难治性肾病综合征48例病理临床观察

难治性肾病综合征(NS)是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。为探索其临床、病理特点,合理选择治疗方案,提高疗效,改善预后,本文对我科近年来收治的难治性NS 48例进行了前瞻性研究。     

Bruton综合征并幼年脊柱关节病一例

患者男 ,16岁 ,因反复下肢关节肿痛 7年 ,伴手指肿痛1个月 ,在当地治疗无效转入我院。查体 :体温 37 1℃ ,血压97/ 70mmHg(12 9/ 9 3kPa) ;发育尚可 ,营养欠佳 ,神志清楚 ,对答切题 ,被动体位 ;无浅表淋巴结肿大 ,无特殊面容 ,听力正常 ;心率 12 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心界正常 ,肺部及腹部无阳性体征 ;左手中指近端指间关节、右手小指近端指间关节、左膝关节、双侧踝关节及左侧跟腱肿胀、压痛伴活动受限 ;神经系统无特殊发现。辅助检查 :白细胞 6 6 7× 10 9/L ,分类中性粒细胞 0 5 6 ,淋巴细胞 0 33,血小板 30 6× 10 9/L …     

难治性肾病综合征48例难治因素分析

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。为探索其临床、病理特点，合理选择治疗方案，提高疗效，改善预后，本文对我科近年来收治的难治性NS48例进行了前瞻性研究。     

同胞兄弟同患类风湿关节炎并强直性脊柱炎二例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)合并强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)临床较为少见 ,而在同胞兄弟同患更为罕见 ,笔者就遇同胞兄弟 2人同患ＲＡ并ＡＳ ,附文献复习报道如下。例 1:男 ,兄 ,2 8岁。反复腰背及四肢关节肿痛 5年 ,近 3年双手指及腕关节逐渐畸变 ,病程中有双足跟痛。查体 :消瘦 ,慢性病容 ,轻度贫血貌 ,心肺及腹部无异常 ,双手中指及右食指近端指关节梭形畸变 ,呈滑膜肥厚感 ,双腕关节轻度肿胀 ,尺骨茎突膨大畸变 ,双手指多个近端指关节及双腕关节压痛 ,双肘关节呈…     

抗痨药物加重狼疮活动1例报告

病例 ,女 ,2 4岁。因反复关节痛、浮肿半年 ,再发伴发热、咳嗽 1周 ,收住我科。该患者半年前曾住我科 ,确诊为系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎 ,之后开始标准疗程激素治疗 ,强的松片首量为每天6 0ｍｇ ,至此次入院时减量至每天 15ｍｇ。 1998年诊断为“右肺Ⅲ型肺结核” ,长期服用“利福喷丁片及异烟肼片”至今。入院查体 :Ｔ38 3℃ ,ＢＰ13 3/9 33ｋＰａ (10 0 / 70ｍｍＨｇ) ,双眼睑略浮肿 ,右上肺呼吸音稍弱 ,心、腹未见异常 ,双踝关节轻度凹陷性水肿。入院后化验示白细胞低 (ＷＢＣ1 4× 10 9/Ｌ) ,ＡＮＡＩｇＧ 1∶80周边型 ,Ａ -ｄｓＤＮ…     

胃肠外科手术后急性肾损伤的防治

目的：探讨胃肠外科手术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预防与治疗．方法对昆明医科大学第一附属医院及云南省第一人民医院胃肠外科近2 a收治的手术患者进行回顾性分析．结果胃肠外科手术后AKI发病率为2.1％,老年组且合并基础疾病者预后较非老年组差（P〈0.05）．结论胃肠外科手术后患者早期补液、利尿、加强抗感染、预防性血液透析能达到早期预防AKI和治疗目的．     

皮下结节性红斑45例病因分析

目的：探讨结节性红斑的病因。方法：统计我院今年收治的45例结节性红斑的住院患者，分析其检验结果及治疗、愈合。结果：肺经核10例（22．2％），子宫结核2例（4．4％），淋巴结结核3例（6．7％），PPD试验强阳性4例（8．9％）给予抗劳治疗有效；系统性斑狼疮5例（11．1％），类风湿关节炎5例（11．1％），白塞氏病（BD）2例（4．4％），干燥综合征（SS）4例（8．9％），慢性咽炎4例（8．9％），6例（13．3％）病因未明。结论：结核病及风湿性疾病是结苍性红斑的主要病因。     

类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗原因分析

目的 调查类风湿关节炎(RA)患者中断慢作用药物治疗的原因，以提高RA患者的治疗质量。方法 4年中前瞻性随访了门诊及住院RA患者224例，记录人口统计学资料、临床资料、停用慢作用药物的主观原因；比较停药与未停药患者存在的差异，探讨影响治疗的因素。结果①4年中48％的患者停用了慢作用药物；②停药原因依次为药物副作用、自觉无效、不了解药物、无药物、患其他疾病及妊娠。③停药患者中低经济收入、低教育程度、关节压痛数及类风湿因子(RF)水平与未停药者差异有显著性。结论RA患者中断慢作用药物治疗发生率较高，应引起重视，产生的原因是医疗和患者双方面的。     

以腹痛腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患女，17岁，学生。因腹痛、腹胀、腹泻4个月余，加重伴恶心、呕吐5d，于2004年11月17日住我院消化科。患于2004年7月无诱因出现腹胀、排便困难、脐周持续性绞痛，外院予“大黄”治疗后出现腹泻6～7次／d，为黄色稀水或黏液便，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样物，症状时好时坏。8月份住外院拟诊为“系统性红斑狼疮（SLE）”，给予泼尼松20mg／d，治疗约10d后大便成形，腹痛无减轻，又诊为“结核性腹膜炎”，停用泼尼松，予抗结核治疗（异烟肼0．3g／d，利福平0．45g／d，乙胺丁醇0．75g／d），腹痛、腹胀缓解于10月份出院。     

柳氮磺吡啶加云克治疗强直性脊柱炎临床观察

目的比较柳氮磺吡啶(SSZ) 双氯芬酸钠与(SSZ 双氯芬酸钠)加99m锝-亚甲基二膦酸盐注射液(云克)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法46例AS随机分为A、B两组,A组23例为使用SSZ 双氯芬酸钠治疗,B组3例为使用SSZ 双氯芬酸钠 云克治疗.分别观察及比较治疗前后晨僵、腰痛、关节整体功能、实验室指标、用药安全性、副作用、医生及患者的自我评估等.结果B组患者临床观察好转指标于10周、16周均高于A组,用药安全性及不良反应发生率两组比较无显著性差异.结论云克在治疗强直性脊柱炎可增加治疗的疗效提早控制疾病的起效时间,缓解病情、减轻疼痛、不良反应轻、耐受性好,为一安全有效治疗AS的联合配伍用药值得临床应用.