无创呼吸机不同时期治疗急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果

目的探讨无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果。方法此次研究对象共有68例,均是本院2016年7月—2017年12月所接收的急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者,分为对照组与治疗组,对照组与治疗组接受的治疗方法均为无创呼吸机治疗,但对照组接受的是无创呼吸机延迟治疗,治疗组患者接受的则是无创呼吸机早期治疗,对比患者疾病好转率以及气管插管率。结果对照组患者和治疗组患者在接受治疗之后,两组患者疾病均有所好转,且患者气管插管率也有所降低。从疾病的治疗情况和气管插管率来进行分析发现,对照组与治疗组差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者来说,在其接受治疗的过程中早期给予患者无创呼吸机治疗是可以提高疾病的治疗有效率的,减少患者的气管插管率,进而缓解患者痛苦,提高患者生活质量。     

CaMKⅡ与心肌肥厚

心肌肥厚是临床上许多心血管疾病共有的病理过程,它是心肌长期负荷过度引起的一种适应性病理改变。虽然初期心肌肥厚是一种有益的代偿反应,以求平衡心肌应激的增加,但长期应激所致的持续性心肌肥厚最终可导致扩张性心肌病、心衰和猝死。因此对于心肌肥厚形成机制的探讨显得尤为重要。目前研究认为,信号转导通路在心肌肥厚形成中起着至关重要的作用,对其深入的认识,不仅有助于阐明心肌肥厚形成的分子机制,而且可能为药物干预防治心肌肥厚开拓全新的思路。近年来研究发现[1],在肥厚心肌中钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的活性和表达明显增高,Ca2+/C…     

左西孟旦与多巴酚丁胺治疗脓毒症心肌病疗效对比

目的 比较应用左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症心肌病患者的临床效果.方法 回顾性分析福建省立医院2018年1月至2020年12月收治的66例脓毒症心肌病患者,按照治疗方法的不同分为多巴酚丁胺组(n=32)和左西孟旦组(n=34),分别在常规治疗的基础上应用多巴酚丁胺和左西孟旦.分析治疗前后2组患者的N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I、乳酸水平、氧合指数、住院时间、住院死亡率、去甲肾上腺素总剂量以及不良反应情况.结果 治疗前,两组患者的NT-proBNP、肌钙蛋白I、乳酸、氧合指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NT-proBNP、乳酸、肌钙蛋白I水平比治疗前降低,氧合指数比治疗前升高(均P<0.05).治疗后,左西孟旦组患者的NT-proBNP、肌钙蛋白I、乳酸水平、住院时间和去甲肾上腺素总剂量比多巴酚丁胺组低,氧合指数比多巴酚丁胺组高(均P<0.05);与多巴酚丁胺组相比,左西孟旦组心律失常发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦与多巴酚丁胺相比,能更好地改善脓毒症心肌病患者的心功能,稳定血流动力学,减少住院时间,但无法降低住院死亡率.     

医院内外感染葡萄球菌的耐药性分析

目的分析医院内与院外感染葡萄球菌的耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2011年1月至2013年12月黄石市中心医院门诊(院外)、住院(院内)患者各种标本中分离的454株葡萄球菌,用VITEK-32专用卡GPI及血浆凝固酶试验进行鉴定,药敏试验按K-B琼脂扩散法进行,根据美国临床和实验室标准化协会2006对头孢西丁的耐药情况进行分类分析,数据分析用WHONET 5.5药敏分析软件。结果在379株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.2%,医院内、外标本MRSA检出率分别为44.1%和19.6%,差异有统计学意义(P0.05);共检出凝固酶阴性葡萄球菌75株,医院内、外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为61.1%和38.1%,差异有统计学意义(P0.05)。未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论耐甲氧西林葡萄球菌具有多重耐药性;院外SA感染者首选药物为庆大霉素、苯唑西林;若为院内SA和对于MRCNS引起的不论是院内或院外感染,均推荐首选万古霉素或替考拉宁。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)与一氧化氮测定及临床意义

目的 探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和一氧化氮(NO)水平在2型糖尿病(DM)患者中的变化及临床意义.方法 利用日立7170A全自动生化分析仪采用胶乳增强比浊法测定血清Lp(a),采用硝酸还原酶比色法测定NO.结果 35例2型DM并发冠状动脉病(CAD)患者Lp(a)[(342.3±52.6)mg/L]和NO[(83.6±24.4)μmol/L]均显著高于未并发CAD组[(213.8±40.1)mg/L、(68.8±17.6)μmol/L]及对照组[(206.8±37.2)mg/L、(64.3±15.6)μmol/L,P＜0.01),且两者呈正相关(r=0.635,P＜0.01).结论 深入了解Lp(a)和NO在2型DM中的作用机制及两者的相互关系将有助于对2型DM及其并发症的预防与治疗.     

