选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生110例报告

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（photoselective vaporization of the prostate，PVP）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的临床优势和疗效。方法2006年7月-2007年8月，对110例BPH应用选择性绿激光经尿道汽化增生前列腺组织，观察术中安全性，手术前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果110例手术时间15～180min，（51．2±36．3）min。前列腺≥100g 23例中9例行电切辅助。89例膀胱冲洗15～48h，平均36h。术后6例未留置导尿管，96例留置导尿管〈72h，术前尿潴留较重患者8例留置尿管3～7d。住院时间4～9d，平均6d。术后3个月IPSS从术前（24．1±6．4）降至（5．3±2．9），Qmax从术前（4．9±2．7）ml／s增至（19．1±10．1）ml／s。无严重并发症。结论PVP治疗BPH手术过程安全，无严重并发症，尤其适合于高龄高危患者，效果满意。     

甲磺酸加贝酯的合成

甲磺酸加贝酯的合成舒平，戴华成，梁晓勇（同济医科大学药学系，武汉４３００３０；湖北省荣军康复医院，武汉４３００７３）ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＧＡＢＥＸＡＴＥＭＥＳＩＬＡＴＥ￥ＳＨＵＰｉｎｇ；ＤＡＩＨｕａ－Ｃｈｅｎｇ；ＬＩＡＮＧＸｉａｏ－Ｙｏｎｇ（Ｓｃｈ...     

绿激光汽化联合电切治疗前列腺增生症的选择(附520例报告)

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)和PVP联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)两种手术方式的选择。方法应用PVP或PVP联合TURP治疗520例BPH。前列腺重量≥70g年龄85岁186例行PVP联合TURP;≥70g年龄≥85岁72例行PVP;70g者中,215例两侧叶增生为主者行PVP,47例中叶球形增生突入膀胱较多者先PVP汽化腺体5、7点及两侧叶,后TURP辅助彻底切除大部分腺窝内增生腺体。结果本组520例手术时间15~180min,(49.2±33.3)min。术后68例未行膀胱冲洗,452例膀胱冲洗12~48h。住院时间4~9d,(5.6±1.8)d。术后3个月随访431例,国际前列腺症状评分(IPSS)从术前(25.1±6.3)降至(5.5±2.6),最大尿流率(Qmax)从术前(3.9±2.7)ml/s增至(18.1±9.1)ml/s。结论 PVP治疗BPH手术过程安全,出血少,尤其适合于高龄高危患者,对于大容量腺体应用PVP联合TURP效果满意。     

肾移植术后加速性排斥3例治疗报告

目的探讨肾移植术后发生加速性排斥反应（acceleraced acute rejection,AAR）的治疗方法。方法 3例肾移植患者中,亲属肾移植术、夫妻间亲属肾移植术、同种异体尸体肾移植术各1例,患者术前HLA配型〉3位点匹配,群体反应性抗体（penelreactive antibody,PRA）〈20%。3例患者分别于术后第2、3、4天发生AAR,常规给予甲基强的松龙（MP）0.5 g/d,无改善,及时加用抗CD3单克隆抗体（OKT3）5 mg/（kg.d）,环孢霉素（CSA）减半,10～12 d后仍无改善,停OKT3及CSA改用普乐可复（Fk506）0.1 mg/（kg.d）、霉酚酸酯（MMF）1.5～2 g/d及强的松（Pred）30 mg/d。少尿期给予血液透析维持。结果 3例患者分别在术后第34、30、20天开始尿量明显增加（〉2 500 mL/d）,血肌酐（SCr）下降（〈200μmol/L）,彩超移植肾血流阻力指数（resistance index,RI）〈70,肿胀消退。3例随访至今分别为5、3、4年,患者肾功良好。结论同种异体移植后加速性排斥在常规激素冲击或OKT3/抗淋巴细胞球蛋白治疗无效时,FK506、MMP及Pred三联的抗排斥治疗可作为有效的维持治疗方案。     

加贝酯的合成研究

报道了抗胰腺炎药加贝酯的合成方法，并对酰氯酯化法和二环己基碳二亚胺酯缩合法两条不同合成路线进行了比较，对中间体的制备，工艺改进和解决环境污染等问题进行了研究。     

抗胰腺炎药甲磺酸加比沙的合成

用酸氯酯化法和DCC酯缩合法制备了甲磷酸加比沙,讨论了DCC法的制备过程。中间体W-胍基已酸以己内酰胺为起始原料,经酸水解、中和、和甲基异硫脲反应制得,降低了生产成本。     

TURP和TUVP治疗前列腺增生症的临床选择

目的 临床选择应用经尿道前列腺电切术(TURP)和汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症,缩短手术时间,减少手术并发症.方法 根据术前估计,腺体＜60 g采用TURP;＞60 g采用先TUVP切除腺窝内大部分增生腺体,后用TURP修平创面及切除尖部腺体;增生腺体突入膀胱较多者先TURP切除,后TUVP,再TURP尖部切除及修平创面.结果 本组TURP 53例,术中无电切综合征(TURS)发生,术中无输血者,无转开放性手术及死亡病例.术后1例患者于术后2周出血,6例(5%)尿道内口,球部或外口狭窄,经尿道扩张好转,5例拔管后暂时性排尿困难,无永久尿失禁.术后病理诊断均为BPH,术后随访30 d-1年,患者IPSS评分平均(4.45±1.75)分,较术前显著降低(P＜0.01).结论 根据患者前列腺增生情况选择性应用TURP和TUVP治疗前列腺增生症可减少手术并发症.