乳腺癌患者外周血循环内皮细胞动态变化和化疗效果的临床观察

目的 探讨动态监测循环内皮细胞（CEC）计数与乳腺癌患者化疗效果的关系。方法 收集2013年5月至2015年5月收治的42例乳腺癌患者的病例资料。流式细胞术检测患者外周血CEC数量,分析CEC计数与乳腺癌临床病理特征以及化疗效果的关系。结果42例乳腺癌患者外周血CEC计数为（339.26±184）个, 20例健康志愿者CEC计数为（85.95±60.47）个,差异有统计学意义（P<0.05）。CEC计数与TNM分期有关,与年龄、ER、PR以及HER-2等无关。化疗2个周期后CEC计数升高组的有效率（RR）为31.6%, CEC计数降低组为78.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗4个周期后CEC计数升高组的RR为46.2%,CEC计数降低组为87.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌患者外周血CEC计数较健康志愿者显著升高,化疗后CEC计数的动态变化与化疗的客观反应率有关。     

曲妥珠单抗联合拉帕替尼及多西紫杉醇一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的安全性和有效性

目的:观察曲妥珠单抗联合拉帕替尼及多西紫杉醇一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的安全性和有效性。方法:这是一项前瞻、单臂、开放标签的单中心Ⅱ期临床研究(ChiCTR1800015814)。HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗给予曲妥珠单抗(6 mg/kg,首剂8 mg/kg)联合拉帕替尼(1 000 mg/d)及多西紫杉醇(75 mg/m2),每3周重复。对非进展的患者继续用药直至疾病进展或毒性不可耐受,但最长用药时间不超过2年。主要研究终点是有效率,次要终点是PFS和OS。结果:自2016年9月至2019年5月共入组65例患者。本方案的剂量限制性毒性为腹泻,Ⅲ-Ⅳ度腹泻发生率为24.6%。总体有效率为69.2%(CR 3.1%,PR 66.1%),激素受体阴性患者有效率明显优于激素受体阳性患者(76.7% vs 57.1%,P＜0.01)。中位随访31个月,PFS为16.4个月(95%CI:13.4~19.6个月)。尚未达到中位OS时间。Log-rank检验显示是否内脏转移、是否多器官转移对PFS的影响具有统计学意义(P＜0.01和P=0.022)。结论:曲妥珠单抗联合拉帕替尼及多西紫杉醇毒性可耐受,疗效较好,作为HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗新的治疗策略,值得进一步研究。     

中医药预防保健现状与对策

目前,中医药预防保健取得了服务项目增多、服务水平提高、从业人员增多等七个方面的成就,但在发展中还存在法律制度不完善、专业人才缺乏、体系不健全等七个方面的问题和困难,文章根据这些困难和问题,提出了解决措施。     

中医药防治传染病现状调查与分析

目的：通过分析中医药防治传染病的现状及存在的问题,探讨继续发挥中医药防治传染病作用的对策。方法：采取定量调查和定性研究相结合的方法。结果：近年来中医药防治传染病的能力有很大提高,但存在中医药参与传染病防治难、财政投入不足专业人才缺乏、临床与实验研究少等问题。建议：细化中医药防治传染病的有关法律条款,提高政府部门的支持力度和重视程度,加强专业人才的培养和设立相应机构开展中医药的临床与实验研究工作。     

