半导体激光鼻内照射对糖尿病周围神经病变的影响

目的探讨半导体激光鼻内照射治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对血脂、纤维蛋白原、肌电图的影响.方法选择我院2004年8月～2005年5月收治的糖尿病周围神经病变患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组应用半导体激光鼻内照射治疗,同时辅以常规药物.对照组仅应用常规药物.治疗前后观察两组的疗效、血脂、纤维蛋白原、肌电图等的变化.结果治疗组和对照组治疗后在疼痛、感觉等的改善程度、血脂、纤维蛋白原、神经运动感觉传导速度等方面均有改善,但治疗组改善的程度较对照组有显著性差异(p＜0.01或p＜0.05).结论半导体激光鼻内照射治疗可以改善糖尿病周围神经病变的症状,降低血脂及纤维蛋白原,提高神经运动感觉传导速度,是一种安全、有效、简便的治疗手段.     

急腹症合并糖尿病的围手术期处理

目的讨论急腹症合并糖尿病的围手术期临床处理。方法回顾分析2003年8月至2006年8月急腹症合并糖尿病46例病人的临床资料。结果45例治愈,1例死亡,死亡原因为中毒性休克、多脏器衰竭。伤口一期愈合40例,术后并发症,肺部感染10例,尿路感染7例,酮症酸中毒1例。结论围手术期处理关键是控制高血糖和代谢紊乱,维持内环境稳定,减少并发症的发生,防止感染,促进伤口愈合。应用胰岛素泵控制血糖效果确切。术前除控制好血糖外,还应决定好手术时机;术中选择适当的麻醉方法,缩短手术时间,监测血糖;术后继续控制血糖,加强抗感染治疗,营养支持,维持水电解质平衡。     

早产对脑性瘫痪儿童乳牙釉质发育的影响

目的研究早产因素对脑瘫儿童乳牙釉质发育缺陷的影响。方法选择135名脑瘫患儿,与62名正常儿童对比,进行乳牙釉质发育缺陷状况的统计调查。同时比较脑瘫儿童中早产与乳牙釉质发育缺陷发生的关系。结果脑瘫儿童组中早产儿童乳牙釉质发育缺陷的患病率明显高于足月组,有统计学差异（P〈0.05）。结论早产的脑瘫儿童更容易发生乳牙釉质发育缺陷。     

2型糖尿病患者CA199水平与血糖、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者CAl99水平与血糖、胰岛素抵抗的相关性。方法收集T2DM患者101例,以糖化血红蛋白（HbAlc）中位数9．8％为界,分为高HbAlC组（HH组）和低HbAlc组（LH组）;选取同期的健康体检者50例为对照组（C组）;测定各组的空腹血糖（FPG）、HbAlc、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、C肽（C．P）、CA199水平,计算胰岛素抵抗指数。比较各组的CAl99水平,分析影响CA199水平的相关因素。结果HH组CA199水平高于LH组（P〈0．05）。Pearson相关分析显示,CA199水平与FPG（r=0．358,P=0．012）、HbAlc（r=0．444,P=0．001）呈正相关,与胰岛素抵抗、胰岛13细胞功能无相关性（P〉0．05）。结论T2DM患者CA199水平与血糖状态密切相关。     

临床科室效能建设的保障能力及其构成要素

临床科室效能建设的保障能力是指对科室效能建设起支撑和促进作用的外部资源要素的配置能力和发展能力.具体包括空间与规模、环境设施、医学装备、智能化和智慧医院等硬件支撑,以及信息化、医技平台支持力、多学科协作能力、微循环效率、患者影响力培育等软件系统,还包括行政职能部门服务能力、人才支持与服务、分级诊疗与医联体结构、国际协作...     

单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤78例诊治分析

目的讨论单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断,鉴别诊断与手术方式。方法回顾性分析西安医学院第一附属医院2004-01-2010-01收治的以单发甲状腺包块为临床表现的病例78例临床资料。结果单发结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤54例,术前单发结节性甲状腺肿正确诊断者6例占25%,误诊为甲状腺腺瘤者18例,占75%。甲状腺腺瘤正确诊断者54例,无误诊。结论单发结节性甲状腺易误诊为甲状腺腺瘤,二者的鉴别诊断须通过术前详细的体格检查,甲状腺B超来鉴别。术中可通过快速冰冻鉴别,治疗方式上,单发结节性甲状腺肿可采用单纯的结节摘除术,甲状腺部分切除术,甲状腺次全切除术,甲状腺腺瘤可行单纯腺瘤摘除术。     

糖尿病视网膜病变分级诊疗措施初探

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者群体在临床病程的持续发展演化过程中,因多种因素的影响而发生的严重并发症,是临床中引致病理性致盲事件发生的重要因素,切实做好针对糖尿病视网膜病变发生的管理干预工作,对于控制和降低患者严重并发症的发生具有重要意义。2017年国家卫生计生委办公厅为了做好糖尿病视网膜病变防治工作,结合糖尿病分级诊疗要求,研究制定了《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》,通过分级诊疗制度的实施,有助于早期发现糖尿病视网膜病变,并给予早期干预,从而降低患者的疾病负担。但是在该服务技术方案实施过程中,具体的实施措施仍有待进一步细化、完善。该文针对糖尿病视网膜病变分级诊疗的措施,进行初步探讨。     

丙泊酚在急诊气管插管镇静中的应用

【目的】观察丙泊酚在急诊清醒患者气管插管时的镇静效果。【方法】40例需要机械通气且意识清醒的急慢性呼吸衰竭患者,随机分成试验组和对照组,每组20例。试验组：先静注丙泊酚1．5mg／kg行静脉诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,达到理想镇静深度（Ramsay氏5级以上）后行气管插管;对照组：使用以往常用方法,地西泮10～20mg静注,镇静后立即行气管插管。记录用药后达到镇静要求的时间、插管完成时间、插管损伤以及恶心、呕吐、屏气、呛咳等咽喉部反射的例数。【结果】试验组达到镇静要求时间、插管完成时间较对照组短（P〈0．01）;插管损伤以及咽喉部反射均较对照组少（P〈0．05）。【结论】丙泊酚用于急诊气管插管镇静能取得良好的效果,为抢救患者生命节省了时间。     

晚期甲状腺癌的姑息治疗

在美国每年有约33600例甲状腺癌新发病例，总的5年生存率大于96％，约1500人死于该病。晚期进展期甲状腺癌患者在死亡前的几周甚至几个月内会出现多种多样的临床症状，常见的包括疼痛、乏力、疲劳、恶心、呕吐、气短、厌食，神经精神症状包括抑郁、焦虑、失眠、极度兴奋等。     

肝源性溃疡临床分析

肝硬化患者合并消化性溃疡的发生率为5.4%～23.8%,正常人群发生率为3.0%～7.0%,肝硬化溃疡发生率是正常人群的2～3倍,也可以说消化性溃疡是慢性肝病肝外表现之一,故有人称之为肝源性溃疡。