白塞氏病致红核下部综合征1例报告

患者男性,46岁,已婚。反复发热伴口腔、阴囊溃疡2年余,因高热后右眼疼痛、畏光、流泪、视物重影40天、左侧肢体无力、行走不稳5天入院。体温波动在38.0℃至39.0℃之间,额部、胸部及四肢皮肤散在多个痤疮及丘疹、右眼球结膜明显充血,眼球压痛,右眼角巩膜缘、右侧舌面及阴囊可见多处溃疡。精神忧郁、右眼睑完全下垂、右侧瞳孔较左侧稍大,对光反射灵敏,右眼向内、上、下三个方向注视受限,外展正常,左侧上下肢共济运动欠稳准,余神经系统检查未见异常。检     

白塞氏病致红核下部综合征1例报告

患者,男,46岁,已婚。反复发热伴口腔、阴囊溃疡2年余,因高热后右眼疼痛、畏光、流泪、视物重影40天,左侧肢体无力、行走不稳5天于92年2月27日入院。查体,体温36.8℃,前额、胸部及四肢皮肤散在多个痤疮样丘疹,右眼球结膜明显充血,眼球轻压痛,右眼角巩膜缘、右侧舌面及阴囊     

脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后研究

目的 阐明中国汉族人急性脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后的关系.方法 采用二分类Logistic回归回顾性分析脑卒中溶栓队列出血性转化和预后关系.结果 共纳入102例患者,男性44例(43.1％),女性58例(56.9％);年龄中位数73岁;溶栓无出血转化73例(74.5％),梗塞性出血12例(12.2％),脑实质性出血13例(13.3％).预后良好44例(43.6％),预后不良57例(56.4％).溶栓后ASPECT评分可预示出血性转化(OR 0.15)和预后不良(OR 0.20);血肌钙蛋白水平同样预示出血转化(OR 27.42)和不良结局(OR 12.16).其他独立影响因素为脉搏数(OR 2.18)和NIHSS评分(OR 2.00),但出血转化本身与预后无相关性.结论 溶栓后低ASPECT评分、基线高血肌钙蛋白水平、高NIHSS评分和高脉搏计数可以预测溶栓后3个月不良预后,出血性转化可能与预后无关.     

脑卒中溶栓时间窗与预后关系的临床研究

目的探讨汉族居民急性脑卒中溶栓时间窗和预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法。选择广州市中心城区2005年1月至2012年3月连续入选的急性脑卒中综合征并接受阿替普酶溶栓治疗的患者。入选标准：1）按Kidwell标准定义的明确的急性缺血性脑卒中;2）美国国立卫生院卒中量表评分4～25分;3）接受过阿替普酶静脉或动脉溶栓治疗;4）入院基线CT、MRI扫描未发现明显异常信号,或者低信号区域小于三分之一血管供血区;5）症状出现到接受治疗时间均在12 h以内。排除标准与美国的NINDS试验类似。静脉溶栓最大剂量0.9 mg.kg-1,动脉溶栓最大剂量不超过30 mg。临床结局指标以改良的Rankin量表评分：0～1分为良好,2～6分为不良,同时对死亡结局进行单独评价。统计学分析采用二分类Logistic回归。结果共入选100例患者（男44例,女56例）,年龄中位数73岁,阿替普酶剂量中位数50 mg,NIHSS评分中位数13分;溶栓方式（静脉67例,动脉33例）。溶栓后90 d预后良好37例（37%）,预后不良63例（63%）;死亡15例（15%）。时间窗﹤3 h、3～6 h和﹥6～12 h 3个时间段对溶栓预后结局差异无统计学意义（P=0.237,OR=0.858,95%CI 0.666～1.106）,但时间窗、NIHSS评分和体温3个因素与死亡结局独立相关,ROC曲线下面积分别为0.713、0.905和0.624;死亡分布与时间窗呈负相关,而单位时间NIHSS改变值强烈预测溶栓后死亡,ROC曲线下面积为0.904;小于5分.h-1者,生存概率可增加约27倍（P=0.000,OR=28.03,95%CI 5.74～136.76）。结论汉族城市居民急性脑卒中溶栓结局与传统时间窗定义无显著相关性,而急性脑卒中病情的发展速度则与溶栓后90 d死亡独立相关。     

多器官粟粒性结核一例

患者女 ,2 7岁 ,未婚 ,无固定职业。因发热、头痛 3周 ,意识不清 3ｄ急诊入院。病程中患者反复发热 ,体温 38～39℃ ,少许咳嗽、咳痰 ,无胸闷、胸痛。因经济条件有限 ,未做系统检查和治疗 ,入院前 3ｄ出现神志不清 ,大小便失禁 ,抽搐 ,呕吐。体检 :昏迷状态 ,消瘦 ,心、肺、肝、脾无异常 ,颅神经无异常 ,四肢软瘫 ,颈软无抵抗 ,未引出病理反射。血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ(4～ 9) ,中性 0 94,淋巴 0 0 5 ,红细胞 3 9×10 12 /Ｌ(3 5～ 5 5 ) ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ(110～ 16 0 )。肝肾生化无异常 ,结核抗体阴性。胸片检查无异常 ;脑ＣＴ示全脑…     

