胸外科进修医生的教学与实践经验

0引言 基层医院的医生学习医学新知识和掌握医疗新技术的重要途径是进修学习.普通胸外科是专业性非常强的学科,要求医生必须具有一定的理论知识和手术操作技术.作为全军普通胸外科中心,我科每年收治大量的各种胸部疾病患者,日常工作繁忙而紧张,常需面临复杂而紧急的医疗处置,大量基础工作由进修医生完成,如何培训和指导进修医生进行理论学习和临床实践就成为工作的重要组成部分,我们体会到,通过进行有效的适应性培训、促使进修医生加强理论学习和重视基本技能训练,能使进修医生在专业理论、诊疗水平和业务素质等方面获得明显提高.     

血管活性物质对离体大鼠主动脉内皮素释放的影响

内皮素(Endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的、作用最强的缩血管多肽。为探讨ET与其它血管活性物质的关系,本文在离体灌流的大鼠主动脉上,观察哇巴因、去甲肾上腺素(NE)、异丙肾上腺素(ISO)、血管紧张素Ⅱ(ANG Ⅱ)对ET释放的影响。     

牛磺酸对高血压和血管活性物质的影响

本文在原发性高血压(EH)患者,大鼠腹主动脉狭窄的高盐摄入引起高血压模型上,观察到口服牛磺酸治疗4周后均明显降低平均动脉压和收缩压,42.2%的患者血压恢复正常,并能抑制EH患者和高血压大鼠血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平的升高,增加高血压大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和主动脉组织中的牛磺酸含量,以上结果表明牛磺酸在降压作用同时伴有缩血管物质的降低和舒血管物质的增加,为牛磺酸抗高血压辅助用药提供依据.     

肝素接枝藤黄酸自组装胶束的制备及体外抗肿瘤活性研究

目的: 通过共价结合制备肝素-藤黄酸接枝物(GA-Hep), 考察GA-Hep胶束的性质及体外抗肿瘤活性。方法: 通过酰胺键将藤黄酸与肝素连接制备GA-Hep, 透射电镜观察胶束形貌、纳米粒度仪分析胶束的粒径及Zeta电位、荧光分光光度计检测临界聚集浓度(critical aggregation concentration, CAC)、噻唑蓝(MTT)法考察自组装胶束体外对肺癌细胞A549细胞的抑制作用。结果: GA-Hep胶束为球形, 平均粒径(163±1.16)nm, Zeta电位为(-29±0.91)mV, 取代度为(44.50±0.15)%, CAC值为(0.004±0.000 61)mg·mL^-1, 体外抗肿瘤试验结果表明GA-Hep对A549细胞的IC₅₀为(31.22±0.14)μg·mL^-1。结论: 该研究表明GA-Hep具有较高的载药量, 并形成稳定的胶束, 同时保留了藤黄酸的抗肿瘤活性。     

黄连水煎液中固体微粒对小檗碱在体肠吸收特性的影响研究

目的考察黄连水煎液中不同固体微粒组分对有效成分小檗碱在体肠吸收的影响。方法以高速离心法去除黄连水煎液中较大粒径固体微粒;以大孔弱碱性阴离子交换树脂对上清液中固体微粒进一步分离;以大鼠在体肠吸收模型评价黄连水煎液中固体微粒对小檗碱肠吸收特性的影响。结果小檗碱在小肠各肠段均有吸收,空肠段吸收最好,吸收速率常数(Ka)和有效渗透系数(Peff)分别为(3.587 9±0.005 2)×10-4/s和(4.529 4±0.009 7)×10-5 cm/s;黄连水煎液经高速离心分离和离子交换色谱柱分离后,得到粒径相近、电位差异较大的微粒P1[粒径(272.7±25.2)nm,电位(-6.85±0.16)m V]和P2[粒径(264.8±21.4)nm,电位(-18.20±0.71)m V];在体肠循环灌注实验表明,微粒P1可显著提高小檗碱的在体肠吸收[Ka为(5.853 6±0.970 1)×10-4/s、Peff为(8.082 4±1.004 2)×10-5 cm/s]。结论黄连水煎液中固体微粒可以显著增加小檗碱的肠吸收,其中微粒表面电位可能是微粒影响小檗碱肠吸收的因素之一。     

