开颅血肿清除术前不用阿托品的临床观察

目的　探讨开颅血肿清除术在气管插管全麻前不用阿托品的可行性。方法　 80例无颅底、鼻面部损伤 ,口腔无血液浅昏迷 ,GCS评分为 7～ 8分 ,ASA为Ⅱ的患者被随机分为术前用阿托品组 (用药组n=4 0 ) ,术前不用阿托品组 (对照组n =4 0 )。分别记录术前 (即气管插管前 )和术后吸引口腔分泌物量和粘稠度。结果　两组术前口腔分泌物量和粘稠度没有明显区别 (P >0 0 5 ) ,而术后用药组的口腔分泌物量和粘稠度明显多于对照组 (P <0 0 0 5 )。结论　开颅血肿清除术 ,术前不用阿托品口腔、气道分泌物量和粘稠度不增加 ,呼吸道通畅 ,易吸痰 ,呼吸道感染减少 ,有益于术后康复     

甲状腺功能亢进症再手术治疗15例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性分析该院1993年7月-2005年7月15例甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗的临床资料。结果15例再手术全部治愈。结论腺体残留过多是甲状腺功能亢进术后复发的主要原因，有选择再手术治疗是甲状腺功能亢进症术后复发的有效治疗手段。     

靶控静脉注射曲马多合剂控制颅脑损伤躁动

目的 探讨控制颅脑损伤患者躁动的有效药物和最佳方法。方法 首先静脉缓慢注入负荷量：曲马多50mg，咪唑安定5mg，氟哌利多2．5mg。接续曲马多16mg/kg、咪唑安定0．4mg/kg、氟哌利多0．15mg/kg、l％普鲁卡因加至100ml，用一次性使用镇痛泵，2ml／h持续静脉输注，50h为一个单元。本组2例用2个单元，3例用3个单元，4例追加负荷量5次。结果 I-Ⅱ级躁动完全控制；Ⅲ级躁动基本控制；Ⅳ级躁动大部分控制；用药过程中，患者安静，血压、心率、呼吸平稳，有23例自然清醒。无副作用，无恶心、呕吐.促进清醒缩短病程。结论 采用一次性使用镇痛泵持续输注曲马多合剂，用药均衡，血药浓度衡定，镇痛、镇静完善，控制躁动确切，无不良反应。不影响患者清醒过程，是比较理想的控制颅脑损伤患者躁动的治疗方法，效果确切。     

硬膜外腔注入局麻药用于分娩镇痛的临床观察

本文介绍了57例正常妊娠分娩产妇,用局麻药注入硬膜外腔达到分娩镇痛的情况。镇痛有效率100%,对宫缩无抑制作用,不延长产程,新生儿 Apgar 评分不受影响,产妇血压稳定。并复习有关文献加以讨论。     

脑损伤患者躁动的原因及镇静镇痛研究

目的 探讨颅脑损伤患者躁动的原因及控制躁动的药物和方法。方法 首先对颅脑损伤患者躁动分型及原因分析，再静脉注射负荷量：曲马多1mg／kg。氟哌利多0．05mg／kg，咪唑安定0．1mg／kg。续接镇痛泵内配制的曲马多合剂：曲马多15mg／kg、氟哌利多0．15mg／kg、咪唑安定0．4mg／kg，10g／L普鲁卡因加至100ml，一个镇痛泵可持续静脉输注50h（1．5～2．5ml／h），本组用药时间为40～160h，结果 71例躁动患者，Ⅰ、Ⅱ级43例躁动完全控制，患者安静；Ⅲ级19例（其中8例追加了负荷量）躁动基本控制；Ⅳ级1例控制，8例减为Ⅱ级（需追加负荷量）。躁动控制良好63例（89％），较好8例（11％），有效率100％。患者血压、心率、呼吸平稳，不影响脑氧输送，有利于降低颅内压。结论 颅脑损伤患者躁动原因为疼痛刺激及急性精神障碍。用镇痛泵持续静脉输注曲马多合剂，血药浓度恒定；患者安静，效果确切；不影响清醒过程，无不良反应；且管理方使，节省人力。是一种比较理想的镇痛、镇静方法。     

原发性甲状腺功能亢进症手术治疗体会(附245例报告)

我院自 1988年 1月 6日到 1998年12月采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,取得满意效果 ,报告如下 :1.临床资料1.1一般资料本组 2 45例 ,男 38例 ,女 2 0 7例 ,男女比例约为 1:5 .45 ,年龄 18岁 - 5 9岁 ,平均年龄 34岁。病程 3个月至 10年。双侧甲状腺 度肿大 16 0例 , 度肿大 85例。1.2临床表现本组病例均有不同程度的甲亢症状 ,表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸、消瘦等。检查心率快 ,血压偏高、手颤、基础代谢率高。有突眼征者 148例 ,合并心率不齐及心肌受累 178例。结合基础代谢率分类 [1 ] ,中度甲…     

硬膜外腔注入局麻药用于分娩镇痛的临床观察

本文介绍了57例正常妊娠分娩产妇,用局麻药注入硬膜外腔达到分娩镇痛的情况。镇痛有效率100％,对宫缩无抑制作用,不延长产程,新生儿Apgar评分不受影响,产妇血压稳定。并复习有关文献加以讨论。     

外伤性脾破裂的诊断和治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的临床诊断和治疗方法的选择. 方法 回顾性分析我科15年内脾破裂患者临床资料,B超检查及手术中所见,进行总结脾破裂的类型和临床治疗的选择. 结果 本组B超检查阳性率95%(135/142),32例非手术治疗,其中17例转手术治疗.127例手术治疗中有1例死于严重脑外伤.手术治愈率99%(126/127). 结论 B超检查为脾破裂诊断提供辅助依据.根据损伤程度选择非手术治疗和手术治疗,是脾损伤确切有效的手段.