SLIPA与经典喉罩的临床应用比较

目的全麻下行择期妇科腹腔镜手术的病人,进行SLIPA(Streamlined Liner of the Pharynx Air-way)或经典喉罩(laryngeal mask airway,LMA)的应用效果比较。方法 60例病人随机分成两组,所有病人使用相同的麻醉药物。有食管胃反流危险因素的病人被排除。评估两种通气道应用的容易程度;呼吸道密封效果;通气情况;插管反应;副作用。结果 SLIPA或LMA均容易插入和通气,除了SLIPA有较大的峰值气道压,分别是16.2 cmH2O±3.8 cmH2O,13.4 cmH2O±2.3 cmH2O(P=0.03),其它参数比较无明显差异。平均呼吸道密封压分别是24.1 cmH2O±5.4 cmH2O,25.7 cmH2O±6.4 cmH2O(P=0.2)。SLIPA或LMA的密封质量:均能允许低流量麻醉,环路最低气流量分别为558 mL/min±377 mL/min,573 mL/min±382 mL/min(P=0.88)。插管反应:插入2 min后的血压,心率与基础值,诱导后的血压比较,两组均无显著性差异。24 h的咽痛发生率:两组相比无差异(P=0.95)。结论应用SLIPA或LMA进行控制通气,两种通气道均较容易插入,气道管理满意。     

右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用的有效性和安全性。方法选择脑室内出血需急诊行神经外科脑室钻孔引流术的病人54例,随机平均分为两组。 A组（右美托咪定＋芬太尼组）,首剂量右美托咪定1μg／kg静脉注射,术中维持0．3～0．5μg／kg／h微量泵持续泵入,枸橼酸芬太尼首剂量2μg／kg ,术中维持0．3～0．5μg／kg／h微量泵持续泵入。 B组（咪唑安定＋芬太尼组）首剂量咪唑安定0．05 mg／kg静脉注射,术中维持0．05～0．1 mg／kg／h,枸橼酸芬太尼首剂量2μg／kg,术中维持0．3～0．5μg／kg／h微量泵持续泵入。结果两组一般资料无显著性差异,麻醉后两组MAP、HR均下降,A组低于B组P＜0．05,钻孔时A组MAP无明显升高,P＞0．05,而B组血压升高明显。 A组术中SpO2均大于95％,B组术中SpO2小于95％大于90％有5例,其中小于90％有1例。镇静评分A组高于B组。结论右美托咪定复合芬太尼麻醉应用在脑室钻孔引流术取得很好的效果。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床研究

盐酸瑞芬太尼是一种新型的阿片u-受体激动剂，具有起效快半衰期短且与用药总量和输注速度无关的特点。因此，在手术中可以快速、有效调节镇痛麻醉深度。本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的安全性和有效性。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床研究

目的研究小剂量瑞芬太尼用于甲状腺手术强化麻醉的效果和安全性。方法择期行甲状腺手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级。分为两组,R组（瑞芬太尼强化组）静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）^-1,5 min后再以0.05μg/（kg·min）^-1静脉泵入,此时开始局部浸润麻醉,手术开始。F组（芬太尼强化组）静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,然后静脉注射芬太尼0.05 mg加氟哌利多2.5 mg,15min后追加2次。结果R组麻醉开始后的各时段HR、MAP与麻醉前无显著差异,于麻醉前和F组均有显著性差异（P〈0.05）。R组VAS镇痛评分在1.5～2.4之间,Remesay评分在2.5～3.2之间。结论0.05μg/（kg·min）^-1瑞芬太尼组获得了满意的麻醉效果。     

1例误诊的腹膜后嗜铬细胞瘤的麻醉处理报道

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,临床上可引起高血压,心律失常,代谢异常等一系列症状.麻醉处理较困难,手术麻醉危险性大.但对于少数临床症状隐匿,麻醉前未诊断出的嗜铬细胞瘤患者,术前往往缺乏充分的准备和处理,手术麻醉的风险会更高,死亡率高达50%.现对近期我们遇到的1例该病患者的麻醉及处理作一介绍和分析.     

