218例冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的　总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的外科治疗效果和临床经验。方法　1997- 11～ 2 0 0 4 - 0 7,2 18例CAD病人接受了冠状动脉旁路移植术 (CABG)。OPCAB实施率 (即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比 )为 92 .4 %。平均年龄 6 3.1岁。左室射血分数 (LVEF)平均 0 .5 6± 0 .17。 6例急诊手术 ,其中 2例术前放置主动脉球囊反搏 (IABP)。 31例在常规体外循环下手术 ;187例应用非体外循环不停跳技术 ,术中改为体外循环 5例。其中 5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术。结果　平均术前住院 2 .9d。 2例左前胸部小切口单支病变旁路移植术 ,其余均为正中切口 ,多支病变的OPCAB手术。平均每例远端吻合口 2 .85个。死亡 1例 (0 .4 5 % )。结论　OPCAB手术安全可行 ,早期效果满意 ,远期效果有待进一步观察。OPCAB具备独特的技术特点和方法。     

心脏直视手术后急慢性心包填塞的早期诊断及外科治疗

目的　研究心脏直视手术后 ,心包填塞的诊断及治疗 ,从而为心脏直视手术后的恢复提供更安全的保证。方法　对 18例心脏直视术后心包填塞病人进行分析总结。结论　心包填塞的早期均有不同程度的症状及体征 ,而且通过辅助检查 ,完全可以得到早期诊断及治疗     

脑血管病患者的鼻饲护理

近几年来,急性脑血管病人的发病率呈上升趋势,在发病过程中,病人经常出现昏迷、吞咽困难、饮水呛咳等不能自行进食的情况。因此,我们在积极进行病因、对症等抢救治疗的同时,也必须积极给予支持疗法,来增强病人的机体抵抗力。支持疗法除静脉高营养外,最重要的手段就是通过鼻饲给予营养支持。现就我科对50例鼻饲患的护理体会,总结如下。     

症状前期帕金森病的PET/SPECT功能影像学研究

帕金森病(PD)是一种慢性中枢神经系统退化性病变。目前有充分的证据显示PD的特征性病理学改变在临床起病之前即可出现,即在所谓症状前期的亚临床阶段。以PET/SPECT为代表的功能影像学技术已在临床PD诊断中得到广泛应用,通过对PD患者黑质纹状体多巴胺能功能的评估,可客观、有效地对PD进行诊断及鉴别诊断。文中就PET/SPECT功能影像学技术在检测症状前期PD中的应用作一综述。     

脑电双频指数在不同年龄段机械通气病人中的应用价值

目的研究脑电双频指数(BIS)在不同年龄段应用咪达唑仑镇静的机械通气病人中的应用价值。方法前瞻性选取60例需应用咪达唑仑镇静8 h以上的机械通气病人,按不同年龄段分成3组,常规应用Ramsay评分镇静管理,在不同时段应用BIS检测镇静深度,比较镇静过度及不足发生率。结果 40～60岁组容易发生镇静不足,60岁以上组最容易发生镇静过度。结论在ICU机械通气病人的镇静治疗中,60岁以上者应用BIS指导更有价值。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年人冠心病的比较研究

目的总结70岁以上冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)的疗效和特点.方法比较52例OPCAB手术与28例常规体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CCABG)的临床资料.结果OPCAB组与CCABG组术后并发症11.5%和25.1%,平均ICU时间(18.52±6.49)h和(31.63±15.26)h,平均住院时间(11.34±2.28)d和(15.71±3.97)d.结论OPCAB手术安全可行,更适合年老、合并多脏器功能障碍患者;具备独特的技术特点.     

急性脑血管病与高胰岛素血症相关性的研究

本文通过对 113例急性脑血管病患者空腹血糖 (ＦＢＧ) ,空腹血清胰岛素 (ＩＮＳ)及Ｉ/Ｇ比值的检测分析 ,认为高ＩＮＳ血症可能是脑血管病的独立危险因素。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病人为经头部ＣＴ证实的急性脑血管病住院病人共 113例。脑出血 6 7例 ,根据出血量及临床症状分为轻、重两组 ,其中重症脑出血 (出血量 >30ｍｌ,有意识障碍 ,发热等中线症状 ) 33例 ,男 2 8例 ,女 5例 ,平均年龄 5 9 8岁 ,平均血压 2 6 / 15ｋＰａ ;轻症脑出血 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,平均年龄 5 8 1岁 ,平均血压 2 3/ 14ｋＰａ。脑梗死 46例 ,根据病…     

微创手术技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的外科治疗效果和临床经验.方法1997年11月至2004年5月,210例CAD病人接受了冠状动脉旁路移植术(CABG).平均年龄63.1岁.合并瓣膜病变8例,合并室壁瘤10例.OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为92.6%.左室射血分数(LVEF)平均0.56±0.17.6例急诊手术,其中2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP).28例在常规体外循环下手术;182例应用非体外循环不停跳技术,术中改为体外循环4例.其中5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术.结果平均每例远端吻合口2.95.2例左前胸部小切口单支病变旁路移植术,其余均为正中切口,多支病变的CABG手术.死亡1例(0.45%).结论OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察.OPCAB具备独特的技术特点和方法.     

芩贝益肺免煎颗粒防治急诊ICU呼吸机相关性肺炎的研究

目的:观察清肺益气中药-芩贝益肺免煎颗粒对急诊ICU呼吸机相关性肺炎发生的影响及临床疗效.方法:急诊ICU因呼吸衰竭需要机械通气的成年患者100例,随机分为中药治疗组和常规对照组,观察两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率、呼吸机治疗时间、ICU住院时间、观察两组病人呼吸村相关性肺炎的发生率、呼吸机治疗时间以及VAP临床症状...     

腹内高压对慢阻肺呼衰患者脱呼吸机失败的影响

目的 观察腹内高压(IAH)对慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰患者脱呼吸机失败的影响.方法 选取COPD呼衰行呼吸机治疗患者60例,按脱呼吸机时腹内压水平分为实验组(腹内压12～15 mmHg)和对照组(腹内压＜ 12 mmHg)各30例,常规试脱机,观察比较24h内脱机失败例数.结果 实验组12例失败(40％),对照组3例失败(10％),实验组与对照组比较差异有统计学意义.结论 COPD呼衰患者脱机时轻度腹内压升高即可以降低脱机成功率.