结肠癌致肠梗阻手术治疗的经验

报告78例结肠癌并急性梗阻的外科治疗结果，旨在总结对这类患者本式选择的原则及手术注意事项。急诊施行右半结肠切除术30例，左半结肠切除术21例，单纯结肠造口9例，Hartmann's手术6例，结肠次全切除术5例，低位前切除术7例。手术效果满意，术后2例发生吻合口瘘（2．6％），仅1例死亡（1．3％）。强调结肠癌并梗阻，特别是左侧结肠癌外科治疗的本式选择应遵循个体化的原则，因病、因人而异，有条件者主张选用1期切除吻合，可一次性根治切除病变，免遭分期手术的痛苦，且手术亦属安全可行。     

内毒素血症或脓毒症多核白细胞表面和血浆杀菌/通透性增加蛋白以及脂多糖结合蛋白的变化(英)

虽然急、慢性G菌感染的治疗方法已有重大改善,但也常常导致不可逆性感染性休克和多器官衰竭.G—菌外膜的脂多糖(LPS)可能是其中最为重要的物质,现已被广泛接受.外源性LPS可产生感染性休克的大多症状和体征.LPS的许多作用至少部分是通过单核吞噬细胞细胞因子,包括INF—α和种类众多的白介素的连锁反应所介导的.本文评价给予大肠杆菌LPS的正常志愿者和脓毒血症及G—菌感染病人的多核白细胞表面和细菌杀灭/通透性增加蛋白(BPI、血浆BPI和血浆脂多糖结合蛋白(LBP)水平的变化.     

多根光导纤维低功率间隙激光高温疗法:对正常肝脏的研究

无论原发性或继发性肝癌预后均差。仅少数病人适于手术治疗,5年生存率在25～60%不等、现已肯定细胞具有热敏感性,42～45℃1小时可因蛋白质凝固引起细胞死亡。热疗对肿瘤的作用是综合性而且复杂的,加温可能造成肿瘤周围血流改向;肿瘤内血管收缩、pH 降低、低血糖、毛细血管通透性增加和水肿。尚观察到肿瘤而非个别肿瘤细胞较正常组织对热更为敏感。超过50℃这种差异即消失。较理想的方法是肿瘤区能达到所需的温度而对周围组织损伤轻微,高温疗法是诱使肿瘤发生坏死的简便易行的方法。现有人用50～80W 的高功率激光至肝表面以造成热坏死。其缺点是激光反射离开肝表面;深达肝脏需要暴露的表面无需如此高的功率,而且难以控制其穿透的深度和效应。间隙疗法即把治疗的释放点置在欲治疗区内。这是一种侵入性,但允许所采用的治疗更为准确的至所需要区域,而对周周组织影响较小。然而。     

从有结直肠癌家族史的个体中筛选大肠肿瘤

结直肠癌在全部恶性肿瘤的死因中仅次于肺癌,居第二位。联合王国和美国每年分别有2万和7万人死于本病。尽管对结直肠发生癌变的自然病史有许多了解,但90%以上的肿瘤在检测时已发生肠腔内扩散,而手术已不可能治愈。因此,人们一直试图对无症状者进行筛选,以便能早期诊断,使结直肠癌更便于治     

肝门部胆管癌的外科治疗问题

肝门部胆管癌是指位于肝总管或胆管分叉部及以上的左、右肝管的胆管上皮癌,又称Klatskin瘤。由于肿瘤所在的部位和分型的不同,采取的手术治疗方法各异,且多数病人确诊时已属中、晚期,严重淤胆致肝、肾功能严重损害,手术难度大,风险大,并发症多,远期疗效差。因此,充分的手术前准备及合理的术式选择就显得尤为重要。     

孤立性大肝癌的外科治疗进展

大肝癌临床十分常见,长期被归为"晚期、不可切除"的肝癌。肝切除迄今仍是肝癌最佳的治疗手段。大肝癌的外科治疗较为困难,严重制约了肝癌外科治疗水平的进一步提高。但孤立性大肝癌具有独特的临床病理学特征与分子病理学特征和相对好的肿瘤生物学特性。若无血管侵犯,无论肿瘤大小均属早期。虽然瘤体巨大、手术切除困难,风险大,但其手术效果佳,5年总体生存率可达40%左右,患者生存获益明显。故对于孤立性大肝癌应倡导积极开展手术切除,不要轻易放弃手术。作者定义了临界可切除肝癌,对此类患者的治疗要严格把握并正确判断手术适应证,综合评估患者的手术安全性与耐受性,熟练掌握孤立性大肝癌的手术技巧。对于有经验的外科医生,开展孤立性大肝癌与临界可切除肝癌的手术切除是安全有效的。     

Abil在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 研究Abil在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用RT-PCR法检测40例HCC组织及相应癌旁肝组织标本中Abil mRNA的表达情况;免疫组织化学法检测加例HCC组织及相应癌旁肝组织标本中Abil蛋白的表达情况;结合临床病理及随访资料分析Abil表达水平与HCC侵袭转移及预后的关系.结果 Abil mRNA在HCC组织中的表达水平高于相应的癌旁组织(1.32±0.75比0.74±0.52,P<0.05);Abil mRNA在结节性肝癌组织中的表达水平亦明显高于孤立性大肝癌组织(1.72±0.83比1.14±0.57,P<0.05).Abil蛋白主要表达于HCC细胞的胞质内,其表达水平与肿瘤结节数目、是否有包膜、静脉癌栓及Edmondson-Steiner分级密切相关(P<0.05),而与HCC患者的性别、有无肝硬化及肿瘤直径无明显相关性(P>0.05).Abil蛋白高表达组HCC患者的复发转移率明显高于低表达组患者(P<0.05);生存率则明显低于低表达组患者(P<0.02).结论 Abil在HCC组织中的表达水平较癌旁组织高,其表达水平与HCC的结节数目、是否有包膜、静脉癌栓、Edmondson-Steiner分级及临床预后密切相关.     

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目的 研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术。方法 回顾性总结分析1990年1月至2000年9月施行肝切除术的114例大肝癌病例。结果 大肝癌手术中输血量及术后并发症发生率均较小肝癌显著高,两两组间肝门阻断时间、术中出血量、术时、住院天数及病死率差异无显著性。1996-2000年所施行的大肝癌手术切除较1990-1995年而言,术中输血量、肝门阻断时间及住院天数均有明显下降。多元回归分析显示术中出血量是决定术后并发症发生率之独立的危险因素。结论 大肝癌的手术切除和围术期处理技术较前已有明显进步。只要术前准确判断肝脏储备功能及术中有效控制出血,大肝癌的切除仍是安全可行的。     

壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除术式的改进

目的：探讨经十二指肠后壁的壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除对治疗壶腹及壶腹周围肿瘤的病人的可行性及手术适应证。方法：回顾研究6例经十二指肠后壁的壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除病人的临床资料。结果：6例病人术后恢复顺利。分别随访36个月，24个月，20个月，10个月，8个月及6个月，均存活，未发现术后肿瘤复发，返流性胆管炎及脂肪泻等并发症。结论：经十二指肠后壁的壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除扩大了壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除术的切除范围，是治疗壶腹及周围良性肿瘤，无明显区域淋巴结转移移早期癌及重度黄疸，高龄，全身状况差病人首选的一种安全而可靠的方法。