神经急危重症计算机辅助诊断系统的研究

目的 探讨CBR技术在神经内科急危重症计算机辅助诊断中的应用及其辅助诊断软件的开发。方法以神经内科学权威教材和临床专家的经验,确定神经内科急危重症疾病的诊断要素及初步确定其诊断权重值,建立起疾病原型库,采用Delphi7和SQLServer2000进行软件系统的开发。结果原创开发了具有独立知识产权的神经内科急危重症病例库及其辅助诊断系统。结论CBR技术可应用于神经内科急危重症疾病的辅助诊疗,具有它独到的优势。     

神经急危重症计算机辅助诊断系统的研究

目的探讨CBR技术在神经内科急危重症计算机辅助诊断中的应用及其辅助诊断软件的开发。方法以神经内科学权威教材和临床专家的经验,确定神经内科急危重症疾病的诊断要素及初步确定其诊断权重值,建立起疾病原型库,采用Delphi7和SQLServer2000进行软件系统的开发。结果原创开发了具有独立知识产权的神经内科急危重症病例库及其辅助诊断系统。结论CBR技术可应用于神经内科急危重症疾病的辅助诊疗,具有它独到的优势。     

T细胞受体疫苗与多发性硬化

多发性硬化症（ＭＳ）是Ｔ细胞介导的以细胞免疫为主的自身免疫性疾病,其中Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）发挥了主要作用;治疗多发性硬化理想的免疫疗法应使自身反应性的Ｔ淋巴细胞克隆灭活而不会导致全面性的免疫抑制,随着对ＴＣＲ结构和功能认识的不断深入,使得许多有前途的ＴＣＲ疫苗得以发展,以下就近年来国外利用ＴＣＲ疫苗治疗ＭＳ的情况做一综述。一、ＴＣＲ疫苗的原理ＭＳ和实验性变态反应性脑脊髓炎（ＥＡＥ）的发病与髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）特异性自身反应性ＣＤ４＋Ｔ细胞有关,但大鼠如果先与灭活的致病Ｔ细胞接触,再经ＭＢＰ的免…     

阿替普酶动静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究

目的 比较阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和安全性的差异. 方法 回顾性分析广州医学院第一附属医院自2005年初至2010年底连续登记在库的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,包括患者入院时人口学特征、溶栓时间窗、院内时间延误、溶栓途径、阿替普酶剂量、脑卒中严重程度、各项生化和凝血指标及溶栓前重要生命体征,以及CT表现和脑卒中TOAST分型,评价溶栓后出血性转化、血管再通分级和溶栓后90 d预后及死亡率.采用变量筛选技术挑选影响预后的可能因素,并用二元Logistic回归模型分析独立影响因素.结果 本研究共入选96例患者,1例失访,其中男性43例(44.8％),女性53例(55.2％);年龄中位数72岁,体质量中位数58.5 kg;溶栓时间窗中位数4.3 h;静脉溶栓64例,动脉溶栓32例;溶栓后90 d预后良好率为43.8％,死亡率为17.9％.单因素分析显示,动脉溶栓组较静脉溶栓组男性患者比例较高(71.9％vs 31.3％),总费用明显偏高(47623.6元vs 25699.8元),院内延误时间(3.17 hvs 1.73 h)和溶栓时间窗(5.54 h vs 3.58 h)明显延长,阿替普酶用量明显偏少(20 mg vs 50 mg),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组溶栓后36h内责任血管再通率(64.9％vs 53.8％)、出血转化率(25％vs 31.3％)、90 d预后良好比例(45.3％ vs 40.6％)和死亡率(14.7％vs 3.2％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归显示溶栓方式对预后无显著影响(OR=0.54,P=0.824,95％ CI:0.00-131.46);血管再通良好是预后良好独立保护因素(OR=0.11,P=0.027,95％ CI:0.02-0.78),但不同溶栓方式对血管再通无显著影响. 结论 在急性缺血性脑卒中的溶栓治疗中,阿替普酶动脉溶栓和静脉溶栓后90 d预后良好比例相当,溶栓后出血转化率和死亡率无明显差异,不同溶栓方式对临床结局无影响.     

脑缺血时超氧化物歧化酶的研究进展

对脑缺血时超氧化物歧化酶(SOD)的最新研究进展作一综述,包括SOD基因及其表达的调控、SOD分布特征与脑缺血时的变化规律、SOD对实验性脑缺血中的作用以及临床联系等。