风湿性疾病肌炎的诊断与治疗

肌炎是一组特发性的、以肌肉的非化脓性炎症为表现的综合征。它是风湿性疾病常见的损害 ,临床表现为对称性的肢带肌 (如骨盆带肌和肩胛带肌 )、颈肌及咽肌无力。传统将肌炎分为 6个类型 :Ⅰ型为原发性多发性肌炎 ,Ⅱ型为原发性皮肌炎 ,Ⅲ型为恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎 ,Ⅳ型为儿童多发性肌炎和皮肌炎 ,Ⅴ型为其他结缔组织病伴发的多发性肌炎和皮肌炎 ,Ⅵ型为其他类型的肌炎 ,如包涵体肌炎、嗜酸性粒细胞性肌炎、局限性结节性肌炎等。1　原发性的多发性肌炎和皮肌炎目前诊断多发性肌炎和皮肌炎多采用Ｍａｄｄｉｎ等 (1982 )提出的诊…     

替米沙坦治疗老年性轻中度高血压的临床研究

目的评估替米沙坦治疗老年性轻中度高血压的降压疗效和安全性。方法以伊贝沙坦为对照药物，在老年性轻中度高血压患者中进行随机、平行、活性对照的临床研究。结果替米沙坦组患者治疗4周总有效率为58．0％(29／50)，降压幅度18．1／15．1mmHg。治疗8周后总有效率替米沙坦组为78．0％(39／50)，降压幅度21．1／17．7mmHg。本组患者血尿酸、C-反应蛋白较治疗前明显下降。不良反应率为8．0％和10．9％，主要是面红，头昏及心悸。心率、血生化、肝肾功能无明显变化。结论替米沙坦降压疗效好，不良反应少，可作为治疗老年性轻中度高血压的一线药物。     

老年人药源性急性胃粘膜出血116例分析

目的:探讨老年人药源性急性胃粘膜出血的特点与防治对策。方法:对394例急性上消化道出血住院老年患者进行回顾性分析。结果:药源性急性胃粘膜病变出血患者116例,占29.4%。主要表现:黑便96.6%,呕血28.4%,上腹痛44.8%;内镜均见有不同程度的斑片状糜烂出血或/并浅表溃疡出血,多在高住胃体;相关药物:解热镇痛药81.0%,激素8.6%;既往有慢性胃病史者58.6%,空腹服药者62.9%。结论:老年人服用解热镇痛药、激素等药的机会较多,易致药源性急性胃粘膜病变,是老年人上消化道出血的重要原因之一。     

系统性红斑狼疮心脏损害辅助检查特点分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的临床特征.方法:分析150例SLE患者的临床资料.结果:86例(57.3%)SLE患者有心脏损害,其中32例有心脏病相关症状,可累及心脏瓣膜、心肌、心包,以心包炎最常见.结论:SLE伴心脏损害症状轻微或无症状,超声心动图检查示心脏形态明显异常.及时行超声心动图、心电图和胸部X线等检查,能够早期发现病变,予积极治疗可改善SLE患者预后.     

以风湿痛为表现的恶性肿瘤60例

目的:提高对恶性肿瘤表现为风湿痛症样表现的认识。方法:对以骨骼、关节、肌肉疼痛为首发表现的60例患者的临床资料进行分析。结果:60例中22例属癌性风湿症,疼痛性质为隐痛或胀痛,慢性发作,且逐渐加重,非甾体类抗炎药和激素疗效不佳;38例为恶性肿瘤骨转移,疼痛初为隐痛,渐发展为锥痛,部分病例碱性磷酸酶和血沉显著增高,非甾体类抗炎药和激素无效,需麻醉性镇痛药方能短期缓解。肿瘤的类型及分布部位均较广,临床表现多样化,误诊率较高。结论:须加强对骨骼、关节、肌肉疼痛与肿瘤的相关性认识,对表现为骨骼、关节、肌肉疼痛的患者,若排除了结缔组织病,对一般的镇痛药或激素疗效差、年龄≥60岁者,应排查恶性肿瘤的可能。     

107例重症肝炎患者的医院感染分析

目的 探讨重症肝炎(重肝)发生医院感染的特点与防治对策.方法 对107例重肝患者进行回顾性调查分析.结果 107例重肝患者有73例发生医院感染,医院感染组73例死亡62例,无医院感染组34例死亡20例,两组病死率经χ2检验有统计学意义(P＜0.05).医院感染以消化系统,呼吸系统和尿路感染为常见,其病原体大多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等条件致病菌.反复穿剌插管,长期应用激素、以及意识障碍长期卧床的病人绝大部分发生了医院感染.结论 医院感染是重肝患者死亡的危险因素,应采取积极治疗原发病,提高患者免疫功能,避免各种易致医院感染的医源性因素等综合措施进行防治.     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的研究

目的评估甲氨蝶呤（MTX）治疗轻、中度活动系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法专科门诊随诊患者分为：A组,MTX加小剂量激素组（泼尼松10mg／d）28例;B组,中等剂量激素组（泼尼松30mg／d）20例,观察指标包括SLE疾病活动指数评分（SLEDAI）、激素减至少剂量维持治疗时病情复发情况及药物不良反应。结果A组积分由治疗前的（9．4±2．1）降至（4．1±0．9）,B组由（8．6±2．5）降至（4.0±1．0）。两组治疗前后相比疗效差异显著（P〈0．01）,但A、B两组间疗效差异无统计学意义（P〉0．25）,激素减量至10mg／d维持后B组有8例出现病情反复,A组在总观察期有3例病情反复,两组对比差异有统计学意义（P〈0．025）。A组不良反应主要是胃肠道反应,B组以库兴综合征为主。结论MTX对轻中症SLE治疗有效,加用MTX可减少激素用量,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应。