SLIPATM通气道在乳腺癌手术的应用

目的 SLIPATM一种新型一次性使用的喉上通气道,没有套囊,能减少误吸风险.本研究旨在评估SLIPATM在择期乳腺癌手术患者的插入成功率和有效性.方法 60例患者随机分成两组;A组20名患者由研究者亲自插管,B组40名患者由不同经验的麻醉师插管.所有患者使用相同的麻醉药物.有食管胃返流危险因素的患者被排除.评估应用的通气情况;容易程度;插管成功率及副作用.结果 A组开始通气的平均时间20.4秒(范围12.9～109);B组24.8秒(范围8.2～82.5).A组总的成功率100%,B组92.5%.B组记录最低SpO2为91%.咽痛的发生率:评分>3(0～10分) A组23%,B组7%.B组认为应用SLIPA非常容易占16%,容易76%,困难5%,非常困难3%.结论 SLIPATM无论自主还是辅助呼吸,均能保证有效的通气.大多数使用者认为容易或非常容易使用.     

妊娠合并心衰临床麻醉体会

妊娠合并心衰是产妇死亡的最主要的原因。我院自1998年5月～2004年3月对6例心衰产妇在硬膜外麻醉下实施剖宫产术，现总结如下。     

宙斯麻醉机全紧闭麻醉自动控制模式对血流动力学控制的研究

目的 本文研究宙斯（zeus）麻醉机涡轮增压喷射式给药方式对血流动力学的调控能力,以评价宙斯麻醉机自动控制模式的麻醉效率.方法 选择腹部外科手术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为实验组和对照组.两组快速诱导气管插管,接宙斯麻醉机,控制在1.0 MAC维持10 min,血压升至基线20%以上时,加深麻醉,控制1.4 MAC、1.8 MAC各5 min（控制血压在基线上10%以下视为控制成功）,如未成功则追加芬太尼.实验组采用全紧闭回路自动控制模式,对照组半紧闭麻醉新鲜氧气流量2.0 L/min.结果 实验组有28例成功,有2例需要追加芬太尼;对照组有27例成功,有3例需要追加芬太尼.两组比较没有显著性差异（P＞0.05）.结论 宙斯麻醉机的涡轮增压喷射式给药方式,在临床全紧闭麻醉中对麻醉深度的控制获得满意的麻醉效果.     

自拟健脾和胃降逆汤治疗反流性咽喉炎患者的临床疗效分析

目的探究自拟健脾和胃降逆汤治疗反流性咽喉炎(LPRD)患者的临床疗效,分析对反流症状指数及食管内pH监测结果的影响。方法选取2021年1月至12月我院收治的70例LPRD患者,依据随机数字表法将分为对照组和观察组各35例。对照组患者予以奥美拉唑肠溶片治疗,观察组患者予以自拟健脾和胃降逆汤治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、反流症状指数(RSI)、反流体征评分(RFS)、食管内pH值。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组咽喉疼痛、嗳气、反酸烧心、声音嘶哑等中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RIS评分、RFS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组第一通道pH<4、比较第二通道pH<4均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健脾和胃降逆汤治疗LPRD疗效确切,改善患者中医证候的同时改善患者反流症状与体征,安全性高,具有临床应用价值。     

小儿腹腔镜手术中不同呼吸模式的比较

目的：通过小儿腹腔镜手术中不同呼吸模式的比较,确定适合小儿腹腔镜手术的呼吸模式。方法选择全身麻醉下腹腔镜手术的患儿。全身麻醉诱导使用咪唑安定0．1 mg／kg,芬太尼3μg／kg,丙泊酚2．0 mg／kg,顺阿曲库铵2．0 mg／kg 静脉注射。实验组采用压力控制模式（ PCV）对照组采用（VCV）,吸呼比为1∶1．5,呼吸频率16 bpm,氧流量2 L／min,PCV组调整呼吸压力使潮气量（VT）8 ml／kg, VCV组调整吸气VT,使呼气VT为8 ml／kg。不设PEEP。结果 PCV组病人在T0、T1、T2时点的气道平台压均明显低于VCV组,P＜0．05有显著性差异。两组SpO2无显著性差异。 PCV组ETCO2明显低于VCV组,P＜0．05有显著性差异。结论 PCV模式更适合小儿腹腔镜手术。