经食管超声评估风湿性房颤栓塞危险性的价值

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)评估风湿性房颤患者栓塞危险性的价值。方法　 10 6例心房颤动患者分为风湿性房颤组 (n =5 1)和特发性房颤组 (n =5 5 ) ,所有患者同时进行TTE和TEE检查 ,对两组间左房自发性超声对比现象 (leftatrialspontaneousechocontrast,LASEC)的严重程度、LA、LVd、LVs、FS、二尖瓣瓣口面积等进行比较。结果　 10 6例中经TEE检查发现 14个血栓 ,而TTE检查仅发现 4个血栓 ,两组间左房血栓发生率、LASEC的严重程度、LA、FS及二尖瓣瓣口面积均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,相关分析显示LASEC与LA呈显著正相关 ,与二尖瓣瓣口面积显著负相关。结论　风湿性房颤患者左房血栓发生率高 ,发生栓塞危险性较大 ,应积极抗凝治疗。TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势 ,LASEC、LA、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子。     

致心律失常性右室发育不全心电图1例

患者男性,32岁,发作性室性心动过速4年,曾多次经药物及电击复律.1993年2月1日,因室速再发Zh入院.BP110/75mmHg(14.5 /10.0kPa),面色苍白,口唇发绀,颈静脉无怒张,心界不大,心率180次/min.心电图示左束支阻滞型室速(图略).立即给利多卡因50mg稀释后静推转为窦性,心率80次/min,症状好转.次日心电图示窦性心律,不完全右束支阻滞(图略).心脏超声检查见右心室扩大,游离壁变薄,上半部向外膨出.心尖四腔图示右室49×72mm,诊断致心律失常性右室发育不全.     

超声心动图DMVF对确认Austin Flint氏杂音的价值

10例单纯主动脉瓣关闭不全(AI)患者,因有Austin Flint杂音而误诊为器质窄二尖瓣狭性(MS)。其中2例误为单纯MS,8例为AI合并ms。超声心动图均呈现舒张期二尖瓣前叶扑动(DMVF)而无MS表现。本组男性8例,女性2例,年龄15～67     

多普勒及二维超声发现二尖瓣前叶动脉瘤穿孔1例

患者男性,23岁。因畏寒高热、心悸,胸闷及关节酸痛20余天,并伴活动后气急,咳嗽及喷粉红色泡沫痰入院。T 37.7℃,BP18/10kPa。皮肤有散在出血点,心界明显扩大,心尖区可闻及3/6全收缩期并向左腋下传导的吹风样杂音及2/6舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区闻及3/6舒张期泼水样杂音。X线胸片显示心影向两侧扩大。血化验:WBC20.6×10~9/L,先后四次血培养均有金葡菌生长。超声检查2DE显示:左房室明显扩大,主动脉瓣游离缘增厚,关闭时中央可见小缝隙。二尖瓣游离缘稍增厚,关闭区消失,开放稍受限。在长轴、心尖四腔位及三尖瓣水平短轴切面均可见二尖瓣前叶(AML)根部向左心房膨出,整个心动周期见     

经胸和经食管超声心动描记术评价房颤栓塞危险性

目的：比较经胸超声心动描记术(TTE)和经食管超声心动描记术(TEE)评价房颤栓塞危险性的价值。方法：对106例心房颤动患者同时进行TTE和TEE检查，根据TEE检查结果分为血栓阳性组和血栓阴性组。对两组间左房自发性超声显影(left atrial spontaneous echocontrast，LASEC)的严重程度，LA内径，LVd，LVs，FS和二尖瓣瓣口面积等进行比较。结果:106例中经TEE检查发现14个血栓，而TTE检查仅发现4个血栓，两组间LASEC的严重程度、LA内径、二尖瓣瓣口面积均有显著性差异。相关分析显示LASEC与LA内径呈显著正相关，与二尖瓣瓣口面积显著负相关。结论:TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势，LASEC分级、LA内径、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子。     

心尖肥厚型心肌病的诊断分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的一种亚型.病变主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部.其发病率低,临床表现缺乏特异性.本文对21例心尖肥厚型心肌病的患者进行临床分析.现报告于下.     

室间隔缺损伴假性膜样瘤形成的诊断与治疗

室间隔缺损伴假性膜样瘤形成的诊断与治疗汪朝阳，邵国丰，沈韦羽，史信宝，余凯忠，杨爱爱，张志梁假性膜样瘤是隔瓣后型室间隔缺损（ＶＳＤ）常伴有的一种异常结构，是因隔瓣及其腥索增生粘连并覆盖于ＶＳＤ而成。本院从１９９３年１１月到１９９５年４月共收治膜部ＶＳ...     

胸腹部挫伤引起一过性完全性房室传导阻滞

患者男性,6岁,被空载的三轮车压伤右侧胸腹部于1983年7月19日急诊入院.体检:T36.8℃,P40次/分,R28次/分,BP60/40.胸部无骨折,心率40次/分,律齐,未闻及杂音,余无殊.炎颅正侧位及胸腹部X线平片均正常.入院后24小时内先后四次描记心电图(编者:图略).入院后即刻心电图示P波规则,频率142次/分,QRS时间0.12秒,     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

房间隔缺损 (ＡＳＤ)介入治疗已有2 0余年的历史〔1〕。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器因其操作简便、安全性及成功率高 ,目前已被广泛采用〔2〕 。我院自 2 0 0 1年 9月至今采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗Ⅱ孔型ＡＳＤ 6例 ,均获成功。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 6例中男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 34岁。借临床、心电图、经胸超声心动图(ＴＴＥ)及食道超声心动图 (ＴＥＥ)确诊为Ⅱ孔型ＡＳＤ ,其中第 3例合并阵发性室上速。由ＴＴＥ、ＴＥＥ及球囊测量所得的ＡＳＤ直径见表 1。ＡＳＤ边缘距上腔静脉、肺静脉、…     

哑型单纯性主动脉瓣返流的临床及彩色多普勒研究

对２２例哑型单纯性主动脉瓣返流者与基本疾病、性别、年龄相区配的病例对照组及正常对照组进行对比分析，发现主动脉根部扩大是哑型单纯性主动脉瓣返流的重要原因。哑型单纯性主动脉瓣返流可引起心脏血流动力学改变，致左心室及左心房扩大，说明哑型主动脉瓣返流有病理生理学意义，可引起左心室功能不全，在临床上具有潜在的严重性。