加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年1月于佛山市顺德区新容奇医院收治的150例环状混合痔患者,随机分为实验组(应用加科康复外科理念实验组)与对照组(传统围手术期实验组),每组各75例。比较两组住院时间、住院费用、术后疼痛、术后尿潴留发生率、术后患者满意度等因素。结果实验组患者在住院时间、住院费用、术后疼痛、术后尿潴留发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者术后满意度高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念的应用有利于环状混合痔患者的术后恢复,值得推广。     

自动痔疮套扎术联合LigaSure痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔58例

目的 观察自动痔疮套扎术(RPH)联合LigaSure痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月顺德新容奇医院收治的Ⅱ、Ⅲ度混合痔病人120例,按照手术方法的不同,分为观察组(接受RPH术联合LigaSure痔切除术治疗)58例及对照组[接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联...     

腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌30例

目的探讨腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌的效果及对炎性因子、纤维化相关因子水平的影响。方法选取 2016年 1月至 2017年 5月佛山市顺德区新容奇医院手术治疗的原发性肝癌病人 60例,其中 30例采用腹腔镜肝癌根治术治疗(腹腔镜组),另 30例接受传统开腹手术治疗(开腹组);对比两组的术中术后恢复情况、血清炎症介质及纤维化指标、病人的生活质量。结果腹腔镜组手术时间( 249.6±38.1)min长于开腹组(222.0±35.8)min(t＝2.892,P＝0.005)腹腔镜组手术出血量( 298.0± 55.6)mL、手术切口长度( 5.9±1.6)cm、住院时间( 7.3±1.6)d均低于开腹组［(410.4±86.5)mL24.1±3.8)cm、(12.5±2.8)d］(t＝-5.987、t＝-24.177、t＝-8.832,均 P＝0.000);术后 1天,腹腔镜组 IL?6(11.83±1.85)pg/mL、IL?10(26.71±5.90)pg/mL、TNF?α、(4.78±1.83)ng/mL水平均低于开腹组［(13.78±2.26)pg/mL、(33.85±7.24)pg/mL、(5.92±2.00)ng/mL］(t＝-3.657、P＝0.000, t＝-4.187、P＝0.000,t＝-2.303,P＝0.025)IL?2(4.20±1.14)高于开腹组3.52±1.09)μg/L(t＝2.361,P＝0.022),腹腔镜组 PⅢP(10.76±2.09)ng/L、HA(88.59±13.08)μg/LCⅠP(128.6±19.5)水平均低于开腹组［(12.48±2.75)ng/L、(101.63±16.71)μg/L、、P,(142.8±22.1)μg/L］(t＝-2.727、P＝0.008,t＝-3.366、P＝0.001,t＝-2.639,P＝0.011);术后 3个月,腹腔镜组躯体功能( 52.1± 6.7)分、心理功能( 49.8±5.1)分、症状及副作用( 24.8±3.0)分、社会功能( 29.8±5.2)分及生存质量总分( 154.0±14.9)分高于开腹组［( 48.4±6.2)、(46.1±5.5)、(22.6±3.2)、(25.9±5.5)(145.0±15.2)分］(t＝2.220、P＝0.030,t＝2.702、P＝0.009,t＝2.747,P＝0.008,t＝2.822,P＝0.007,t＝2.316,P＝0.024)。结论腹腔镜下肝癌切除治疗的优势在于创伤小、炎症反应轻、对血清纤维化指标影响小、有利于提高病人术后的生存质量。     

腹腔镜肝癌根治术治疗肝癌的临床疗效及对NGF、MMP-13水平的影响

目的:研究腹腔镜肝癌根治术治疗肝癌的临床疗效及对神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase-13,MMP-13）水平的影响。方法:选取2012年1月至2016年12月我院收治的原发性肝癌患者65例，分别采用开腹肝癌切除术（对照组）和腹腔镜肝癌根治术（观察组），分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者手术时间、排气时间、拔管时间、绝对卧床时间、住院时间均短于对照组；术后3 d时，观察组患者MMP-13、ICAM-1、NGF、PⅢP、PCT水平低于对照组；术后1个月，观察组患者肝功能指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。随访1年后，观察组患者复发率和转移率分别为15.15%、3.03%；对照组分别为28.13%、12.50%；观察组患者复发率和转移率低于对照组，但组间比较无统计学差异（P＞0.05)。结论:腹腔镜肝癌根治术较开腹肝癌切除术治疗肝癌更有利于促进肝功能的恢复，可降低MMP-13及NGF水平，且恢复快，住院时间短，但复发率和转移率比较，无明显差异。     

