心血管病医院临床检出酵母菌分布及耐药性分析

目的 了解心血管医院临床检出酵母菌的分布及其耐药性，供临床治疗参考。方法 对住院患者送检标本按常规作真菌分离培养，经Api20Aux真菌鉴定板条鉴定为酵母菌，经微量稀释法真菌药敏板测定药敏，再对其结果进行分析。结果共分离酵母菌196株，其中来自呼吸道标本152株占77．5％，检出的酵母菌中白假丝酵母菌112株占57、1％，其次为热带假丝酵母菌32株占16．3％，近平滑假丝酵母菌30株占15.3％；各种酵母菌对氟康唑总的敏感率为91．8％，对二性霉素B的敏感率为97.9％，而对特比奈芬的耐药率较高（64、3％）。结论 院内临床检出酵母菌以白假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌；对氟康唑敏感率高，氟康唑仍为酵母菌治疗的首选药物。     

215例感染性心内膜炎临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊治水平.方法回顾性分析了215例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现及并发症等.结果感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(30.2%)有所下降,而先天性心脏病比例(34.9%)相对升高,无基础心脏病比例(16.7%)比以往报道明显增加.发热(占87.9%)为感染性心内膜炎常见临床表现及首发症状,其次是贫血(61.9%)及脏器栓塞(21.9%).血培养阳性率为57.7%,其中主要致病菌是草绿色链球菌(32.4%)和表皮葡萄球菌(15.5%).134例(62.3%)超声心动图检查发现赘生物.17例早期人工瓣膜心内膜炎有8例死亡,占47.1%.住院期间死亡率为10.6%,死亡原因主要是心力衰竭和脑血管意外.结论感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生较明显变化,早期人工瓣膜心内膜炎死亡率高,应尽早手术治疗.     

阜外心血管医院5年G-致病菌的耐药监测

目的通过对该院2001-2005年临床分离的G^-杆菌致病菌流行病学分布及其耐药特征，为临床更合理应用抗生素提供部分的依据。方法采用纸片扩散法（K—B法）对该院住院患者中分离的902株革兰阴性杆菌进行药敏试验及ESBL的检测，并用WHONET5．3进行数据分析。结果902株革兰阴性杆菌中常见的菌种依次为铜绿假单胞菌（22．9％）、肺炎克雷伯菌（20．1％）、不动杆菌（17．4％）、嗜麦芽窄食单胞菌（11．6％）、大肠埃希菌（10．2％）和阴沟肠杆菌（9．8％）。大肠埃希菌ESBL的检出率为62％，肺炎克雷伯菌中ESBL的检出率为47．5％；肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类耐药，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺配南的敏感率分别为68.3％和91.3％，阿米卡星对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他细菌的敏感率均较高，头孢哌酮／舒巴坦对治疗非发酵菌具有较广的抗菌谱和较高的敏感率。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解不同医院各种细菌的耐药特点和趋势，可指导临床合理经验性用药。     

心血管病患者血培养的病原菌分类及耐药性分析

目的 了解心血管住院患者血培养中分离的病原菌种类并对其耐药性进行分析。方法 对中国医学科学院阜外心血管医院2001～2003年住院患者血培养中分离出的病原菌分类且对其药敏结果进行分析。结果 在395株病原菌中G^ 球菌占49．4％，G^-杆菌占31．1％，真菌占13．9％，其中位居前几位的细菌为：耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)，肠球菌，嗜麦芽窄食单胞菌，肺炎克雷伯菌及肠肝菌，分别占病原菌的24．1％，16．2％，9．1％，7．8％及7．6％。MRS占葡萄球菌的74．8％，未出现耐万古的葡萄球菌及肠球菌。G^-杆菌对力百汀(Amocillin／Clavulam)、优力新(Ampcillin/sulbactam)、氨曲南(Aztreonam)、头孢呋新(Cefuroxime)耐药率高，对亚胺培南敏感率最高。结论 了解血培养中病原菌分布，监测其耐药率，对有效控制和预防严重感染起重要作用。     

心血管病医院院内感染革兰阴性杆菌分布及常见菌耐药性分析

[目的]了解心血管病医院革兰阴性杆菌的分布及常见菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2001～2004年内外科所有病房分离的革兰阴性杆菌进行分类，用微量肉汤稀释法对常见菌进行耐药性分析。[结果]我院分离的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌及嗜麦芽窄食单胞菌为主，与相关报道相似。其中肺炎克雷伯菌产ESBL的菌株占49.3％，大肠埃希菌产ESBL的菌株占67.0％，总产酶率为55.4％，高于相关报道。亚胺培南仍是治疗肠杆菌科的最有效的抗生素；非发酵菌中除嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素多重耐药外，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类，多种头孢菌素及加酶抑制剂的抗生素呈现敏感，但出现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。[结论]根据药敏结果，合理选择抗生素，对预防耐药菌的产生具有极其重要的意义。     

阜外心血管病医院1995～2001年细菌感染趋势分析

目的了解阜外心血管病医院感染的细菌学流行趋势. 方法对阜外心血管病医院1995～2001年分离的所有菌株进行分析. 结果革兰阳性球菌的分离株有上升趋势,特别是MRSE以及肠球菌;革兰阴性杆菌所占比率有下降趋势,而其中不动杆菌属及嗜麦芽寡养单胞菌分离率有显著上升趋势;假单胞菌属及肠杆菌属分离率有下降趋势,肺炎克雷伯菌分离率基本稳定.结论革兰阳性球菌分离率有上升趋势,应引起重视,而阴性杆菌虽然有下降趋势,但分离率占70%～90%,仍是感染的最重要的因素,不可忽视.     

心血管病患者术后院内感染菌血症病原菌分析

目的研究心血管病人术后深静脉插管感染菌血症病原菌分类及其耐药性。方法对病原菌分类并对其药敏结果进行分析。结果深静脉插管病原菌72株，革兰氏阴性杆菌(G^-杆菌)30株，占42．0％，革兰氏阳性球菌(G^ 球菌)18株，占25．0％，真菌24株，占33，0％。结论了解深静脉插管相关菌血症病原菌分布及耐药性对于有效预防和控制深静脉插管相关性菌血症，有极为重要的意义。     

心脏直视术后胸腔引流血再利用研究

目前 ,自体输血受到广泛重视 ,我们采用国产引流血回收装置 ,进行一系列研究 ,为安全回输胸腔引流血提供可靠依据。临床资料和方法　自 1998年 3月 10日至 4月 2 0日 ,随机对 30例心脏直视术后胸腔引流血进行检测 ,其中男 2 0例 ,女 10例。年龄 12～ 73岁 ,平均 (40± 15 )岁。房间隔缺损修补术 3例 ,升主动脉瘤切除、人工血管置换术 2例 ,双瓣置换术 7例 ,二尖瓣置换术 10例 ,冠状动脉搭桥术 6例 ,部分心内膜垫矫治术 1例 ,ＩＩＩ2 型夹层动脉瘤象鼻术 1例。全部病人于术终放置胸腔引流管 ,并直接与胸腔引流血回收装置 (普惠公司提供 )连接…     

幼儿先心病心脏术后下呼吸道感染的控制

医院内感染调查表明,心脏术后主要感染部位在下呼吸道,其术后感染率为4.5％,幼儿心脏术后更易受到绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染。我们于1991年4月～9月,对29例6岁以下幼儿下呼吸道分泌物进行细菌检测,对检出的细菌进行鉴定。PA进行耐药谱,血清型、菌素分型试验。