佛山地区2433例不育男性精液质量分析

目的：探讨精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定在诊断男性不育中的应用价值。方法按照WHO技术规范,对2433例不育男性患者的精液进行常规、精子形态分析、顶体酶活性定量检测。结果2433例标本中,顶体酶活性降低1071例（44.02％）,正常精子形态百分率≤15％639例（26.26％）,精子活动率异常558例（22.93％）,a级精子异常483例（19.85％）,液化时间异常372例（15.29％）,精子密度异常294例（12.08％）。结论精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定是评价精液质量的重要指标,多种精子质量检测技术的应用,可以提高男性不育的诊断率。     

分型辨治银屑病

银屑病俗称牛皮癣,中医称“白疒匕”。本病发病率较高,病情顽固,易于复发,病程较长,对患者身心影响较大[1]。目前,西医对本病的病因病机尚未完全明了,大多认为与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、免疫以及神经等各种因素有关,因此,尚无特效药物。中医在此方面显出优势,经临床     

小红细胞对不同原理血液分析仪的血小板计数的影响

目的探讨小红细胞对不同原理血液分析仪的血小板计数的影响。方法对MCV正常标本50例和MCV〈70fL标本56例,分别用血小板计数原理为电阻抗-浮动界标法、电阻抗一固定界标法、电阻抗一拟合曲线法、光学法的A、B、C、D4种不同的血液分析仪进行血小板计数,并与ICSH推荐参考方法手工计数法比较,应用SPSS统计软件对实验数据进行统计分析。结果MCV正常组A、B、C、D4种血液分析仪与手工法的血小板计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）;McV〈70fL组A、B、C3种血液分析仪与手工法的血小板计数结果差异有统计学意义（P〈0．01）,而血液分析仪D与手工法的血小板计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对有小红细胞的异常标本,血小板计数光学法血液分析仪优于电阻抗法。     

不同浓度菌尿对UF-100检测红细胞的影响

目的 探讨不同浓度菌尿对UF-100型尿沉渣分析仪进行尿红细胞测定时的影响.方法 用UF-100型全自动尿沉渣分析仪对清洁中段尿进行检测,并利用DiasysR/S2003尿沉渣定量分析系统对仅红细胞阳性的样本镜检.结果 标本以细菌浓度分四组,0～4000/ul组假阳性率为9.6%,4001～8000/ul组假阳性率为15.6%,8001～12000/ul组假阳性率为36.5%,>12000/ul组假阳性率为75.4%.结论 UF-100检测红细胞的假阳性率随细菌数的增加而升高,随着细菌数的增加,红细胞检测结果可信度下降,以镜检确诊.     

外周血免疫细胞对PD-1单抗治疗晚期膀胱尿路上皮癌疗效的预测作用

目的 探索晚期膀胱尿路上皮癌（urothelial bladder cancer, UBC）患者外周血免疫细胞数量对程序性死亡蛋白-1 (programmed cell death protein 1, PD-1)单抗治疗的疗效预测作用。方法 我们回顾性分析了我院86例接受PD-1单抗治疗的晚期UBC患者。收集患者临床信息，外周血免疫细胞数据及肿瘤组织PD-1/程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)表达情况，并分析这些指标与患者生存及对PD-1单抗治疗客观反应率(objective response rate, ORR)的影响。结果 患者TNM分期早（P=0.02），外周血NK细胞数量高（P=0.009），CD4+T细胞占总T细胞比例高（CD4+T%，P=0.009）及B淋巴细胞数量高（P=0.038）是患者总体生存期（overall survival, OS）良好的独立预后因子。患者TNM分期早（P＜0.001），外周血NK细胞高（P=0.043）及B淋巴细胞高（P=0.027）是患者无进展生存期（progression free survival, PFS）良好的独立预后因子。外周血B淋巴细胞数量高（P=0.011），CD4+T比例高（P=0.041）和总淋巴细胞数量高（P＜0.001）的患者对PD-1单抗治疗有更高的ORR。结论 本研究发现患者外周血NK细胞，B淋巴细胞及CD4+T细胞可能在晚期UBC抗肿瘤免疫中发挥重要作用。患者外周血B淋巴细胞数量，CD4+T%和总淋巴细胞数量影响患者对PD-1单抗治疗的ORR，可能参与PD-1单抗疗效发挥的进程。     