中医药适宜技术在社区卫生服务中发展现状及分析

本文综述了中医药适宜技术在我国社区卫生服务中的发展现状,分析在社区推广中医药适宜技术遇到的问题,探讨有关解决问题的思路。     

受甲基化调控的lncRNA在乳腺癌中的表达谱及意义

目的：研究乳腺癌细胞去甲基化处理株和亲本株的lncRNA的差异表达情况,并从差异表达谱中筛选lncRNA,探讨受DNA启动子甲基化调控的lncRNA是否参与乳腺癌发生与发展。方法：取乳腺癌BT474细胞株去甲基化处理后,采用高通量lncRNA芯片技术分别检测去甲基化组和亲本组中lncRNA的表达谱,并在BT474、MB231和BT549三株乳腺癌细胞株及乳腺癌组织中应用qRT-PCR技术检测lncRNA的表达。同时寻找lncRNA的基因甲基化位点,并以重亚硫酸盐测序法（BSP）确定甲基化情况。结果：去甲基化株和亲本株lncRNA表达谱发生了显著的变化。qRT-PCR检测结果与芯片检测结果基本一致。qRT-PCR检测发现乳腺癌细胞株中lncRNA uc003lxs及uc002btf相比正常乳腺上皮细胞株表达升高（P＜0.01）,乳腺癌组织中lncRNA uc003lxs及uc002btf相比癌旁组织表达升高（P＜0.01）。BSP方法显示相比正常乳腺上皮细胞株,乳腺癌细胞株中lncRNA uc003lxs及uc002btf DNA甲基化水平显著降低（P＜0.01）;相比癌旁组织,乳腺癌组织中lncRNA uc003lxs及uc002btf DNA甲基化水平显著降低（P＜0.01）。结论：乳腺癌细胞株去甲基化处理后lncRN表达谱发生显著变化,并在差异表达谱中筛选出lncRNA uc003lxs及uc002btf,为研究受甲基化调节的lncRNA调控乳腺癌发生发展奠定前期的研究基础。     

基于CYP2D6多态性晚期乳腺癌内分泌解救策略的研究

目的:探讨大剂量托瑞米芬能否克服乳腺癌CYP2D6*10代谢缺陷,为晚期激素受体阳性乳腺癌患者寻求一种廉价有效的解救策略。方法:选取我院2015年1月至2018年6月收治的晚期乳腺癌患者95例,用PCR方法检测CYP2D6基因多态性。对于CYP2D6*10型患者,按照最佳三阶段设计原则,给予托瑞米芬120 mg每天一次。按修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗效果。结果:95例晚期乳腺癌患者中,Wt/Wt 型28例（29.5%）,Wt/*10型49例(51.6%),*10/*10型18例(18.9%)。χ2检验显示CYP2D6 基因多态性与年龄、组织类型、Ki67高低、内脏转移、转移数目等均无明显相关性。第二阶段纳入41例患者,疾病稳定患者仅为10例,遂终止研究。*10/*10型患者疾病控制率为33.3%(5/15),Wt/*10型患者疾病控制率为19.2%(5/26)。3例PR患者均来自*10/*10组。中位随访46个月,*10/*10型患者和Wt/*10型患者OS分别为41个月和43个月,无统计学差异,P=0.327。结论:总体而言,在他莫昔芬治疗失败后CYP2D6*10型乳腺癌患者继续用大剂量托瑞米芬来解救获益不明显,但对于CYP2D6*10/*10亚型的患者,托瑞米芬可能有潜在的解救价值。     

TM4SF3 蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及预后意义

〔摘 要〕 目的：观察 TM4SF3 蛋白在三阴性乳腺癌患者体内的表达情况，分析 TM4SF3 的表达和三阴性乳腺癌患者预 后的关系。方法：应用半定量免疫组化技术检测 2007–2010 年佛山市第一人民医院肿瘤医院 82 例临床资料完整的三阴性乳 腺癌患者的 TM4SF3 蛋白表达水平，采用卡方检验和 Kaplan–Meier 法分析 TM4SF3 在患者体内的表达水平和临床特征和肿 瘤进展时间的关系。结果：在乳腺癌患者癌组织中，TM4SF蛋白表达水平与患者发生淋巴结转移、远处转移和TNM分期有关， 而与年龄、肿瘤大小，Ki–67 均无关。TM4SF 蛋白高表达患者的肿瘤进展时间比低表达组短。结论：TM4SF3 在三阴性乳 腺癌患者体内的蛋白表达水平与淋巴结转移，远处转移以及三阴性乳腺癌患者预后相关。TM4SF3 可能参与了三阴性乳腺 癌的转移和进展，并可能是三阴性乳腺癌治疗的潜在靶点。