急诊全身炎性反应综合征患者评分与凝血功能变化关系研究

目的探讨急诊全身性炎性反应综合征(SIRS)患者评分与凝血功能变化关系,为临床提供合理SIRS病情评估,指导治疗。方法采用前瞻性方法收集2009年11月1日至12月30日到广西医科大学东院急诊科急诊符合SIRS诊断标准的患者218例,进行评分分组并测定患者血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)值,比较不同评分分组间差异性及相关性。结果 SIRS患者的凝血系统指标中,随着SIRS评分升高,PLT和Fg逐渐减少(P<0.01),PT、APTT和DD逐渐延长和增加(P<0.01);SIRS患者评分与PLT和Fg含量呈负相关,与PT、APTT和DD含量呈正相关。结论 SIRS凝血功能紊乱程度与疾病严重程度具有明显相关性,凝血纤溶系统活化指标PLT、PT、APTT、Fg、DD均可作为反映SIRS患者病情危重程度的参考指标,在SIRS评分基础上结合SIRS患者的凝血功能动态检测,从而更好地进行SIRS病情评估,指导治疗。     

全身炎症反应综合征评分结合血糖及C-反应蛋白变化对预后的预警作用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、血糖(BS)结合全身炎症反应综合征(SIRS)评分对SIRS炎症反应程度、病情轻重及预后的评估价值。方法 SIRS患者69例(SIRS组),按诊断标准的各项内容进行评分,其中S2组22例(SIRS 2分)、S3组25例(SIRS 3分)、S4组22例(SIRS 4分),分别用己酸激酶法和比浊法检测患者的CRP、BS值,并与非SIRS患者71例作对照组。结果 SIRS组CRP、BS水平均高于对照组(P均<0.01);SIRS患者中CRP、BS水平S4组>S3组>S2组(P均<0.01);S4组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率高于S3组、S2组(P均<0.05);SIRS评分和MODS发生率及病死率呈正相关(P均<0.05)。结论 SIRS患者CRP和BS水平明显升高,且随着SIRS评分增高而增高,CRP和BS水平越高,MODS发生率和病死率则越高。CRP、BS水平结合SIRS评分对判断患者病情严重程度及预后有重要意义。     

开放性无张力和腹腔镜疝修补术的临床对比研究

目的:分析比较开放性无张力和腹腔镜疝修补术的有效性、安全性,为临床手术方式的选择提供参考依据。方法:收集腹股沟疝手术186例,其中开放性无张力疝修补99例,腹腔镜疝修补87例。分析不同手术方式的手术时间、术后平均住院日期、恢复正常工作的时间、并发症、复发率、手术费用等指标的差异。结果:与开放性无张力疝修补术相比腹腔镜疝修补术的术后住院时间以及恢复正常工作的时间较短(P<0.05);但院费用较高(P<0.05)。两组手术方式手术时间,并发症和复发率差异无统计学意义。结论:腹腔镜疝修补术手术效果好、术后恢复快,值得在经济基础好的基层医院广泛开展。     

院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的研究院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价治疗效果。方法 74例诊断COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组两组,对照组给予常规治疗;观察组常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后SpO2、PaO2、PaCO2、R、P的变化。结果对照组治疗前后P、SpO2差异无统计学意义,但R减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;观察组治疗前后R差异无统计学意义,但P减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;两组治疗后比较,观察组R、P、SpO2%、PaO2、PaCO2改善更明显,差异有统计学意义。结论院前转运救治COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期给予无创呼吸机治疗获得比常规治疗更良好的疗效,安全,易操作,灵活性好,值得临床推广。     

非新生儿破伤风患者预后相关因素分析

目的 分析非新生儿破伤风患者的临床特征，为重症患者的早期识别及临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月广西壮族自治区南溪山医院收治的20例非新生儿破伤风患者的临床资料，根据患者预后情况分为治愈组和死亡组，每组10例，比较两组患者的临床资料。结果 20例非新生儿破伤风患者中男12例，女8例，平均年龄（62.88±10.72）岁，职业构成以农民为主（95.0%），发生部位集中在四肢（40.0%）、手指（30.0%）、足趾（30.0%）；常见致伤原因以金属物品刺伤（40.0%）为主，其次为木桩刺伤（25.0%）。临床症状主要包括张口困难（95.0%）、吞咽困难（50.0%）、四肢痉挛抽搐（50.0%），常见并发症为呼吸衰竭（50.0%）和心肌损害（50.0%）。死亡组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分高于治愈组，潜伏期短于治愈组，入院后清创率低于治愈组，发热及发生呼吸衰竭的比例高于治愈组，住院时间长于治愈组；治愈组患者Ablett分级以Ⅰ级和Ⅱ级为主...     

