腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析)

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法〓回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60 cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 mL和182.02±65.73 mL,下床活动时间分别为4.0±1.41天和6.8±1.82 天,肛门排气时间分别为 2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8%和12.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当。     

124例急性重症胆管炎诊治体会

【摘要】 目的 介绍急性重症胆管炎治疗体会。方法〓回顾性分析我院2008~2013年收治124例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果〓手术治疗组112例,109例痊愈,其中81例术后一个月拔除T管痊愈出院,4例因肝内胆管残留结石二期行肝切除术,肝内胆管及胆总管有残石14例,胆总管有残石6例二期手术行经T管胆道镜取石痊愈,PTCD(经皮经肝穿刺胆管引流术)2例,ENBD(经鼻胆管引流)2例。手术后死亡3例,其中1例PTCD后因多器官功能衰竭而死亡,2例胆囊造瘘术后因感染性休克而死亡。非手术组12例中有8例采取保守治疗成功后行二期手术痊愈,4例因多器官功能衰竭而死亡。结论〓急性重症胆管炎应早期诊断,手术治疗是首选方案,应选择快速、简单、有效的手术方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石

【摘要】目的 总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会。方法 回顾分析27例胆道结石患者联合应用腹腔镜纤维胆道镜微创治疗的临床资料。 结果 27例患者平均手术时间为85min,术后平均住院7.4d;胆总管Ⅰ期缝合12例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石具有创伤小、出血少、感染率低、术后恢复快等优点,治疗胆道结石安全有效。     

结肠癌并急性穿孔13例抢救体会

结肠癌并发急性穿孔是普外科急症 ,往往由于病人体质差 ,感染严重 ,病情凶险 ,死亡率高。本文总结我院自 1994年～ 2 0 0 0年收治的结肠癌 42 8例并急性穿孔病人 13例 ,占同期收治结肠癌病人的 3 %。现介绍如下 :1　临床资料　　本组 13例病人 ,男 8例 ,女 5例 ,男女之比 1.6:1;年龄3 7～ 79岁 ,平均 5 8.3岁。均由手术和病理证实。癌肿穿孔部位 :升结肠 1例 ,横结肠 3例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例。Ｄｕｃｋ分期 :Ｂ期 2例 ,Ｃ期 6例 ,Ｄ期 5例。病理 :粘液腺癌 2例 ,未分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 5例 ,中分化腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临…     

盆底动态磁共振成像诊断女性压力性尿失禁的临床应用价值

目的 探讨盆底动态磁共振成像(MRI)诊断女性压力性尿失禁(SUI)的临床价值.方法 SUI患者35例,平均年龄51岁.健康女性30例作为对照组,平均年龄55岁.均行盆底动态MRI检查,分别于静息期及力排期进行快速梯度回波T2加权矢状面扫描,以耻尾线(PCL)作为参照标志,分别测量静息期及力排期膀胱尿道连接部的移动度和膀胱尿道后角以及尿道倾斜角3项指标.统计学分析2组MRI测定指标的差异.结果 静息期2组膀胱尿道连接部均位于PCL以上.力排期SUI组膀胱尿道连接部下移距离为(-0.9±1.1)cm,对照组为(-0.1±0.3)cm,组间差异有统计学意义(P＜0.001).力排期SUI组膀胱尿道后角为(156±36)°,倾斜角为(65±37)°;对照组分别为(113±28)°,(17±21)°,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底动态MRI诊断SUI简单易行,有较大的临床价值.     

175例老年食管癌围手术期处理体会

老年食管癌手术风险大，死亡率高［1］。我院1987年1月～1996年12月共施行老年人食管癌手术175例，为探讨老年人食管场围手术期处理方式，结合本组病例，讨论体会。1临床资料本组175例，男114例，女61例。年龄60～77岁，平均68．3岁。食管中上段癌107例，食管下段癌68例。经右胸38例，经左胸137例。术式：食管-胃颈部吻合术29例，食管-胃主动脉弓上吻合术113例，食管-胃主动脉弓下吻合术24例，食管-胃转流术9例。病理类型以食管鳞状细胞癌及腺癌为主。术前并存疾病72例，占41．1％，其中心血管疾病34例（高血压病22例，冠心病9例，心律失常3…     

B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值分析

目的探讨B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值。方法选取2016年3月～2018年5月于我院住院治疗的相关急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式的不同分为常规治疗组及超声引导下穿刺组,观察组给予超声引导下穿刺置管,对照给予常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后的穿刺置管组患者的WBC恢复正常时间及住院时间均明显低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管治疗前,穿刺置管组和常规治疗组的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平,差异无统计学意义(P> 0.05);穿刺置管治疗后1周,穿刺置管组患者的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平均显著低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管组的手术并发症率6.5%明显低于常规治疗组的22.06%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺置管引流术能够显著缩短患者的住院时间,改善患者的肝功能,并能够降低并发症的发生率。     

原发性肠系膜肿瘤的诊治

原发性肠系膜肿瘤临床上较少见。早期常无明显症状，往往易被忽视。我院自1985年3月～1997年11月行手术治疗的原发性肠系膜肿瘤病人49例，结合复习有关文献，探讨其早期诊断的方法及手术切除原则。1临床资料1．1一般资料：49例中，男25例，女24例，年龄最大75岁，最小3个月，以30～49岁（20例）较常见。病史最短1天，最长21年，半年内占多数（69％），腹块伴腹痛占40％，无症状腹块占35％，以肠梗阻为主要表现占16％，少数为体重减轻、食欲不振、腹胀、大便习惯改变、腰酸或胀痛、贫血、发热、恶液质、腹水等表现。术前行消化道钡透11例，钡…     

先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断

磁共振胆胰管成像（magnetic rcsonance cholangiopancreatography，MRCP）是目前诊断胆胰管疾病最先进的非创伤性影像技术，已广泛应用于临床。先天性胆管扩张症（congenical bile-duct dilatation，CBD）是比较常见的胆道发育畸形，其主要病因是胆胰管合流异常（anonlous junction of panereatieobiliary duct，APBD）。目前，临床上确诊APBD主要依靠胆道造影（如术中胆道造影、ERCP等）。国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少。2年来，本院利用MRCP诊断CBD合并APBD6例，现报告如下。