喹硫平治疗精神分裂症老年患者临床观察

传统抗精神病药通过阻断中脑边缘皮层多巴胺(DA)系统而对精神分裂症阳性症状有效,但因其同时阻断黑质-纹状体和结节漏斗DA系统,而产生锥体外系反应(EPS)、催乳素升高、过度镇静以及认知损害.同时还存在着体重增加、心电图QT间期延长、肝功能受损等不良反应[1].对于老年期精神分裂症患者,因其老年人躯体各脏器的功能都处于衰退期,再加之各种疾病缠身,对选择一种疗效好、副作用少、安全性高的抗精神病药物治疗至关重要.有文献报道,抗精神病药物在缓解精神症状的同时,也可能因药物的不良反应给病人的生活质量带来不利影响,而最终影响患者的社会功能,达不到真正的治愈[2].富马酸喹硫平(以下简称喹硫平)是一种新型抗精神病药物,在临床应用中不良反应较小[3],本文拟观察喹硫平治疗老年期精神分裂症患者的疗效和不良反应.     

启维合用氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的:探讨启维合用氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:将66例抑郁症患者随机分成研究组、对照组各33例,研究组氟西汀加启维治疗,对照组给予氟西汀治疗,进行6周治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(Tess)于治疗1周、2周、6周末分别评定疗效和不良反应.结果:治疗第6周末,两组HAMD的评分均显著降低,研究组更明显,两组间Tess评分比较无显著差别(P＞0.05).结论:氟西汀合用启维治疗抑郁症可以提高疗效,且起效时间较早.     

阴道白念珠菌毒力因子表达水平及与耐药的相关性

目的 了解复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）患者与阴道白念珠菌定植者的阴道白念珠菌的生物膜、水解酶和菌丝壁蛋白1（HWP1）基因等毒力因子的体外表达水平及其耐药性,初步探究白念珠菌致病性和耐药性与毒力因子之间的关系,为进一步探明白念珠菌引起的RVVC的致病和耐药机制提供资料。方法 前瞻性收集分离来源于成年女性RVVC患者和阴道白念珠菌定植者的100株阴道白念珠菌,采用酵母样真菌药物敏感性试剂盒检测对5种常用抗真菌药物的敏感性,采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力,采用牛血清白蛋白平板、卵黄琼脂平板和三丁酸甘油脂平板检测阴道白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶（SAP）、磷脂酶（PL）和脂肪酶（Lip）的活性,采用实时荧光PCR检测HWP1基因的表达。结果 5种常用抗真菌药物中至少1种耐药的白念珠菌RVVC患者来源有13株,阴道定植者来源有10株;RVVC患者来源菌株的生物膜、3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平均高于阴道定植者来源菌株（均P<0.05）,两组在生物膜形成强弱、3种水解酶表达高低等定性角度,差异均有统计学意义（均P<0.05）;耐药性菌株生物膜表达水平高于非耐药性菌株外（P<0.05）,对3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平上两组间没有差异（均P>0.05）;Pearson相关性分析结果显示,除HWP1基因和生物膜-OD之间呈弱相关性（r=0.211,P=0.039）外,其他各项指标之间没有相关性（均|r|<0.2,P>0.05）。结论 白念珠菌的毒力因子生物膜、SAP、 PL、Lip和HWP1都可能在RVVC的致病过程中发挥了重要作用,HWP1与生物膜的形成呈弱相关性,生物膜的形成与阴道白念珠菌的耐药性产生可能存在关联。     

丙戊酸钠治疗癫痫病处方分析

对我院近3年应用丙戊酸钠抗癫痫治疗的631张处方进行统计分析。单独应用丙戊酸钠抗癫痫治疗的处方309例（48．97％），丙戊酸钠与另一种抗癫痫药物合用的201例（33．83％），丙戊酸钠与另两种抗癫痫药物合用的84例（13．31％），丙戊酸钠与中成药合用的37例（5．86％）。临床疗效无明显差别。部分医师对当前使用抗癫痫治疗的用药原则尚缺乏足够认识。     

氟西汀联合中、藏药治疗高原地区老年抑郁症的临床观察

目的 比较观察单用氟西汀和氟西汀加中、藏药治疗高原地区老年抑郁症的疗效和不良反应。方法 对高原地区（海拔2260～3200m）符合CCMD-3抑郁症发作诊断标准的患者90例,随机分为3组,分别给予氟西汀（西药组）、氟西汀加中药逍遥丸（加中药组）和氟西汀加藏药三普心脑欣胶囊（加藏药组）治疗,疗程均为6周,并用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）不良反应量表（TESS）进行疗效评定。结果 3组疗效比较差异无显著性。加中药和加藏药组不良反应较西药组少,差异有显著性（P〈0．05）。结论 三普心脑欣胶囊和逍遥丸能提高高原地区老年抑郁症患者对氟西汀的耐受性。     

基层医院实行护士长考核的探索与实践

为了增强护士长的管理意识,提高管理水平,并为考核提供客观量化的评定依据,我院从2002年8月起在部分科室护士长进行竞聘上岗的基础上,对全院护士长实行全年工作绩效考评.使全院护理管理逐步从经验管理步入科学管理的轨道,收到了良好的效果,现介绍如下.     

护患纠纷的成因与对策

近年来，随着《消费者权益保护法》和《医疗事故处理条例》的相继实施，病人自我保护意识和依法维权观念迅速增强，各地护患纠纷呈上升趋势。护患纠纷的发生．常造成护患双方巨大的心理压力和精神损害，同时也给医院带来负面影响，严重者还可干扰正常的医疗护理秩序。了解护患纠纷成因，积极防范护患纠纷发生，具有十分重要的意义。现将护理工作中常见的纠纷成因及对策总结如下。     

博乐欣治疗酒精依赖患者情绪障碍的疗效观察

目的：比较博乐欣与丁螺环酮的抗抑郁、抗焦虑作用.方法：符合CCMD-3酒精依赖诊断标准的60例患者,随机分成研究组和对照组,用HAMD、HAMA评定症状变化,用TESS评定不良反应,疗程6周.结果：研究组和对照组抗焦虑作用差别无显著性（P＞0.05）,抗抑郁作用差别有显著性（P＜0.01）.两组不良反应差别无显著性（P＞0.05）.结论：博乐欣治疗酒精依赖者的抗抑郁、抗焦虑效果较好,不良反应轻.     

古汉养生精防治氯氮平引起白细胞减少的临床疗效分析

古汉养生精防治氯氮平引起白细胞减少的临床疗效分析青海省精神卫生防治院林华华，高良贵氯氮平（Ｃｌｚｏａｐｉｎｅｌｅｐｏｎｅｘ）是一种具有效力强、起效快、药物副反应少比较广谱的抗精神病药物，故受到精神科医生及精神病患者的青睐，但服用该药后患者易出现白细胞...     

西酞普兰合并认知行为疗法治疗惊恐障碍临床对照研究

目的：评价西酞普兰合并认知行为疗法治疗惊恐障碍的治疗效果。方法：将符合CCMD-3诊断标准的58例惊恐障碍患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予西酞普兰合并认知行为治疗，对照组只给予西酞普兰治疗；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）定期评定疗效，疗程6个月。结果：西酞普兰并认知行为治疗后病人HAMA评分和减分率与单用西酞普兰比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论：西酞普兰合并认知行为疗法治估疗惊恐障碍疗效优于单独西酞普兰治疗。