壮医药线点灸联合针刺对失眠患者血浆Orexin及HPA轴的影响

目的观察失眠患者血浆Orexin、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,讨论壮医药线点灸联合针刺治疗失眠的机制。方法 50例失眠患者为针灸组,54例作为健康对照组,针灸组予以壮医药线点灸足三里联合针刺百会、神门治疗,健康对照组予以指压按摩百会、神门、足三里。记录疗效,ELISA法检测血浆Orexin、CRH、ACTH的含量。结果①治疗前针灸组和对照组比较,针灸组Orexin(112.02±8.95)pg/ml升高(P<0.05),CRH(0.88±0.13)ng/L、ACTH(15.32±4.56)ng/L均显著升高(P<0.01)。②与本组治疗前比较,针灸组治疗后血浆Orexin含量(62.01±6.22)pg/ml降低(P<0.05),CRH(0.41±0.09)ng/L、ACTH(8.01±4.02)ng/L均显著降低(P<0.01)。结论壮医药线点灸联合针刺治疗失眠的起效环节在于抑制Orexin、CRH、ACTH合成和分泌,恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的正常功能。     

人工双极股骨头置换与动力髋螺钉治疗高龄老年粗隆间骨折对比研究

[目的]比较动力髋螺钉与人工双极股骨头置换术在治疗高龄老年股骨转子间骨折的临床效果差异,为人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折提供依据。[方法]采用随机-对照实验,统计两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症和术后髋关节功能。所有患者均获随访,时间2个月～6年不等,平均26个月。运用统计学方法给予分析和比较。[结果]两种手术方法的手术时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05);人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折,术后卧床时间短、并发症少、髋关节关节功能恢复更佳,SPSS 13.0分析提示具有统计学差异(P<0.05)。[结论]人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折是一种安全、良好的手术方式。     

腹腔镜急性阑尾炎切除术127例疗临床效观察

目的总结腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 127例急性阑尾炎患者均行腹腔镜切除手术治疗。结果 127例患者手术时间25～4min,平均30.5min,术中出血量1～15ml,平均少于10ml;术后当天下床活动和肠鸣音恢复,术后6小时进食;住院时间2～5d,平均3.5d。所有病例均无切口感染及继发腹腔感染,均痊愈出院,住院费用较低;2个月～3年随访,术后无肠粘连。结论腹腔镜行急性阑尾炎切除术手术时间短,术中出血少,术后康复快,住院时间短,抗生素疗程短,术后并发症少,住院费用低,值得临床推广。     

夹平法取钩术在鱼钩致伤中的可行性研究

目的 对体表鱼钩取出方法——“夹平法”的可行性及安全性进行基础性探讨。方法 对市面上常见的不同种类的鱼钩进行随机分组后使用不同类型持针器分别进行鱼钩倒刺夹平实验，观察鱼钩倒刺的变形程度，将变形程度分为夹平、未夹平和夹碎三个等次。结果 使用6种持针器共钳夹不同种类鱼钩倒刺420个，其中16 cm细针型持针器对鱼钩倒刺的夹平率最高(94.28%),14 cm粗针型持针器对鱼钩倒刺的夹平率最低(67.14%);18 cm粗针型持针器对鱼钩倒刺的夹碎率最高(24.28%),16 cm细针型持针器对鱼钩倒刺的夹碎率最低(2.86%);组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 夹平法取钩术在鱼钩致伤中预期具有较好应用价值；不同大小、类型的持针器对鱼钩倒刺的夹平效果各异，16 cm细针型持针器的夹平效果最好，夹碎率最低，值得临床推荐使用。