带桡神经浅支营养血管蒂的桡骨茎突骨(膜)复合瓣转位术

目的介绍一种修复掌、指骨缺损合并皮肤软组织缺损的新型手术方法。方法自2002年以来应用桡神经浅内侧支营养血管的骨(膜)皮瓣修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损12例,该复合瓣以桡骨茎突和第2掌骨头的连线为轴心线,以桡神经浅内侧支营养血管构成筋膜蒂。皮瓣最大6cm×3cm,最小3cm×2cm;骨(膜)瓣最大3cm×1.5cm,最小2cm×1.5cm。结果术后12例复合瓣全部成活,创面一期修复,X线显示骨缺损和骨不连在术后2～3个月达到骨愈合,但6例有不同程度的掌指关节活动受限,经康复治疗后好转;术后随访8～12个月,手部外形及功能均较满意。结论桡神经浅内侧支营养血管骨(膜)皮瓣的设计合理,血供可靠,操作简便,适用于修复手背部皮肤软组织缺损合并第1、2、3掌骨和拇、食指指骨近节部分缺损。     

带血管蒂锁骨内侧端骨膜、骨瓣移位术的应用解剖

目的 :为带血管蒂锁骨内侧端骨膜、骨瓣转位术提供解剖学基础。方法 :在 30侧成人尸体标本上 ,观察了甲状腺上动脉胸锁乳突肌支的走行、分支、分布及吻合 ,并在标本上模拟术式设计。结果 :恒定起源的甲状腺上动脉胸锁乳突肌支游离长度达 8cm以上 ,外径 1.4± 0 .3mm。 90 .0 %终支直接达锁骨 ,10 .0 %与颈横动脉 (肩胛上动脉 )锁骨支吻合间接达锁骨。结论 :以甲状腺上动脉胸锁乳突肌支为蒂锁骨内侧端骨膜、骨瓣转位修复下颌骨缺损或行颈椎前方植骨融合具有可行性。     

全髋关节置换术后早期关节持续被动活动机训练的效果分析

目的 探讨全髋关节置换术后早期应用关节持续被动活动机（CPM）等系统康复训练的效果。方法 依据令髋关节置换术后是否进行CPM机功能锻炼,将1999年1月至2004年12月在我院实施全髋关节置换术的132例患者分为两组,其中CPM组66例,对照组66例,分别对其术后3个月的髋关节功能进行Harris评分。结果 CPM组平均分为88分,明显高于对照组的81分。CPM组满意度为94％（62／66）,也高于对照组的83．3％（55／66）。结论 早期系统的康复训练可减少术后早期并发症,增强下肢的肌力．改善关节活动度,提高手术疗效。     

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例

自１９９２年以来,我们应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢的骨和软组织缺损１２例。年龄１５～５２岁,游离移植５例,桥式转移３例,逆行转位４例,皮瓣最大面积 １２ ｃｍ×２５ ｃｍ。结果：除 ２例大面积皮瓣远端小部分坏死外,１０例皮瓣全部成活,经６～１８个月随访,效果满意。体会：小腿内侧复合组织瓣血供充分,血管口径粗,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复四肢大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例@柳昊$温州医学院附属第一医院骨科 @叶澄宇$温州医学院附属第一医院骨科…     

髋关节病变术后早期并发症的分析与护理干预

髋关节是身体承重最大的关节之一,一旦患病将严重影响患者的生活质量。而全髋置换术(total hip replacement,THR)用人工关节替代原有的病痛关节,是重建髋关节功能,提高患者生活质量的一种重要手段[1]。随着THR的普遍应用,一些早期并发症也引起了临床的重视,如脂肪栓塞、深静脉血栓形成(DVT)、感染、脱位、手术创口血肿等,给患者带来了很大痛苦。为提高手术成功率,避免并发症,2000年2月-2004年2月,我院对212例全髋置换术患者的术前、术后髋关节功能进行系统的评估,分析了并发症的危险因素并进行相应的护理干预,现报道如下。临床资料1.一…     

