低钾血症以腹痛形式表现一例

1 病例介绍 女,32岁,已婚。于1997年6月9日晚突感脐周腹痛,来我院就诊。予以盐酸山莨菪碱10mg肌注,约5min后患者感到手指发紧、持物费力,继而出现肌肉痛性痉挛,抽搐呈癫痫持续样表现,且四肢麻木,精神紧张、烦躁不安;血压为6/4kPa,呼吸困难,心音低纯,心率:120次/分,律不齐,频发早搏。当时疑为系盐酸山莨菪碱过敏引起,立即给予抗过敏、对症治疗,患者病情有所缓解,但腹痛加重,止痛后,有上述症状,且出现呼吸衰竭,立即吸氧、呼吸三联等处理;急查心电图示ST段下降,T波倒置,U波明显增大;血钾为2.5mmol/L,怀疑可能是低血钾引起,随即补钾治疗,症状逐渐好转,住院治疗后痊愈出院。回家继续口服氯化钾;目前病情稳定,血钾3.9mmol/L,一直在门诊观察、随访     

复方丹参针致过敏二例

我院最近发生复方丹参注射液静滴后致过敏二例,现报告如下: 例1,女,55岁。因脑血栓给5％葡萄糖500ml 复方丹参注射液16ml 维脑路通0.4g静脉点滴。在此这前未曾用过丹参注射液,仅口服丹参片,未出现任何不适。这次用药后立即出现寒颤、口唇紫绀、四肢发凉、大汗淋漓、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、神志恍惚;体温39.6℃,脉搏细弱,血压8/5kPa;两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心率120次/min,未闻及病理性杂音,余(一)。即予肾上腺素10mg皮下注射,50％葡萄糖注射液 地塞米松10mg静注,10min后     

562例肝性脊髓病的临床特征分析

目的总结我国肝性脊髓病(HM)患者的临床特征。方法收集2009年1月—2018年12月国内公开发表的HM相关文献,分析HM患者的临床特点、实验室检查结果、诊断治疗及预后情况。结果纳入文献94篇,共562例患者,其中男489例,女73例,年龄17~81岁,平均(46.3±17.5)岁。病因以乙型肝炎肝硬化多见(64.4%),其次为酒精性肝硬化(10.3%)和丙型肝炎肝硬化(9.2%)。HM的临床表现主要有肌力下降(89.50%)、腱反射亢进(76.87%)、行走不稳及活动障碍(76.51%)等。实验室检查中血氨升高92.31%、白蛋白减少88.96%。影像学诊断主要依靠肌电图(64.92%)、脊髓MRI检查(22.82%),单独的腹部彩超、CT及MRI诊断价值有限。经内科综合治疗后,治愈0例、好转106例(18.86%)、无效211例(37.54%)、加重31例(5.52%)、死亡129例(22.95%)、未说明53例(9.43%)。39例患者行肝移植手术,好转率56.41%。结论HM是终末期肝病的少见并发症,好发于中年男性,主要表现为慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫。目前尚无有效治疗方法,部分患者可行肝移植术,总体治疗效果较差,预后不良。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的：研究急性脑梗死超早期选择性动脉内溶栓的疗效及预后。方法：60例急性脑梗死患者发病6h内均在CT检查、MRI＋MRA及血管造影基础上接受超选择性动脉溶栓治疗。分别于溶栓前、后不同时间根据Barthel指数（BI）评分及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评价患者运动功能。结果：溶栓治疗有效率达93％,显效率达76．6％,血管再通率达86．7％以上。治疗后BI评分较前增加（尸l〈O．05）,NIHSS评分较前降低（尸〈0．05）。结论：超早期选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死,不仅能恢复患者脑部血流灌注、再通闭塞的血管,重建血流。而且能阻断脑梗死的病理过程。从而挽救缺血半暗带,明显改善患者的功能预后,是治疗急性脑梗死安全有效的方法。     

痛风240例临床分析

目的：探讨痛风的诊断与治疗。方法：对２４０例痛风采用４种治疗方案：（１）控制饮食,碱化尿液;（２）服用抑制尿酸合成药;（３）肥用促尿酸排泄药;（４）碱化尿液,服用抑制尿酸合成药及对症治疗。结果：单纯性痛风中,关节肿痛６４例,关节畸形４４例,痛风结节３８例;痛风性肾病９８例,经治疗,好转１８８例,自动出院１２例,死亡６例,失访６例,总有效率７８．３％以上。结论：早期诊治痛风、痛风性肾病,可以减少痛风