药物、扩张和手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉运动功能障碍性疾病,目前治疗仍以药物、扩张和手术三类为主。本文总结1979年9月至2001年12月间45例贲门失弛缓症患者,采用不同的治疗方法其远期疗效亦有所不同,现整理报告如下。一、资料与方法 (一) 临床资料自1979年9月至2001年12月间共收治贲门失弛缓症45例。其中男性25例,女性20例;年龄最大者61岁,最小者11岁:平均年龄36岁,14岁以下儿童3例,病程最长者17年,最短者1个月。有明显诱因者10例,其中精神紧张所至者7例,进冷食所至者3例。全部病人诊断依据为:(1)有长期吞困难,可伴食物反     

IL-10、COX-2在幽门螺杆菌相关性胃炎组织中的表达及相关性研究

目的了解IL-10、COX-2在幽门螺杆菌（H.pylori）相关性胃炎组织中的表达及相关性,为免疫治疗H.pylori相关性胃炎及预防胃癌发生提供临床和实验依据。方法收集因上腹部不适等症状于我院行胃镜检查诊断为胃炎者110例,取胃窦部黏膜活检标本3块,分别行快速尿素酶试验、Warthin-Starry嗜银染色、HE染色。根据H.pylori科研诊断标准,110例标本中符合实验研究的共74例,其中H.pylori阳性59例,H.pylori阴性15例。免疫组化方法检测74例标本中IL-10、COX-2蛋白的表达情况。结果IL-10、COX-2在H.pylori（＋）胃炎中的阳性表达率分别为49.15%、59.32%,与H.pylori（-）组的13.33%、20.00%相比,两种因子的阳性表达率均显著增加（P〈0.05）。H.pylori（＋）组,IL-10、COX-2在慢性活动性胃炎中的阳性表达率分别为32.26%、74.19%,在非活动性胃炎的阳性表达率分别为67.86%、42.86%。IL-10在慢性活动性胃炎的阳性表达率低于非活动性胃炎（P〈0.02）;COX-2在慢性活动性胃炎的阳性表达率高于非活动性胃炎（P〈0.03）。H.pylori（＋）组,IL-10、COX-2在慢性浅表性胃炎中的阳性表达率分别为64.00%、44.00%,慢性萎缩性胃炎分别为38.10%、61.90%,肠化生及异型增生分别为38.46%、84.62%。IL-10在3组之间差异无显著性（P〉0.05）;COX-2的表达呈递增趋势,在肠化及异型增生组表达显著增高,与浅表性胃炎相比,差异显著（P〈0.05）,其余各组两两相比无显著性差异（P〉0.05）;H.pylori（＋）组,IL-10与COX-2的表达呈显著负相关,相关系数r=-0.566（P〈0.001）。结论 IL-10、COX-2两种因子的产生与H.pylori感染相关;COX-2与胃癌的发生有关,是胃癌发生的早期事件,IL-10可能抑制了COX-2的过度表达及活性,在H.pylori相关胃炎及胃癌癌前病变中发挥保护作用。     

吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行ERCP检查的168例患者随机分为两组,吲哚美辛组在ERCP术前30 min直肠内给予吲哚美辛栓剂100 mg,对照组在ERCP术前30 min直肠内给予安慰剂栓。ERCP术后观察患者有无腹痛,并于术后12 h做血清及尿淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6.0%）与安慰剂组PEP发生率（10.6%）无显著差异（P=0.28）,但是吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症的发生率（18.1%）显著低于安慰剂组（37.6%,P=0.005）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生。     

2009年西安居民幽门螺杆菌感染现况调查

目的对西安居民幽门螺杆菌（Hp）感染现况进行调查,并与10年前的人群Hp感染状况进行比较。方法对2201名西安居民及2082例胃病患者进行了Hp感染的现况调查,自然人群采用血清抗Hp-尿毒酶-IgG检测,胃病患者采用14C-尿素呼吸试验检测。结果 2009年西安地区自然人群平均Hp感染率为57.0%;与1999年相比,各年龄段Hp感染率呈下降趋势。不同胃疾病患者中平均Hp感染率为64.7%,其中慢性萎缩性胃炎的感染率为69.3%,胃癌的感染率为81.8%,以十二指肠溃疡患者的感染率最高（84.3%）。同10年前相比,各种胃病患者Hp感染率有明显下降趋势。结论 2009年西安地区居民Hp感染率仍然较高,但同10年前相比,人群Hp感染有下降趋势。     