三分类血细胞分析仪的筛查与镜检标准的制定

目的：评价Coulter三分类血细胞分析仪对门、急诊患者的筛查效果；以及血涂片镜检标准的制定对三分类血细胞分析仪的补充作用。方法：对60例门、急诊患者的血液标本同时进行CoulterA^c．T diff^TM及Sysmex XE-2100血细胞分析仪全血细胞分析；对76例门、急诊患者的血液标本同时进行Coulter A^c．Tdiff^TM三分类及人工分类。结果：Coulter A^c．T diff^TM与Sysmex XE-2100血细胞分析仪全血细胞分析，包括WBC、RBC、Hb及Pit两者相关性较好（r〉0．90）；Coulter A^c．T diff^TM三分类与人工分类结果比较，中性粒细胞镜检法明显低于仪器法（P〈0．001），淋巴细胞镜检法明显高于仪器法（P〈0．001），中间细胞两种方法差异无显著性（P〉0．05）；中性粒细胞和淋巴细胞仪器法与镜检法相关性良好（r〉0．95），而中间细胞两者不相关（r〈0．1）。结论：使用三分类血细胞分析仪进行全血细胞分析包括WBC、RBC、Hb及Pit结果可信，可提高工作质量和效率；而三分类血细胞分析仪对白细胞分类的筛查作用有限，必须制定严格的显微镜复检标准，才能防止血液病患者的漏诊或误诊。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞邓玉琪，林志远，彭清雄，常峻３０例择期腹腔、肾脏手术选用中胸位硬膜外阻滞，男２０，女１０，年龄１８～６８岁。手术时间５０ｍｉｎ～６ｈ。术前无明显心血管及呼吸功能障碍。硬膜外用药为１％利多卡因、０．２％丁卡因与１：２０万肾上腺...     

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术的1例手术护理配合体会

本文总结了1例达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术的手术护理配合体会,包括护理人员应提前做好术前访视和规划,参与多学科会诊,术中加强手术患者转换体位、手术体位用物管理,重视手术体位压力性损伤的预防,做好机器人手臂器械和急救器械的管理等,从而促进达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术顺利完成。     

鲍曼不动杆菌医院内感染的危险因素及耐药性分析

目的了解3年来鲍曼不动杆菌在顺德第一人民医院院内感染的流行特征及鲍曼不动杆菌对常用的15种抗生素的耐药性变化特征,为指导临床合理选用抗生素提供科学的依据,以及探讨鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。方法对顺德第一人民医院2005-01~2007-12间,临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果医院感染的鲍曼不动杆菌主要分布在颅脑外科及重症监护病房,占33.97%。标本来源以呼吸道标本为主,占89.10%。在常用的15种抗生素药敏试验中,头孢唑啉、氨苄青霉素和呋喃坦啶的耐药率始终处于高水平达100%。在3年的耐药性分析发现,头孢类药物的耐药率各有差异,其中头孢唑啉的耐药率3年均达100%,而头孢曲松的耐药率3年均高于头孢他啶的耐药率。亚胺硫霉素的耐药率最低,3年耐药率均为1.72%、4.00%、14.57%,可作为抗菌药物治疗首选。但亚胺硫霉的耐药率呈现逐年上升趋势。复方新诺明、庆大霉素和妥布霉素3年间的耐药率保持较稳定水平,3年无显著性差异(P>0.05)。而其它药物耐药率在07年均比05、06年有显著性上升趋势(P<0.05)。颅脑外科及重症监护病房分离株对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、复达欣(头孢他啶)、菌必治(头孢曲松)、环丙沙星、庆大霉素、亚胺硫霉素、妥布霉素、复方新诺明、呱拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟(马斯平)、左旋氧氟沙星的耐药率均高于其他普通病房(P<0.05)。结论应根据该菌在本院的药敏结果进行抗生素的选择,并对高危患者高发生率的颅脑外科及重症监护病房应进行密切监测,一旦出现多重耐药株,必须迅速采取控制措施,避免引起医院内感染的暴发流行。     

养心止痛汤治疗老年不稳定型心绞痛的临床分析

目的：观察养心止痛汤治疗老年气滞血瘀型不稳定心绞痛疗效及对患者脂质代谢、血管内皮功能及趋化因子配体17(CXCL17)、循环内皮微粒(EMPs)水平影响。方法：选取2021年01月～2022年12月收治的144例老年不稳定型心绞痛患者，按随机数字表分为对照组(72例，常规西药治疗)和观察组(72例，常规西药治疗+养心止痛汤),治疗8周后评价2组中医症候积分、临床疗效、硝酸甘油停减情况、脂质代谢、血管内皮功能指标及血浆CXCL17、EMPs水平。结果：治疗前，2组中医症候积分、脂质代谢、血管内皮指标、血浆相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，观察组胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸气短各中医症候及总积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.06%,显著高于对照组的80.56%(P<0.05);观察组硝酸甘油停减率91.67%,显著高于对照组的79.17%P<0.05)。与对照组相比，治疗8周后，观察组脂代谢中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降(P<0.05),高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)...