糖尿病肾病大量蛋白尿五例

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，尤其是伴有大量蛋白尿水肿者预后不佳．临床缺乏有效的治疗手段。目前多采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）来降低蛋白尿，但疗效不佳。为了探索治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的方法，我科对5例住院的糖尿病肾病大量蛋白尿患者采用雷公藤多甙治疗，效果满意，报告如下。     

以失蛋白性肠病为表现的多发性骨髓瘤1例

患者，男，50岁。主因间断腹泻、消瘦1年，伴浮肿2个月入院。患者于入院前1年无诱因出现腹泻，不伴发热和腹痛。入院前10个月，查体发现血浆白蛋白（Alb）26g／L，球蛋白（Glo）18g／L，尿蛋白阴性。胃镜检查：胃体、胃窦黏膜欠光滑，均可见弥漫性血痂，十二指肠降段黏膜欠光滑，可见水肿。纤维结肠镜检查：全结肠及直肠黏膜粗糙，充血水肿，未见溃疡及肿物。胶囊内镜检查：空肠、回肠黏膜弥漫性发红，     

早期糖尿病性膀胱病的无创尿动力学变化

目的 研究早期糖尿病性膀胱病(DCP)的无创尿动力学指标变化,为其早期诊断提供依据.方法 以糖尿病病程1年为限将85例2型糖尿病患者分为初诊糖尿病组(32例)和非初诊糖尿病组(53例),以30例非糖尿病者作为对照组,分别应用无创尿动力学方法进行最大尿流率、平均尿流率、初尿意膀胱容量及残尿量测定.结果 初诊糖尿病组中有残余尿者18例,残尿量(13.2±17.3)ml,最大尿流率(18.4±6.9)ml/s,平均尿流率(10.6±5.3)ml/s,DCP检出率56.2%(18/32).非初诊糖尿病组中有残余尿者38例,残尿量(19.3±18.4)ml,最大尿流率(14.7±6.6)ml/s,平均尿流率(9.5±4.7)ml/s,DCP检出率71.7%(38/53).对照组无残余尿,最大尿流率(25.7±5.9)ml/s,平均尿流率(18.0±4.9)ml/s.初诊糖尿病组及非初诊糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均低于对照组(P<0.01),残尿量高于对照组(P<0.01).非初诊糖尿病组最大尿流率明显低于初诊糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病早期便可出现尿动力学改变,其中可能以最大尿流率降低为最敏感指标.应用新的无创尿动力学检测方法可早期诊断DCP并动态观察评价膀胱功能.     

罗格列酮对糖耐量减低患者血糖和胰岛素分泌的影响

糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)自然病程的一个前期阶段。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病