岳阳市君山区以淘汰牛羊为重点的血吸虫病综合防治策略成本-效果分析

目的 评价湖南省岳阳市君山区以全面淘汰牛羊为重点的血吸虫病综合防治措施的成本效果。方法 回顾性收集2006-2016年君山区试点村淘汰牛羊、查治病、查灭螺及各项血防经费投入等资料,统计各项血防措施的成本,计算不同时期的成本效果比。结果 2006-2016年君山区试点村居民血吸虫感染率从3.44%下降至0,血防工作共投入7 259.48万元。2006-2008、2009-2012年和2013-2016年三个阶段的年平均血防成本分别为470.85万、509.47万元和952.27万元。成本?效果分析显示,2006-2008、2009-2012年和2013-2016年三个时期居民血吸虫感染率每下降1%的年均血防成本分别为7.95万、10.12万元和9.52万元。结论 君山区采取的以全面淘汰牛羊为重点的血吸虫病综合防治措施取得了良好的防治效果,可向其他湖沼型血吸虫病流行区推广。     

利用藻酸盐与骨髓间充质干细胞及前列腺癌细胞混合培养：观察干细胞对癌细胞增殖速度及成簇大小的影响☆

背景：肿瘤外环境研究的模型主要集中在实验室细胞的二维培养与体外动物实验,缺乏三维立体模型的研究与构建。 目的：体外模拟肿瘤骨转移的三维模型,并比较在有无骨髓间质干细胞时前列腺癌细胞的增殖速度与成簇大小以及成簇率。 方法：清洁级SD大鼠2只用于提取骨髓间质干细胞。利用藻酸盐模拟骨髓微环境,将前列腺癌细胞与SD大鼠骨髓间质干细胞在藻酸钙中共培养。通过显微镜与组织切片观察细胞在模型中的生长情况。利用绿色荧光蛋白转染肿瘤细胞,通过培养在普通光及荧光显微镜下观察三维模型中肿瘤单克隆的生长扩增情况。 结果与结论：有干细胞存在共培养的三维藻酸钙微环境中前列腺癌细胞的成簇速度、数量及成瘤率均较对照组高。对照组在7.75 d、有干细胞的混合培养组在6.00 d能形成单克隆细胞簇, 10 d后对照组瘤簇细胞计数为(95.13±11.63)个;有干细胞的混合培养组为(112.53±14.67)个,荧光细胞克隆形成率对照组为(77.10±6.85)%;有干细胞的混合培养组为(64.55±6.21)%;两者相比均有显著性意义。结果提示前列腺癌细胞与骨髓基质干细胞在藻酸钙微球环境中,有利于细胞增殖及成簇性发展。     

桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术后血液循环观察与护理

应用桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术,可一期修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损。报告了16例接受该手术患者血液循环的观察与护理。骨瓣血液循环的观察包括术中医生的观察和术后护士应用血管超声多普勒的检查;皮瓣血液循环主要观察皮肤颜色、是否肿胀和毛细血管充盈时间等。血管危象的预防包括保持环境安静,采取有效的止痛措施,指导合适的体位。发生血管危象时及时分析原因,采取抬高患肢、拆除局部缝线、小切口放血或针刺放血、适当应用解痉剂等措施。本组皮瓣全部成活,其中3例出现静脉危象的早期症状,经采用上述措施处理后均得以缓解。     

LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察

[目的]报告AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效,探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因.[方法]2004年10月-2007年8月应用LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折69例,其中股骨骨折38例,胫骨骨折31例.合并髌骨骨折5例,伴其他部位骨折16例.按AO/OTA分型,股骨骨折中,33-A3型7例;33-C2型16例,33-C3型15例;胫骨骨折中,41-A3型12例,41-B2型10例,41-C2型9例.[结果]全部病例获得随访,平均随访时间14.5个月(12～36个月),平均手术时间90 min(75～130 min),术中平均失血量350 ml(200～750 ml).术后伤口均I期愈合,1例膝内翻畸形,1例肢体短缩,2例内固定激惹,2例骨延迟愈合,2例内固定取出困难.膝关节功能HSS评分优良率89.9%.[结论]LISS钢板是治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的理想内固定材料.明确手术适应证,严格掌握操作程序和重视对骨缺损的处理是取得满意疗效的关键.