原发性小肠肿瘤20例临床分析

临床资料本组 2 0例原发性小肠肿瘤中 ,男性 1 4例 ,女性 6例 ,男女之比为 2 .3∶ 1 ,年龄 3 0～ 75岁 ,平均 52 .2岁。 2 0例小肠肿瘤病程平均 2月至 4年不等。术前确诊和拟诊为小肠肿瘤者 6例 ,术前确诊率为 3 0 %。其余 1 2例分别诊断为消化道出血、腹部肿块、肠梗阻、肠穿孔并腹膜炎、肠扭转等。2 0例患者临床表现如下 :出现不同程度、不同性质腹痛 1 6例占 80 % ,出现腹部包块者 1 0例占 50 % ,血便 1 4例占 70 % ,贫血 6例占 3 0 % ,体重下降 6例占 3 0 % ,出现肠梗阻者 8例占 40 % ,出现肠穿孔并腹膜炎者 2例占 1 0 %。2 0例小肠肿瘤…     

幽门螺旋杆菌感染对反流性食管炎发病和治疗的影响

目的探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染对反流性食管炎（RE）发病和治疗的影响。方法收集西安市中心医院2011年6月至2013年6月的门诊病人642例，记录其性别、年龄、体重、反流性食管炎分级及HP感染严重程度。结果RE组HP（＋）感染率明显高于HP（-），差异有统计学意义（P〈0．05），而非RE组HP（＋）感染率与HP（-）间无明显差异（P〉0．05）。b组（C—D级）患者HP感染（＋＋／＋＋＋）明显高于a组（A—B级），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组（HP根除＋PPI）与B组（PPI）GERD—Q评分、心理SF-36评分和生理SF-36评分相比无明显差异（P〉0．05）。结论HP感染与反流性食管炎的发病可能存在一定的关联，根除HP未能明显改善反流性食管炎的预后。     

胰头癌术后化脓性胆管炎内镜下治疗1例

病人女，51岁。因上腹部疼痛，皮肤、巩膜黄染2周，加重伴发热3d入院。病人2年前因胰头癌而行“胰、十二指肠切除、行胆囊一小肠吻合术”，术后常规放疗、化疗，无特殊不适。2周前进食脂肪餐后出现上腹部疼痛，以右上腹及剑下明显，呈持续性疼痛，向肩背部放射，继之出现全身及皮肤、巩膜黄染，尿黄，大便呈白陶土色；伴有恶心、呕吐胃内容物，恶寒、发热，体温最高达38．8℃，按重症胆管炎经抗炎治疗后症状缓解。3d前无明显诱因上述症状加重，为进一步治疗而收入院。     

针状刀乳头括约肌切开术在困难ERCP病例中的应用体会

目的总结针状刀乳头括约肌切开术在难插性ERCP操作中应用的经验体会,分析其价值。方法回顾性分析我院自2008年1月～2010年12月,常规插管不能完成采用针状刀乳头括约肌切开41例临床资料。结果 41例行针状刀乳头切开,成功37例,成功率为90.2%,使ERCP成功率由86%提升到96.9%,术中出现乳头部出血10例,2例出血自行停止,8例给予局部喷洒1：10000肾上腺素、氩气烧灼或钛夹止血,出血停止。术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,穿孔1例行手术治疗;无死亡病例。结论在ERCP操作中由于各种生理及病理原因造成的常规插管困难使用针状刀进行乳头切开,可提高ERCP操作成功率,在严格把握适应症的前提下,仔细耐心操作,便可最大限度的控制减少并发症,值得临床推广。     

久居高原人(4000m)重返低地后(2260m)8年心血管X线的动态观测

本文报告曾长期移居高原(4000m)重返低地后(2260m)8年心血管x线形态学变化。61名体力劳动者,按重返低地居住年限停留梯度,分析心血管四项指标改变,以探讨慢性缺氧所致肺动脉高压改变在重返低地后再适应过程中的可复性变化及其意义。结果表明:久居高原群体肺动脉段突度、右肺下动脉横径、降支与气管横径比值等三项指标参数重返低地后2年即已呈减小趋势,差异显著(P<0.01)。单纯肺动脉高压下山后恢复快、幅度大、时间短,高原性心脏病者恢复相对缓慢,但随重返低地后居住年限延长,可自行恢复,而高原性心脏病并发肺心病者则不然。     

高原低氧不同适应水平群体（4850m）MEFV指标测定的分析──对急性高原病易感人群预测价值初步探讨

本文对进入４８５０ｍ高原后连续半年１１４名体力劳动者ＭＥＦＶ进行了动态观察。按进住时间梯度，通过对高原低氧不同适应水平群体的肺功能变化的演变进程的观察。结果表明：在低海拔同一条件下，发病组ＭＥＦＶ有关指标参数明显低于未发病组，机体在低氧应激下发病组各指标参数波动较大，且无规律性，低氧反应严重，恢复慢。这种改变也许对高原病易感人群预测的研究提供了一个新线索。而且揭示有高原适应衰退现象。