563例腰椎间盘突出症术后并发足下垂危险因素的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素,指导临床治疗与预防治措施。。方法回顾563例腰椎间盘突出症手术病例,对12个相关因素进行多因素Logistic回归分析确定危险因素。结果术后发生足下垂患者17例,多因素分析显示神经牵拉程度、术后血肿、神经根紧张度、椎间指数、神经根粘连与术后足下垂密切相关,差异有统计学意义。结论多因素分析结果表明神经过度牵拉、术后血肿形成、神经根张力较大、椎间指数≥50%、神经根粘连是腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素。合并危险因素者术前应做好手术准备,术中仔细操作,降低并预防神经损伤导致的足下垂。     

不同时间给予氨甲环酸对减少全髋关节置换术中术后失血的影响

目的比较氨甲环酸不同给药时间对全髋关节置换(THA)术中及术后失血量的影响。方法选取行单侧THA的患者125例,随机分为5组,每组25例,A组手术结束前10 min给予1 g氨甲环酸静脉滴注;B组分别于手术结束前10 min、术后7 h给予1 g氨甲环酸静脉滴注;C组术前10 min给予1 g氨甲环酸静脉滴注;D组术前10 min给予1 g氨甲环酸,7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注;E组为对照组,不给于氨甲环酸及其类似药物。检测血红蛋白、红细胞压积、出血时间、活化部分凝血酶时间等血液学指标,比较5组患者术中及术后失血量差异。结果 5组患者术中失血量、术后失血量、术后第1天血红蛋白下降值、围手术期最大血红蛋白减少值、术后绝对失血量差异均具有统计学意义(P0.05)。E组5项数值均显著高于其它各组(P0.05)。D组术中失血量、围手术期最大血红蛋白减少值、术后绝对失血量分别为(272.9±46.7)ml、(27.8±3.8)g/L、(344.4±61.6)ml,均显著少(小)于A组、B组及E组(P0.05)。C组术后失血量、术后第1天血红蛋白下降值,分别为(114.7±32.7)ml、(21.0±3.9)g/L,均显著少(小)于A组、B组及E组(P0.05)。结论术前10 min给予1 g氨甲环酸,7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注在THA围手术期能够最大限度地减少术中及术后出血量。     

POSSUM评估67例老年全髋关节置换术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统预测老年全髋关节置换术并发症概率,探讨其对全髋关节置换手术风险评估的临床应用价值。方法回顾性分析老年全髋关节置换手术67例,应用POSSUM对其评分并预测手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM对本组患者手术并发症的预测能力。结果实际发生并发症16例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),绘制ROC曲线下面积为0.773。结论 65岁以上的老年人术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,应用POSSUM预测老年全髋关节置换术的并发症概率诊断手术并发症的准确性为中等,具有一定的临床应用价值。     

单纯化疗与联合深部热疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效分析

目的探讨单纯用GP方案化疗与GP方案化疗联合体外深部热疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液的疗效。方法将46例非小细胞肺癌伴胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用GP方案化疗联合体外深部热疗,对照组单纯应用GP方案化疗,治疗两周期后评价疗效。结果治疗组完全缓解9例,部分缓解8例,稳定4例,进展2例,对照组完全缓解4例,部分缓解6例,稳定8例,进展5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP方案化疗联合深部热疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液的疗效优于单纯化疗,能明显改善患者生活质量。     

POSSUM系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症发生概率,探讨POSSUM评估系统对人工股骨头置换手术风险评估的临床价值,指导临床治疗。方法回顾人工股骨头置换手术103例,用POSSUM对所有患者评分并评估手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM系统对手术并发症的评估能力。结果103例患者发生并发症19例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于元并发症组,差异有统计学意义（P〈0．05）。绘制ROC曲线下面积为0．805。结论患者术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,POSSUM系统评估人工股骨头置换手术并发症风险的能力为中等,有实际临床应用价值。     

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的 探讨椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的临床疗效.方法 对我院采用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者27例的临床资料进行分析.结果 患者平均手术时间为(145±53)min,术中平均透视时间(14±4)min,术中平均出血量(630±72)ml.术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无一例患者发生神经功能恶化发生,手术前后患者AMS评分有明显改善,患者椎体高度及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 经后路椎弓根螺钉内固定治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折是可行有效的,值得在临床上广泛推广.     

单纯化疗与联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的疗效分析

目的比较单纯用GP方案化疗与GP方案化疗联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效。方法将58例非小细胞肺癌骨转移伴疼痛的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用GP方案化疗联合唑来膦酸治疗,对照组单纯应用GP方案化疗,治疗1周后评价疗效。结果治疗组治疗疼痛显效11例,有效14例,无效4例;对照组显效3例,有效11例,无效15例。二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP方案化疗联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效好,能明显缓解疼痛,改善患者生活质量。     

支气管动脉灌注化疗联合热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的 观察支气管动脉灌注化疗联合体外深部热疗治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 将76 例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用通过支气管动脉灌注联合体外深部热疗,对照组单纯应用支气管动脉灌注化疗,2 个疗程后观察2 组疗效、不良反应及生活质量.结果 治疗组完全缓的17 例,部分缓解10 例,稳定7 例,进展4 例;对照组完全缓解6 例,部分缓解10 例,稳定14 例,进展8 例,2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组胃肠道反应≥Ⅲ度者16 例,骨髓抑制≥Ⅲ度者12 例,其它7 例,对照组胃肠道反应≥Ⅲ度者13 例,骨髓抑制≥Ⅲ度者9 例,其它11 例,2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组生活质量完全改善13 例,部分缓解15 例,稳定6 例,进展4 例;对照组完全缓解7 例,部分缓解9 例,稳定15 例,进展7 例,2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管动脉灌注化疗与联合体外深部热疗治疗非小细胞肺癌的疗效优于单纯动脉灌注化疗,能明显改善患者生活质量,不良反应无明显差别.