血栓闭塞性脉管炎与调节性T细胞的关系

【摘要】〓目的〓探讨CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)与血栓闭塞性脉管炎(TAO)的关系。方法〓收集35例TAO患者,以35例动脉硬化性闭塞症(ASO)患者作为阳性对照组,35例健康人作为阴性对照组。采用流式细胞术检测外周血Treg及其转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)百分含量;采用ELISA法检测胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(CANCA)和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA),并分析其相关性。结果〓与正常对照组比较,TAO组患者Treg及TGF-β1均显著升高(P<0.05),而ASO组患者Treg及TGF-β1则显著低于正常对照组,三组间Treg及TGF-β1两两差异具有统计学意义(P<0.05)。与Treg及TGF-β1不同,TAO及ASO组患者IL-10组间无统计学差异,且均显著低于正常对照组(P<0.0)。与正常对照组比较,TAO及ASO组患者CANCA及PANCA均呈不同程度升高,且TAO患者CANCA及PANCA均显著高于正常对照组,而ASO组患者与正常对照组之间并无统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示Treg、TGF-β1及IL-10三者任意一者均与CANCA及PANCA呈显著正相关性(P<0.05)。结论〓Treg及TGF-β1升高可能参与TAO的发病机制。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的扶镜技巧

【摘要】 目的 探讨在腹腔镜完全腹膜外补片植入手术中扶镜手的作用及相关技巧。方法 总结2010年11月至2012年05月时间段内我院进行的腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝补片植入术(TEP)中的扶镜经验(总共67例,其中包括斜疝43例,直疝22例,股疝2例)。结果 全部手术均顺利完成,无严重并发症。结论 了解术者操作习惯、了解TEP手术的特点及熟知手术步骤是配合术者进行手术的重要条件。     

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的：探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（ TEP）中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义（P＞0．05）,比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）,A、B、C三组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,按照D组的铺置方法（上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法）,能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线

目的针对已经熟练掌握腹腔镜操作基础的外科医师,探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的学习曲线。方法回顾性分析2010年8月至2012年1月由同一术者行TEP治疗腹股沟疝患者50例,按开展手术的时间先后顺序分为A、B、C、D、E组,每组10例患者,每10例做一次阶段总结。各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较患者手术时间、术中及术后并发症发生率,分析不同阶段的手术效果的差异。结果手术时间各组间差异有统计学意义(F=34.977,P=0.000),在手术时间上A、B组和C、D、E之间差异均有统计学意义(P<0.05),C、D、E三组患者之间差异均无统计学意义(P>0.05),经过20例患者后,后三个阶段术中出血、腹膜分破、层次走错等现象明显减少,从而手术时间也随之缩短。结论学习TEP手术是个渐进的过程,具备腹腔镜操作基础的术者完成约30例后开始熟悉腹腔镜下完全腹膜外疝修补的手术入路,从而进一步缩短手术时间。     

珠三角地区基层医院消化专科多学科协作综合医疗模式的建立和探讨

目的自改革开放以来,中国综合实力不断提高,而在社会经济迅速发展过程中,医疗水平不断提高,医疗矛盾日益激化,无法满足医患双方对于医疗流程和整体治疗效果的需求。医疗模式的改革显得尤为重要。由四川大学华西医院提出的"多学科协作综合医疗模式(MDT)"是解决了医疗关系中的理论方法之一。该模式的推广可以缓解珠江三角洲医疗环境不协调发展,也可以为全国与珠江三角洲相似的地区的医疗改革提供借鉴。方法在珠江三角洲地区,以消化专科的多学科协作综合医疗模式为基础,此后通过"以一带十,局部带动整体",带动珠江三角洲多学科协作综合医疗模式试行,观察社会医疗环境的变化。结果在"多学科协作综合医疗模式"试行之后,群众日益趋向于在当地县级医院就诊,极大地改善了患者的"就医难"问题,简化患者就医的程序;其次,极大缓解了三甲医院的就医环境。结论珠三角地区基层医院消化专科"多学科协作综合医疗模式"的建立具有可行性。