不同部位脑出血恢复期记忆损害特点的临床研究

目的：探讨基底节出血及丘脑出血患者出血恢复期的记忆损害特点。方法整群选取内蒙古国际蒙医医院2014年3月＿2016年3月收治的脑出血患者78例(观察组),根据出血部位分为基底节出血41例,丘脑出血37例,另选取同期健康体检者40名作为对照组。采用韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS)、Rey听觉词语学习测验(AVMT)来评价两组患者记忆成分的差异。结果患者在1-100、100-1、累加、视觉再生、视觉再认、图片回忆、触觉记忆、联想学习、词汇测试、倒背、短延迟回忆、长延迟回忆等记得分较正常对照组明显下降。提示基底节出血及丘脑出血恢复期患者均存在记忆受损;基底节出血组患者与丘脑出血组患者在记忆成分中长延迟回忆(2.36±0.95﹚ vs (1.21±0.14﹚方面比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论脑出血患者因出血部位不同,记忆成分受到不同程度损伤,针对不同部位脑出血及时干预可降低血管性痴呆的发生几率。     

实时超声引导在神经外科手术中的应用

神经外科手术一般依据术前影像学资料(CT、MRI、DSA 等),再结合医生解剖学知识对颅内病变进行定位,设计手术入路并完成手术.因受经验及头颅形态差异的限制,病变定位难免存在着不同程度的偏差,已不能完全满足现代神经外科手术的要求.     

脑出血超早期强化降压对患者血肿扩大及神经功能的影响

目的 探讨脑出血4h内强化降压对基底节区脑出血血肿扩大、血肿周围脑组织水肿、早期神经功能及治疗后90 d生活自理能力的影响.方法 整群选取2014年3月—2016年2月发病4 h内的脑出血患者143例,随机分为观察组72例和对照组71例,观察组患者在发病1 h内将收缩压控制在130~140 mmHg,对照组患者在发病1 h内将收缩压控制在160~180 mmHg,分别于治疗前、治疗后24 h、治疗后5 d时查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者脑出血血肿量及治疗5 d后两组患者脑组织水肿量,评价两组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d神经功能缺损(NIHSS)评分,随访两组患者治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分,评价两组患者的生活自理能力.结果 强化降压治疗后24 h观察组患者血肿量明显低于对照组[(12.2±4.7)vs(14.7±4.9)]mL(P<0.05),治疗5 d后观察组患者脑组织水肿量明显小于对照组[(5.0±1.5)vs(7.3±2.1)]mL(P<0.05),治疗后24 h观察组患者NIHSS评分中位数与对照组比较[10.0(8.0,12.8)vs10.5(8.0,14.0)]差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 g观察组患者NIHSS评分中位数明显低于对照组[5.5(3.0,10.0)vs8.0(5.0,12.0)](P<0.05),治疗后3个月观察组患者mRS评分为3~6分的比例显著低于对照组(22.2%vs39.4%)(P<0.05).结论 脑出血4 h内强化降压治疗可缓解基底节区脑出血患者24 h内血肿扩大,减轻患者发病5 d内血肿周围脑组织水肿,改善患者早期神经功能及治疗后3个月生活自理能力.     

鞍区病变术后低钠血症的临床分析

目的 探讨鞍区病变术后低钠血症的类型、发病原因、发病机制及诊治策略.方法 回顾分析35例鞍区病变术后低钠血症患者,通过其临床表现以及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 33例低钠血症患者经过3～l0d治疗血钠恢复正常,并维持正常血钠水平,痊愈出院;2例由于因病情危重家属放弃治疗,自动出院.结论 正确鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区病变 术后低钠血症的关键.试验性补液治疗对诊断及治疗具有重要的价值.     

颅脑损伤病人低钠血症的诊断与治疗

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的.中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH) [1].颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一.为此,本文对我科近5a收治的96例并发低钠血症的颅脑损伤病人分析报道如下.