恩丹西酮复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反应的效果比较

恩丹西酮(ondansetron)是一高度选择的5-羟色胺3受体拮抗剂,有强烈的止吐作用.我院试用恩丹西酮复合芬太尼抑制阑尾牵拉反应,报告如下.     

左侧胸交感神经切除治疗QT延长综合征的QTc间期变化规律

先天性QT延长综合征（long QT syndrome,LQTS）的标准治疗是应用β受体阻滞剂和左侧胸交感神经切除术（leftcardiac sympathetic enervation,LCSD）.我院于2000年至2005年经胸腔镜行LCSD治疗LQTS并研究观察患围术期及术后QTc间期变化、变化规律以及LCSD手术疗效,报道如下.     

乌拉地尔预防气管拔管时心血管反应的观察

了解乌拉地尔预防气管拔管时心血管反应的效果,为临应用提供依据。60例全麻病人随机分为A、B、C 3组,分别于拔管前2分钟静注乌拉地尔O.2mg/ks(A组),0.4mg/kg(B组)或生理盐水0.1ml/kg(C组),观察用药后拔管前后血压、心和心率与收缩压乘积(RPP)。C组拨管及拔管后SP、DP、HR和RPP均明显升高(P0.05).而B组能较好地预防拔管时的HR增快(P<<0.05)。0.4mg/kg乌拉地尔静注能有效地预防气管拔时的心血管反应。     

布比卡因添加曲马多、吗啡用于PCEA疗效与并发症的对比观察

吗啡复合低浓度布比卡因行PCEA已广泛用于临床 ,尽管具有良好的镇痛效果 ,但尚存在一些不可克服的不良反应 ,给患者增加了痛苦 ,也给护理工作带来麻烦 ,近来我们采用曲马多复合低浓度布比卡因用于PCEA ,即取得了良好的效果 ,又减少了患者不良反应 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料选ASAⅠ～Ⅱ级行腹与下肢择期手术的患者 12 0例。男 5 2例 ,女 6 8例 ,平均年龄 (5 2 14± 11 0 3)岁 ,平均体重(6 0 2 5± 9 34)kg ,所有患者均无相关并发症和麻醉禁忌症。1 2　方法术前禁食禁饮 6h ,术前用咪唑安定 3mg和阿托品 0 5mg或东莨菪碱…     

胸腔镜下左侧胸交感神经切除治疗长QT综合征QT间期变化规律

目的研究左侧胸交感神经切除治疗长QT综合征QT间期变化。方法选择9例患先天性长QT综合征患者,全麻下胸腔镜微创切除左侧T2-T5交感神经及星状神经节下1／3,观察左侧胸交感神经切除（LESD）前后QTc间期的变化及手术疗效。结果LESD术后1min、5min、60min、QTc间期明显缩短（P〈0．01）但仍长于440ms,术后1天、6个月QTc间期有延长趋势,但较术前缩短（P〈0．05）。患者术后症状明显改善,89％者症状消失,明显降低了患者猝死的风险。结论LESD术后QTc间期明显缩短,但均大于440ms,手术疗效不应以QTc间期恢复正常为标准,而应以术后症状改善来评价。     

老年人前列腺电切术后左旋布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛的效果

目的探讨老年人前列腺电切术后左旋布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛的效果。方法将40例老年人前列腺增生患者分为观察组及对照组,各20例。对照组术后予0.15%左旋布比卡因＋0.000 4%芬太尼硬膜外镇痛;观察组予0.15%左旋布比卡因＋0.5%曲马多硬膜外镇痛。两组均在应用首剂0.375%左旋布比卡因5 ml后连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛。结果两组手术后24 h疼痛视觉模拟评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组运动阻滞各出现5例,均于术后12 h前恢复。两组手术后心率及平均动脉压与手术前差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05））。结论曲马多、芬太尼与左旋布比卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果。     

异丙酚—氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

选择30例上腹部手术病人,随机分为异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(A组)和异丙酚-芬太尼麻醉组(B组)。静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)、卡肌宁和异丙酚诱导,气管插管,微泵持续静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)和异丙酚维持麻醉。结果诱导后A组循环抑制明显小于B组,但插管反应明显大于B组,A组麻醉后拔管时间和完全清醒时间比B组明显延长,两组均无恢复期精神症状。提示异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉能使血压、心率较稳定,麻醉控制较平稳。无苏醒期精神症状,但对插管反应抑制欠佳,拔管时间和清醒时间延长,更适宜于中短手术的全麻。     

腹腔镜胆囊切除及心脏移植猪动物模型的麻醉

１９９４～１９９５年我科与美国纽约州医院动物室合作开展了以猪为模型动物的腹腔镜胆囊切除手术麻醉工作，成功地制作了２５头猪模型，供８０多例次猪模型手术操作和麻醉管理训练；此外，又与心胸外科专家合作，成功地开展了猪心脏移植模型手术操作，结果均满意。现将猪...     

胸腔镜手术中血气及脉搏氧饱和度的监测

观察胸腔镜手术时单肺通气对血气及脉搏氧饱和度（SpO2）的影响。方法：对20例胸腔镜手术病人在术前、插管后10min、肺萎陷后15、30、60min及张肺在30min、技管后30min连续监测血气SpO2、呼气末二氧化碳（PtCO2）。结果：SPO2、PaO2、SaO2在插管后明显升高（P＜0．001），在肺萎陷30、60min时较术前低（P＜0．01）。结论：胸腔镜手术中单肺通气有引起低氧血症的倾向。     

静脉和硬膜外输注芬太尼术后镇痛对减轻术后病人生理反应的对比研究

目的 :观察芬太尼从静脉和硬膜外途径使用对患者术后镇痛效果和生理变化反应 ;方法 :选择 3 2例上腹部手术病人随机分为芬太尼静脉术后镇痛组和硬膜外术后镇痛组 ,对两组患者术后镇痛效果和生命体征、口腔温度、血气分析进行比较 ;结果 :表明达到同样的镇痛效果硬膜外组芬太尼组的用量只需静脉组的 50 % ,而硬膜外组能更好地减弱患者术后的生理反应 ,与静脉组对照差异显著 ;结论 :显示硬膜外腔注入芬太尼进行术后镇痛比静脉组输注芬太尼更安全有效。