马尔尼菲青霉菌病7例临床分析

马尔尼菲青霉菌病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染所致的一种少见的深部真菌病,我国广西是最早报告马尔尼菲青霉菌病的地区[1].随着AIDS患者的增多和肿瘤患者化疗强度的增加、广谱抗生素的广泛使用,国内广东、湖北、云南、江西、北京、上海、重庆等近几年陆续有散发病例报告.由于该病临床表现呈多样性,无明显特异性,故易漏诊、误诊.现就将我院近5年来确诊的7例PSM临床资料并对近几年来国内外相关文献报告作一分析,以期从中发现一些规律,增加对其的认识.     

GSTM1、GSTT1基因多态性与肺癌易感性

肺癌是最常见的恶性肿瘤,分别居全球男性癌症死亡原因首位和女性第2位.据2004年首届中国肺癌南北高峰论坛上卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料显示,肺癌已成为我国第一大癌症,且发病率及病毒率增长最为迅速,是预后最差的恶性肿瘤之一.     

TTF-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法选取2014年1月至2015年8月NSCLC组织标本114例,同时选取癌旁正常组织(距肿瘤边缘≥5cm)和114例炎症组织作为对照,采用免疫组化染色法检测TTF-1表达。结果NSCLC组织TTF-1阳性表达率为42.11%,明显高于癌旁组织和炎症组织(p0.05);腺癌、Ⅱ期和有淋巴结转移患者TTF-1阳性表达分别为57.63%、60.47%和68.75%,明显高于其他病理类型、Ⅰ期和无淋巴结转移患者(p0.05);高分化患者TTF-1阳性表达为22.86%,明显低于中低分化患者(p0.05);TTF-1阴性表达患者中位无进展生存时间(PFS)为18.71个月,明显短于TTF-1阳性表达患者的27.67个月(p0.05);TTF-1阴性表达患者中位总生存期(OS)为21.31个月,明显短于TTF-1阳性表达患者的30.00个月(p0.05)。结论 TTF-1表达与NSCLC患者临床病理特征及预后有一定关系,值得进一步研究。     

静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的临床疗效观察

结核性胸腔积液是临床常见的疾病,传统的抽液方法不仅费时,反复多次抽吸还会增加患者的痛苦和住院费用,而且抽吸过程长,患者心理紧张、体力不支,抽吸到胸腔积液较少时患者咳嗽、深呼吸或术者持针不稳等,易出现不耐受、胸膜反应、医源性气胸等不良反应。我院采用静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液,取得良好效果,现就近3年我院呼吸内科结核性胸腔积液66例患者进行总结分析。     

硝酸盐阴性不动杆菌肺炎89例临床分析

目的探讨硝酸盐阴性不动杆菌肺炎的治疗。方法89例硝酸盐阴性不动杆菌肺炎病原菌耐药性及治疗过程进行临床分析。结果89例硝酸盐阴性不动杆菌头孢氨苄、头孢唑啉耐药率在90%以上,敏感率较高的是头孢吡肟、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氨曲南等,阿莫西林/克拉维酸钾敏感率虽超过50%,但中度敏感率较高,说明其尚有一定的抗菌活性。结论对硝酸盐阴性不动杆菌肺炎,联合应用喹诺酮类抗生素、丁胺卡那霉素可能是有益的。使用β-内酰氨类抗生素应慎重,即使药物敏感检测提示该药有效。如必须使用,宜选用带酶抑制剂β-内酰氨类抗生素或较少诱导β-内酰氨酶产生的β-内酰氨类抗生素。     

细胞角蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移相关性研究简

目的 利用免疫组化法检测临床分期为I期的非小细胞肺癌患者淋巴结中表达诊断淋巴结微转移.方法 检测临床分期为I期的、常规病理检查阴性的非小细胞肺癌患者及肺炎性假瘤患者肺门、纵隔淋巴结中细胞角蛋白表达水平.结果 肺癌组淋巴结微转移阳性检出率20.91%.结论免疫组化法检测细胞角蛋白表达能较早发现非小细胞肺癌患者淋巴结微转移.     

273例老年肺炎病源菌情况调查

目的；了解本地区老年肺炎的病源菌及耐药情况。方法：回顾性调查分析了273例老年肺炎的病源菌及其对常用抗生素的耐药情况。结果：273例老年肺炎中，共培养出病源菌325株，其中，革兰氏阴性菌208株，占64％，革兰氏阳性菌104株，占32％，真菌13株，占4％。细菌对常用抗生素耐药情况较严重。结论：老年肺炎病源菌中，以革兰氏阴性菌为主，革兰氏阳性菌及真菌占一定比例，所有病源菌均存在一定程度的耐药。     

骨化性气管支气管病

目的探讨骨化性气管支气管病的临床特征、诊断及治疗。方法对本例临床表现，结合文献分析。结果28例男16例，女12例。临床症状：咳嗽96．4％（27／28），咳痰53．6％（15／28），咯血28、6％（8／28），气促10、7％（3／28），声嘶7、1％（2／28），胸片无特征性改变；肺部CT在气管、支气管前、侧壁发现散发或多发斑块状结节，突向管腔，部分钙化，结节大小1～7ml／1。纤维支气管镜下改变：气管、支气管黏膜粗糙，凹凸不平，管壁广泛散在分布米粒样大灰黄色小结节，无蒂。结论骨化性气管支气管病是一种良性疾病，预后较好，肺部CT，纤维支气管镜有特征性改变，可以确诊。临床医生对本病认识不足，易误诊误治，有必要提高对本病认识。     

Ⅰ期肺鳞癌淋巴结微转移与术后生存时间相关性研究

目的了解淋巴结微转移与患者术后生存时间的关系。方法利用免疫组化法检测临床分期为Ⅰ期的、常规病理检查阴性的肺鳞癌(SCC)患者淋巴结中细胞角蛋白表达水平判定淋巴结微转移,分析淋巴结微转移与预后之间的关系。结果淋巴结有微转移患者的生存率明显低于无微转移患者,差异有统计学意义(χ2=2.02,P=0.0000)。结论肺鳞癌有淋巴结微转移患者较无微转移患者生存率低。     

非小细胞肺癌患者淋巴组织CK19、TTF-1的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者淋巴组织的细胞角蛋白19(CK19)、甲状腺转录因子1(TTF-1)表达情况及其临床意义。方法选取2002年1月至2008年12月我院确诊的非小细胞肺癌Ⅱ期患者68例作为研究对象,收集患者手术切除的淋巴结标本进行HE染色和免疫组化染色,将HE染色和免疫组化染色检测结果任一阳性的患者设为淋巴转移组,HE染色和免疫组化染色检测结果均为阴性的患者设为非淋巴转移组。采用免疫组化染色法检测淋巴转移组和非淋巴转移组患者的CK19、TTF-1表达情况。将淋巴组织CK19、TTF-1检测结果均为阳性的患者设为微转移组,将CK19、TTF-1检测结果单阴性或全阴性的患者设为无微转移组,随访3年,比较微转移组和无微转移组患者的3年生存率。结果淋巴结转移组患者淋巴组织的TTF-1、CK19阳性表达率明显高于无淋巴结转移组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。淋巴结微转移组患者的3年生存率(57. 14%)明显低于无微转移组患者(88. 89%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论非小细胞肺癌患者淋巴组织中CK19、TTF-1的表达与患者淋巴结转移和术后生存的关系密切,与肺癌发生微转移有关。