寡克隆区带检测对多发性硬化的诊断意义

脑脊液 ( cerebral spinal fluid,CSF)寡克隆区带( oligoclonal band,OB)的出现被当作诊断多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)的一项指标 ,提示中枢神经系统内存在体液免疫反应。寡克隆 Ig G带是指在γ球蛋白区带中出现一个不连续的、一般在外周血不能见到的区带 ,对 MS早期诊断有重要价值。正常CSF免疫球蛋白 ( Ig)含量极少 ,其中 Ig G含量约为1 0～ 40 mg/L ,Ig A仅为 1～ 2 .5mg/L ,一般不含Ig M。由于 Ig A、Ig M不易检测到 ,故通常检测的是OB Ig G。检测的方法常采用等电聚焦、琼脂糖电泳两种 ,一般认为前者较敏感 ,阳…     

Shy-Drager综合征6例临床分析

目的 通过对Shy—Drager综合征(简称SDS)的临床资料及其误诊情况进行分析，认识并正确诊断本病。方法 收集我科6例SDS病人的临床资料及误诊情况并进行回顾性分析。结果 本病是一种进行性多系统变性病，临床表现以直立性低血压等植物神经系统损害最为突出，并有其他植物神经障碍及中枢神经多系统受累表现，颅脑CT、MRI检查可正常或提示非特异性改变，临床上易造成误诊。结论 充分认识本病，结合临床资料及影像学结果综合考虑，可提高本病诊断的准确性。     

CD45基因多态性与中国福建地区汉族人多发性硬化的相关性研究

目的：研究CD45（protein tyrosine phosphatase receptor-typeC,PTPRC）＋77C/G基因多态性与多发性硬化（mul-tiplesclerosis,MS）的相关性。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测60例MS患者和112例无血缘关系的福建籍健康汉族人CD45E4＋77C/G基因型。结果：病例组CD45E4＋77C/G的基因型和等位基因频率与正常对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：CD45E4＋77C/G基因多态性与中国福建地区汉族人多发性硬化的发病不具有相关性。     

以癫(癎)为首发症状的神经梅毒临床分析(附3例报告)

目的 提高对神经梅毒的认识.方法 对3例以癫(癎)为临床首发症状并确诊为神经梅毒的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均以癫(癎)为临床首发症状,血清、脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR试验)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA试验)均阳性,脑脊液的蛋白含量均异常,细胞学检查1例异常,2例患者EEG示(癎)样放电,经大剂量青霉素等治疗后癫(癎)症状消失.结论 对于成年人初次发作的癫(癎)应考虑排除神经梅毒的可能.     

以延髓肌无力为首发的重症肌无力误诊6例分析

重症肌无力(m yasthen ia grav is,M G)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。临床特征为骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。以延髓肌无力为首发症状的M G临床少见,极易误诊,现将我科近5 a收治的6例以延髓肌无力为首发的M G误诊情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女5例,年龄22~68(平均53.8)岁。首发为吞咽困难2例,首发吞咽困难伴言语困难4例,合并高血压病史2例,神经系统阳性体征:吞咽困难6例,声音嘶哑、言语易疲劳4例,舌肌萎缩1例。胸腺瘤3例,胸腺增生1例,颅脑CT示腔隙性脑梗死2例,低频重复神经电刺激异常2例,6例新斯的明试验均阳性。1.2误诊情况首发症状单纯为吞咽困难2例误诊为“咽喉炎”,合并言语困难者2例误诊为“脑梗死,”2例误诊为“运动神经元病”。1.3方法本组均通过新斯的明试验、肌电图和胸腺CT检查结合临床症状体征最终明确诊断。2结果本组均经肾上腺皮质激素或免疫抑制剂及吡啶斯的明治疗,3例胸腺瘤患者行手术治疗,术后一直服吡啶斯的明及强的松治疗,症状均缓解。3讨论M G是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身...     

老年痛性眼肌麻痹11例临床分析

痛性眼肌麻痹（Tolosa-Hunt综合征，简称THS）是一种好发于中老年、具有特殊临床表现的头痛类型，该临床综合征以头痛或眼眶周围痛伴同侧眼球运动神经损害为主。本病临床上少见、表现复杂多样，且老年人为动脉瘤、糖尿病、三叉神经痛及恶性肿瘤高发人群，因而本病容易被误诊或漏诊。本文就11例老年THS的临床资料进行分析，以提高对该病的认识。     

老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高.本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高.老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎缩,因此头痛、呕吐程度轻,脑膜刺激征不典型,更易被误诊.现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,以期提高对该病的诊治水平,最大程度改善病人的预后.     

神经元表面抗体相关脑炎5例临床分析

目的 分析两种神经元表面抗体相关脑炎的临床表现、辅助检查及治疗效果,提高对本病的认识.方法 对2015年6月至2016年8月在福建医科大学附属第一医院神经内科就诊的4例抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎和1例抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)2受体脑炎患者的临床表现、辅助检查、治疗方案及疗效进行回顾性分析.结果 5例患者均有精神行为异常、癫痫发作、记忆障碍.4例抗NMDA受体脑炎患者脑脊液抗NMDA受体抗体3例阳性、1例未查,血清抗NMDA受体抗体3例阳性、1例可疑阳性;2例发现卵巢畸胎瘤.1例抗AMPA2受体脑炎患者脑脊液及血清抗AMPA2受体抗体均阳性.经治疗后2例基本治愈,3例明显好转.结论 对新发精神行为异常伴癫痫发作、记忆障碍等疑似脑炎患者,应尽早行自身免疫性脑炎抗体检测,及时诊断和治疗以改善本病的预后.     

老年结核性脑膜炎的临床特征

目的 探讨老年结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特征.方法 回顾性分析老年、青少年结脑的临床特点、辅助检查及预后,并进行对照分析.结果 老年结脑患者多以亚急性和慢性起病,发热频率明显低于青少年组,其他临床症状、体征及脑脊液改变与对照组无显著性差异,但预后比青少年组差.结论 老年结脑患者症状不典型,且预后差,应早期诊断、治疗,提高存活率并减少后遗症.     

原发性干燥综合征中枢神经系统损害4例分析

目的探讨原发性干燥综合征中枢神经系统损害的临床特点,以提高其早期诊断、治疗效果。方法回顾性分析4例原发性干燥综合征中枢神经系统损害患者的临床特征、诊疗情况,并结合国内外相关文献进行分析。结果 4例患者均为女性,年龄30～52岁。3例患者中枢神经系统损害表现先于干燥综合征诊断,1例患者先诊断干燥综合征后出现中枢神经系统损害。1例患者出现脊髓损害表现,2例患者为脑实质损害表现,1例具有脊髓、脑、视神经损害表现。4例患者MR均表现为点状或小片状长T1长T2信号影。治疗上1例患者单用糖皮质激素,其余3例患者均合用免疫抑制剂,治疗后病情均好转,随访无再新发中枢神经系统损害表现。结论对不能用其他原因解释的中枢神经系统损害,尤其是中老年女性,应警惕原发性干燥综合征的可能。重视干燥综合征症状的询问,加深对干燥综合征中枢神经系统损害临床表现的认识,进行相关检查,以提高早期诊断、治疗效果,减少患者的致残率。