PICC护理质量管理进展

综述了经外周静脉置入中心静脉导管护理质量管理的研究进展,包括静脉治疗行业规范标准,PICC质量管理方法、安全风险管理三个方面。认为国内静脉治疗规范已得到统一,对PICC护理质量评价指标的研究尚处于起步阶段,应积极识别PICC护理管理中存在的风险并采取措施进行干预,从而提高PICC护理质量,确保患者安全,提高其满意度。     

肝癌介入术后患者支持性照顾需求及影响因素分析

目的探讨肝癌介入术后患者支持性照顾需求及其影响因素。方法纳入228例经介入治疗的原发性肝癌患者,收集患者一般人口学特征及临床相关资料,采用34条目癌症患者支持性照顾需求简明问卷(SCNS-SF34)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,采用多重线性回归模型分析影响因素。结果肝癌介入术后患者支持性照顾需求各领域得分由高到低依次为心理需求(3.15±1.31)分、卫生系统和信息需求(3.08±1.16)分、生理和日常生活需求(2.96±1.44)分、病人照顾和支持需求(2.60±1.09)分、性需求(1.41±0.62)分。分别有37.19%和46.31%的患者存在焦虑和抑郁,SAS和SDS平均得分分别为(46.79±9.22)分和(51.49±9.71)分。多重线性回归分析结果显示,患者心理需求领域得分与年龄和学历呈负相关;SAS得分与患者心理需求、卫生系统和信息需求及性需求领域得分均呈正相关;女性、SDS得分高的患者生理和日常生活需求领域得分相对较高;病人照顾和支持需求领域得分与临床分期呈正相关。结论医护人员应针对肝癌介入术后患者的不同需求和不良心理状态进行干预,提高患者治疗依从性并改善其生活质量。     

贯彻新时期卫生工作方针把血防工作推向新阶段

1991年10月,全国七届人大第四次会议提出了“预防为主,依靠科技进步,动员全社会参予,中西医并重,为人民健康服务”的新时期卫生工作方针。贯彻落实好卫生工作的总方针,对于促进血防工作的开展,加快消灭血吸虫病的步伐,具有重要意义。     

22例糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能衰竭患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并多器官功能衰竭（MOF）是内科急重病。MOF早期可无特殊表现，临床上上往往是集中精力救治DKA及其感染、休克等重症，待MOF有所发现时可能已危及生命。本病抢救治疗成功与否，临床观察及护理十分重要。现将我院近6年来收治22例DKA合并MOF的护理体会总结如下。     

胸片及体表测量公式联合在肿瘤患者中心静脉导管置管长度测量中的应用研究

目的:探究胸片及体表测量公式联合在肿瘤患者中心静脉导管(PICC)置管长度测量中的应用价值,旨在提升置管精确率.方法:经外周静脉置入PICC化疗的200例肿瘤患者,采取随机数字表法分为研究组与对照组,对照组患者(n=100)采取体表测量公式计算PICC置管长度,研究组患者(n=100)采取胸片测量及体表测量公式结合得出PICC置管长度,对比两组患者置管精确率、并发症发生率、长度调整率,问卷调查两组患者满意度.结果:研究组患者置管精确率(100％)高于对照组(96％),并发症率(2％)低于对照组(9％),置管长度调整率(3％)低于对照组(12％),患者满意率(99％)高于对照组(93％),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:胸片及体表测量公式联合在肿瘤患者PICC置管长度测量中的应用价值较高,可显著提高置管精准率和满意率,值得推广应用.     

股静脉拔管的护理体会

<正>股静脉置管因操作简单、并发症及危险性较小[1],普遍用于临床,为长期输液、化疗、营养支持的患者提供安全、便捷的输液途径。股静脉置管及带管期间的护理已经有了大量的研究和报道,然而拔管的护理却少有报道。我科患者周转较快,股静脉置管量大,出院时常规拔出导管,在频繁置管与拔管过程中,我们发现股静脉拔管护理虽然操作简单,     

血清胃蛋白酶原亚群的检测对胃部疾病诊断的价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原(Pesinogen,PG)亚群PGⅠ、PGⅡ含量与胃部疾病的关系。方法:选择不同胃部疾病患者108例,以48例健康者对照组进行比较。采用放射免疫法检测血清PGⅠ和PGⅡ的含量,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值。结果:慢性萎缩性胃炎组胃癌患者血清PGⅠ含量及PGⅠ/PGⅡ比值显著低于健康对照组(P<0.01);胃溃疡和十二指肠溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ显著高于健康对照组(P<0.01),而PGⅠ/PGⅡ比值显著低于健康对照组(P<0.01);糜烂性胃炎组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值和健康对照组均无显著性差异(P>0.05)。结论:血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值的检测为常规血清学诊断指标,对胃癌等胃部疾病的早期诊断具有临床参照价值。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔热灌注化疗对肝胆胰恶性肿瘤腹腔积液的疗效观察

目的探讨对肝胆胰恶性肿瘤腹腔积液患者采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)的效果和安全性。方法将70例肝胆胰恶性肿瘤腹腔积液患者分成对照组和观察组,对照组给予顺铂行HIPEC,观察组加用重组人血管内皮抑制素行HIPEC;观察两组的肿瘤、细胞免疫和肝功能指标的变化,以及疗效和化疗毒副反应。结果 3周后两组的AFP、CEA、CA125和CD8;水平低于治疗前,CD4;和CD4;/CD8;水平升高,观察组的改善幅度高于对照组(P<0.05)。两组的ALT和TBA水平低于治疗前,ALB和Fg水平升高(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的ORR和DCR高于对照组(P<0.05);毒副反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肝胆胰恶性肿瘤腹腔积液患者采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂行HIPEC,能控制肿瘤发展,提高细胞免疫功能,改善肝功能和疾病预后,安全性较高。     

110例老年糖尿病病人的皮肤护理

自2003年以来，我科共收治糖尿病患者110例，现将对其皮肤护理的体会介绍如下。     

规律握球运动对肿瘤患者PICC置管腋静脉血液流速及并发症的影响

目的 探讨规律握球运动对PICC置管患者腋静脉血液流速及并发症的影响。方法 将PICC置管患者110例随机分为两组各55例。对照组行常规握球运动,每日握球500次,分早、中、晚3次完成;观察组每日三餐后握球25~30次,每次握紧10 s后,再松开10 s。结果 观察组置管后21 d、28 d的腋静脉最大血液流速、腋静脉单位时间平均血液流速显著优于对照组（均P＜0.01）;观察组置管后28 d内上肢静脉血栓发生率显著低于对照组（P＜0.05）,导管相关并发症发生率相对低于对照组,但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 规律握球可有效改善腋静脉血液流速,降低上肢静脉血栓发生率。