福建省救护车出诊相关人员现状的调查

救护车是用于紧急医疗服务以及突发公共卫生事件医疗救援的机动车辆[1].国家和福建省对救护车车辆的分类、车辆的性能指标、医疗舱的指标、车载抢救设备及车辆标识作出明确规定[2].但是,在急救车辆和车载车辆标准化后,救护车出诊的相关人员,对急危重患者成功转运和救治起着关键作用.为了解救护车出诊相关人员现状,笔者对福建省救护车调度员、出诊医生、护士、驾驶员、担架员现状进行调查,对院前急救系统人员进行评估,进而为改进各级医院院前急诊绿色通道的人力资源建设提供依据.     

库存红细胞清洗在新生儿及小婴儿体外循环手术中的应用

目的 对比体外循环(CPB)心脏手术中接受洗涤及未洗涤的库存红细胞(PRBC)对血清钾离子浓度(K+)及乳酸浓度(LAC)的影响.方法 选取复杂先天性心脏病(先心病)行CPB心脏手术的新生儿及小婴儿为研究对象,排除术前血乳酸大于3.0mmol/L的病婴.对照组(15例)接受未洗涤的PRBC进行CPB预充及术中添加,试验组(15例)接受用血液回收机(Medtronic Autolog)洗涤过的PRBC.在CPB前、CPB 3、15min、CPB复温、停止CPB前、术毕、术后4、24h比较血K+及LAC浓度.结果 洗涤PRBC显著降低供血中K+浓度[从(19.3±0.9)mmol/L降至(1.1±0.3)mmol/L,p<0.001]及IAC浓度[从>15mmol/L降至(7.8±1.2)mmol/L,P<0.001].对照组预充液的K+及ILAC浓度显著高于试验组[K+(9.0±0.5)rranol/L对(2.6±0.1)mmol/L,P<0.001;LAC浓度(9.5±0.5)mmol/L对(4.7±1.1)nrml/L,P<0.001].CPB 3min、CPB复温时对照组血清K+浓度显著高于试验组[CPB 3 min(5.6±0.9)mmol/L对(3.5±0.4)mmol/L,P<0.01;CPB复温时(4.8±0.7)mmol/L对(3.7±0.6)mmol/L,P<0.01];其余时点对照组K+浓度高于试验组,差异无统计学意义.CPB 3、15 min、CPB复温、停止CPB前、术毕、术后4 h对照组IAC浓度高于试验组,但差异无统计学意义.结论 洗涤PRBC降低血清钾及乳酸负荷,可预防cPB中高血钾.在新生儿及小婴儿复杂先心病CPB手术中应考虑应用清洗PRBC.     

婴幼儿体外膜肺氧合支持治疗期间的营养管理

体外膜肺氧合支持（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）作为一有效的治疗手段于1974年首次应用于新生儿。至今,已有3万多儿童因为呼吸系统、心脏系统及其它原因而被给予ECMO支持治疗。ECMO支持治疗几乎完全代替了肺的做功和将近80％的心脏做功,而且体温的调节也是通过变温箱实现的,     

高血钾性周期性麻痹和持续性乏力:3 T MRI揭示细胞内23Na超载的初步结果

摘要目的通过3T23Na-MRI方法来评估高血钾性周期性麻痹病人肌浆内Na+离子是否增加,并评价药物治疗钠导致的肌肉水肿的疗效。方法此研究获得伦理委员会的批准,所有受试者签署知情同意书。12例高血钾性周期性麻痹病人[平均年龄(48±14)岁)]和12名健康志愿者[平均年龄(38±12)岁]分别在激发前和激发后(对一侧小腿降温)行小腿的1H和23Na的MR成像。23Na-MRI包括自旋-密度、T1加权及反转恢复序列。     

库存红细胞清洗在新生儿及小婴儿体外循环手术中的应用

Objective Priming blood in cardiopulmonary circuit is necessary for neonates and small infants. However, high concentration of potassium and lactate in pecked red blood cells transfused during cardiopulmonary bypass may have detrimental effects on meonstea and infants undergoing cardiac surgery. This study is to cornice the effects of trasfusing washed end unwashed peeked red blood cells for cardiopulmonary circuit on serum potassium and lactate concentrations preoperatively. Methods 30 neonates and small infants with complex congenitai heart disease undergoing open heart surgery were divided into 2 groups randomly. Unwashed group (n = 15) received unwashed pecked red blood cells and washed group (n=15) received packed red blood cells washed in a cell saver (Medtronic Autolog). Potasium and lactate concertrations were compared before, during and after bypass. Resuils Wash-packed red blood cells reduced donor blood [K+] from (19.3±0.9)mmd/L to (1.1 +0.3) mmol/L, and lactate from 15 mmo/L to (7.8±1.2) mmol/L (P<0.001). The [K+]in the prime solution was significantly higher [(9.0±0.5) mmol/L vs. (2.6±0.1) mmol/L, P<0.001] in umwashed group than that of washed group, so did the lactate [(9.5±2.6) mmol/L vs. (4.7±1.1) mmol/L, P相似文献