重组人干扰素α2a和GFE-1多肽融合基因的克隆、表达及活性测定

目的:构建IFN-α2a-GFE-1融合蛋白基因表达载体,获得高质量生物产品。方法:应用聚合酶链式反应技术(PCR)对干扰素(IFN)α2a3'端酶切位点进行改造,人工合成编码能特异性高效结合肺组织的GFE-1寡核苷酸片段,二者连接后克隆入pGEM3Zf质粒,进行序列分析,将融合蛋白基因克隆入pBV220表达载体,在大肠杆菌中表达,对IFN-α2a-GFE-1表达产物纯化、鉴定及体外活性检测。结果:利用PCR的方法成功地改造了IFN-α2a3'端酶切位点,成功的将GFE-1多肽与IFN-α2a3'端连接,构建了IFN-α2a-GFE-1融合蛋白的基因克隆载体pGEM3Zf-GFE-1,DNA测序完全正确。构建了IFN-α2a-GFE-1融合蛋白基因原核表达载体pBV220-IFN-α2a-GFE-1,经温度诱导在大肠杆菌中有效表达。纯化了IFN-α2a-GFE-1融合蛋白,SDS-PAGE凝胶电泳检测纯度大95%,比活性达5.8×109U/mg。结论:IFN-α2a-GFE-1融合蛋白基因的成功克隆、表达、纯化和活性测定,为研制一种具有导向性治疗肺癌、肺纤维化等疾病的有效药品奠定基础。     

高血压与甘丙素的临床与基础研究

用特异性放免法测定33例高血压患者血浆甘丙素(GAL)水平,结果显示高血压患者的血浆GAL水平(19.57±1.74pg/ml),明显高于对照组(9.36±0.94pg/ml,P<0.001),GAL与MAP呈正相关(P<0.05),GAL与内皮素(ET)呈正相关(P<0.01).自发性高血压大鼠(SHR)血浆GAL水平亦明显高于正常大鼠(P<0.01),GAL与MAP亦呈正相关(P<0.05),提示GAL是高血压的重要发病因素之一,体内多种多肽活性物质的增加,可能促进了高血压的发生与发展.     

Nd-YAG激光结合内窥镜在喉癌前病变手术治疗中的应用

目的探讨应用Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变的效果。方法56例喉癌前病变患者中,成人喉乳头状瘤8例,喉角化病3例,喉黏膜白斑病15例,慢性肥厚性喉炎30例,均在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜行喉癌前病变手术治疗。结果本组1例失随访,其余55例均随访至今。术后1个月在喉镜下检查均见创面有新黏膜修复覆盖;3个月后嗓音明显恢复36例,改善12例,无变化7例。其中2例喉乳头状瘤患者术后复发而再次行此手术治疗后治愈;另1例喉黏膜白斑患者术后复发,再次手术时发现中度不典型增生,术后治愈;其余病例均未复发。本组术后1～3年观察,未出现并发症及癌变病例。结论在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变疗效满意,切实可行,值得推荐。     

原发性高血压患者左室肥厚与血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆中肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)与左室肥厚的相互关系。方法:观察62例EH患者血浆PAMP的变化以及与左室重量指数之间的关系。结果:经超声心动图检查显示,62例EH患者中伴左室肥厚者42例,无左室肥厚患者20例。EH伴左室肥厚患者血浆PAMP浓度较无左室肥厚患者明显增高(65·8±12·0)∶(60·8±9·0)ng/L,P<0·05。结论:EH患者血浆PAMP的升高可能为机体的代偿反应,有助于改善患者的预后。     

光学相干断层成像技术在冠心病诊治中的应用

光学相干断层成像技术(optical coherencetomography,OCT)采用红外线显示生物组织中的表层下结构,分辨率高,近年来发展迅速,应用领域逐渐拓展,本文将对这一技术在冠心病诊治中的应用作一综述。1OCT基本原理OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像,其基本原理