生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者呼出气一氧化氮水平的影响

背景 呼出气一氧化氮(FeNO)的测量具有安全、无创、简便、重复性好等特点已经被广泛应用于哮喘患者气道炎症的评估,但FeNO的测定结果受到多种因素的影响,生活环境因素暴露可能与FeNO水平有较为密切的关系,而目前关于生活环境因素暴露对FeNO水平影响的研究较少。目的 分析生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者FeNO水平的影响,以提高临床医生利用FeNO管理哮喘的效能。方法 纳入2018年7月至2020年6月就诊于广州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的109例支气管哮喘非急性发作期患者作为研究对象,通过问卷调查的方法收集资料,问卷信息主要包括一般资料(性别、年龄、身高、体质量)、生活环境因素(包括吸烟史,家人在家是否吸烟,过敏史,居住地位置,居住地离车流量大的主干道位置,居住地周围有无工厂,居住房屋楼层,房屋居住年限,床单、被/枕套清洗晾晒的频率,家中窗帘材料,家中有无盆栽花草,家中垃圾桶有无定期清洗,家中有无饲养宠物,家中有无蟑螂,厨房垃圾有无当天处置,家中是否有毛绒玩具),并收集FeNO的检查资料。根据FeNO水平将支气管哮喘患者分成3组:FeNO低水平组(FeNO<2...     

降钙素原在区分血培养阳性主要致病菌中的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）区分 ICU 病房血培养阳性患者主要致病菌的意义。方法收集血培养阳性（单一菌）患者113例作为研究对象,检测其血清 PCT 水平,并分析革兰阴性（G－）菌、革兰阳性（G＋）菌和真菌与 PCT 水平的相关性。结果113例血培养阳性标本中,G－菌69例（61．06％）、G＋菌36例（31．86％）、真菌8例（7．08％）。 G －菌、G ＋菌及真菌感染患者血清 PCT 分组情况差异有统计学意义（χ2＝33．534,P ＜0．01）。 G －菌、G＋菌及真菌感染患者血清 PCT 检测阳性率差异有统计学意义（χ2＝22．157,P ＜0．01）。在 G－杆菌中,大肠埃希菌 PCT 值中位数高于鲍曼不动杆菌;在 G ＋菌中,31．25％凝固酶阴性葡萄球菌 PCT 值为阴性。结论ICU 病房血培养阳性以 G－杆菌为主,PCT 值用于区分不同病原菌感染有一定意义。     

内毒素耐受的表观遗传学调控研究进展

内毒素耐受是机体为对抗过度炎性反应而产生的一种保护性机制,TLR4信号通路在内毒素耐受中发挥重要作用。表观遗传是指不基于DNA序列改变而基因表达有所改变的可遗传现象,可通过microRNA、lncRNA和组蛋白修饰等调控方式参与内毒素耐受进程。     

心肌夹层血肿一例

患者为60岁男性。因胸痛入院,心电图提示急性ST段抬高型下壁心肌梗死,冠状动脉造影显示未见冠状动脉明显狭窄,通过心脏彩色超声及心脏核磁共振成像检查,临床明确诊断为心肌夹层血肿,保守治疗无效死亡。     

2012~2015年MICU老年脓毒症患者病原菌群分布及耐药性分析

目的 探讨老年脓毒症患者病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析137例老年脓毒症患者的细菌培养及药敏试验结果。结果 137例老年脓毒症患者中,94例患者为单一病原菌感染,28例死亡,病死率29.79%;43例患者为多重病原菌感染,26例死亡,病死率60.47%。共分离病原菌223株,其中革兰阴性菌132株（59.19%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆希菌为主;革兰阳性菌84株（37.67%）,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌29株（13.00%）,以白色念珠菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物表现出较高耐药率,且呈多重耐药性。结论 老年脓毒症患者细菌耐药率情况十分严重,病原菌多为耐药菌,患者预后差,应予以重视。     

免疫评估在脓毒症患者个体化免疫治疗中的作用

脓毒症是危重症病房患者主要死亡原因之一,据统计全球每年有315万脓毒症患者,53万死于脓毒症[1].脓毒症3.0定义为机体对感染的异常反应引起危及生命的器官功能障碍[2].而免疫失调被认为是脓毒症主要病理生理机制之一[3].微生物毒力、组织侵犯程度和患者基础疾病共同决定机体的反应[4],不同个体表现出不同反应即疾病异质性,包括免疫刺激反应、炎症反应和凝血系统反应的不同[5].正是这种异质性的存在导致30种临床药物治疗的失败,除了器官功能支持治疗,目前没有治疗脓毒症的特效食物或药物[6].而癌症患者个体化治疗的成功提示我们,对脓毒症患者进行免疫评估可能是实现个体化免疫治疗的前提条件,选择合适的人群及药物,以最大程度减少免疫制剂的不良反应,改善脓毒症患者的预后.