中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :探讨中央型腰椎间盘突出症这一特殊类型腰突症的手术方法和疗效。方法 :1994年 1月～ 2 0 0 1年3月对经CT扫描和手术证实的 2 3例中央型腰椎间盘突出症 ,采用后入路单侧或双侧椎板间开窗髓核摘除手术 ,其中单侧开窗 5例 ,双侧开窗 18例。结果 :经 9个月～ 3年随访 ,优良 2 1例 ,可 2例 ,优良率 91.3%。结论 :采用单侧或双侧椎板间开窗术 ,既可切除突出间盘组织 ,去除压迫及减压 ,又可保持脊柱稳定 ,是治疗中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法。     

甲状腺功能亢进症患者术后复发的再手术治疗

目的　探讨甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )术后复发再手术的选择、手术要求、副损伤的预防及防治效果。方法　对 1 32例甲亢术后行再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果　本组无手术死亡 ,无喉返神经损伤 ,不需输血 ,术中气管痉挛 4例 ,暂时性甲状腺功能低下 1 3例 ,喉上神经损伤 2例 ;1 0 9例获得 8个月至 7年随访 ,甲亢治愈率 1 0 0 % ,无甲状腺功能低下现象。结论　甲亢术后复发再手术疗效确切 ,非手术治疗无法控制症状或有压迫症状为再手术的对象 ,应对患者作全面评估 ,选择恰当的麻醉方法 ,熟练的甲状腺外科经验并有一定的手术技巧 ,才能减少手术副损伤。     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的外科治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢）合并糖尿病的围手术期处理。方法：对36例甲亢合并糖尿病患者，以他巴唑加卢戈氏液控制甲亢症状，口服降糖药，术前2d静脉加用胰岛控制血糖作术前准备，在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺次全切除术，术中及术后2d继续静脉使用胰岛素控制血糖，后改口服降糖药。结果：本组无手术死亡，暂时性甲状旁腺功能低下2例，无神经损伤，无术后出血，均不用输血，1例切口感染，随访28例，9个月-6年，甲亢治愈率100%，6例术后半年血糖及尿糖转正常，无需再服降糖药。结论：甲亢合并糖尿病并不是手术禁忌，目前手术仍是有效而便捷的治疗方法。控制甲亢症状及血糖在正常范围对于病人安全度过围手术期是非常重要的。     

“T”字切口在较大甲状腺手术治疗中的应用(附89例报告)

为探讨甲状腺手术切口的改进对术野良好暴露的意义。选择性地在 89例较大甲状腺组织手术时采用“T”字切口不分离皮瓣的手术方法。结果 :全组病例术中暴露良好、可照顾到较高的上极及较低的下极 ,减少手术对邻近器官组织的损伤 ,无出现术中意外及术后并发症 ,不需输血 ,缩短手术时间。提示 :“T”字切口尤适用于巨大甲状腺肿或腺体较长较厚、活动度小者及巨大结节性甲状腺肿 ,巨大甲状腺腺瘤的腺体脆弱不能牵拉腺体协助暴露时的手术病人。     

甲状腺肿经两次手术再复发的外科治疗研究

目的 :探讨经 2次手术甲状腺肿再复发的预防、再次外科治疗的适应症 ,以及手术并发症的预防。方法 :对 2 5例经两次手术再复发的不同类型的甲状腺肿大再行手术治疗 ,进行分析、总结。其中双侧 15例 ,单侧 9例 ,锥体叶 1例。结果 :由于采用“甲状腺被膜内开洞式锐性分离切除甲状腺”方法 ,减少了术中损伤、出血 ,缩短了手术时间 ,扩大了再手术适应症 ,术后无一并发症发生。结论 :复发甲状腺肿大再手术难度大、并发症多 ,尤其是经 2次手术后再复发者 ,故应注意预防。但一旦再复发 ,只要严格掌握手术适应症 ,充分做好术前准备 ,采用合理的手术方法 ,外科治疗仍然安全、有效。     

磁电穴位麻醉70例小结

根据磁疗有止痛、镇静作用,磁场对经络穴位的作用与针灸刺激具相似之处。我校于1978年5月中旬用磁电法试用于胃大部分切除术麻醉取得成功,接着我们把这种麻醉方法用于颈部手术、阑尾、疝、输尿管上段结石、膀胱石等六种不同部位手术共70例。成功率97.1%,优良率87.1%。其中甲状腺手术52例,全部成功,优良率达94.2%。现重点将52例甲状腺手术初步小结如下:     

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的 探讨儿童甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的外科治疗效果。方法 以心得安加卢戈氏液作为术前准备,对53例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术。结果 本组无手术死亡,无神经损伤,不需输血,住院时间短（平均15．6d),术后恢复快。39例获得随访6个月－4．5年,甲亢治愈率100％,无复发及甲状腺功能低下现象,术后发育正常。结论 手术治疗儿童甲亢疗效迅速确切,不影响其生长发育。     

经后路开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 探讨中央型腰椎间盘突出症这一特殊类型腰突症的手术方法和疗效。方法 对经CT扫描和手术证实的23例中央型腰椎间盘突出症，采用经后路单侧椎板间开窗髓核摘除手术，其中单侧开窗5例，双侧开窗18便。结果 经9个月3年随访，优15例，良6例，可2例，优良率为91%。结论 采用单侧或双侧椎板间开窗术，既可切除突出椎间盘组织，去除压迫及减压，又可保持脊柱稳定，是治疗中央型椎间盘突出症行之有效的方法。     

毒性甲状腺肿包绕变异颈总动脉手术切除1例

病人女性 ,13岁。因颈前肿大伴心悸、突眼 1年入院。入院后确诊为甲状腺机能亢进症。经给予他巴唑、卢戈液、心得安等术前准备 10天达到手术要求 ,遂在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术。常规暴露双侧甲状腺 ,先处理右侧甲状腺上极 ,在处理右侧悬韧带时 ,感觉气管右侧有搏动 ,遂细心分离 ,发现为右颈总动脉位置异常 ,游离下极暴露气管前 ,发现右颈总动脉于胸骨上缘自左向右跨过气管前 ,贯穿右叶腺体中央 ,于近甲状软骨处穿出 ,小心离断气管前组织 ,沿右颈总动脉将右侧腺体切开分为两部分 ,充分暴露右颈总动脉 ,分两次将右侧腺体大部分切除…