氧自由基等相关递质与急性坏死性胰腺炎的关系

目的探讨氧自由基（OFR）等相关递质在急性坏死性胰腺炎（ANP）中的作用．方法采用5％牛碘胆酸钠逆行胰胆管注射的方法建立大鼠ANP模型，随机分为：①正常对照组（10只）；②ANP组（15只）；③生理盐水治疗组（ANP＋NS，10只）；④IL－2治疗组（ANP＋IL－2，15只），治疗组在ANP大鼠腹腔内注射IL－210000U，治疗对照组以生理盐水代替IL－2各．组大鼠于24h观察血、胰腺的超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醒（MDA）及血浆内毒素，磷脂酶A－2（PLA2）的含量．24h后处死，解剖胰、肝和肺，观察其大体变化和光镜检查．结果ANP和ANP＋NS组的血浆SOD明显低于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01），血浆中SOD的水平与内毒素的水平呈负相关关系．血浆MDA水平在ANP和ANP＋NS组明显高于正常和ANP＋IL－2组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01），血浆中MDA的水平与内毒素，PLA2水平呈平行关系ANP和ANP＋NS组的胰腺SOD明显低于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01）．ANP和ANP＋NS组的胰腺MDA明显高于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．05），SOD水平和MDA水平呈负相关关系．ANP组的大鼠腹腔内大量积液，胰腺组织明显水肿伴有灶性出血坏死，肝边缘有     

氧自由基对大鼠急性出血坏死性胰腺炎并发脑组织损害的作用

目的 探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)过程中,氧自由基对大鼠脑组织的损害作用。方法 通过大鼠胰胆管逆行5%牛磺胆酸钠注射诱发AHNP模型,检测6、12、24h对照组及AHNP组大鼠脑组织PLA2活性、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及脑系数(BI),同步观察胰腺及脑组织学变化。结果 AHNP组与对照组比较,脑组织PLA2活性、MDA含量及BI增加,SOD活性降低,光镜下脑组织间质及细胞肿胀,髓鞘变性。结论 大鼠AHNP并发脑组织损害;氧自由基(OFR)可能参与脑组织损害的发展过程。     

胰岛细胞移植前处理的研究进展

在移植前对移植胰岛细胞及供体进行相关处理,包括优化分离纯化胰岛细胞的条件,找到更加适合的细胞培养液,发明更加良好的免疫隔离方法及找到更加安全的移植途径等,可提高移植物产量,节约供体数量,降低免疫原性,延长在受体体内存活时间,增强胰岛细胞功能,使胰岛细胞能够更有效地控制血糖,改善糖尿病患者的生活质量。     

Gadd45a基因对细胞调控作用的研究进展

细胞周期及生长的调控是细胞存活必不可少的,在细胞增殖及细胞周期控制有许多复杂的机制.Gadd45a基因为生长阻滞和DNA损伤修复基因,是重要的抑癌基因,是p53、BRCI基因调控的下游基因,调控细胞周期阻滞,细胞纺锤体检查点调控,DNA修复和诱导细胞凋亡.在细胞对外界损伤反应调控网络中扮有重要角色,在维持基因组稳定性和抑制肿瘤发生发展的过程中发挥重要的作用.Gadd45a作为控制癌细胞增殖代谢途径的重要组成部分,成为一个值得新兴的药物进一步研究靶点.     

胰管结石伴先天性胆管扩张症一例

胰管结石较少见．在正常人群发病率不超过1％。胆管扩张症是较常见的先天性胆道畸形，文献报道该病几乎全部伴有胰胆管合流异常（pancrealicobiliary maljunction．PBM），不伴PBM的胆管扩张症少见。近来我院收治了一例胰管结石不伴PBM的先天性胆管扩张症病人．在治疗过程中我们有一些体会．现报告如下。     

胰十二指肠切除改良胰管空肠吻合预防胰瘘

目的：分析胰十二指肠切除术（PD）胰管空肠端侧粘膜对粘膜及胰管空肠套入式吻合方式,以其预防术后胰瘘发生。方法：2003年1月～2007年1月回顾性分析25例PD的临床资料,残胰的重建方式分别按胰管空肠粘膜对粘膜套入式端侧吻合,胰管支撑管胰液体外引流。结果：PD24例术后恢复顺利,未发生胰瘘;1例术后腹腔创面广泛渗血,多器官功能衰竭围手术期死亡,其余随访无远期并发症。结论：PD胰管空肠端侧粘膜对粘膜套入式吻合有明显避免胰瘘及并发症的发生,真正临床应用价值有待更大量的对照随机前瞻性大样本研究才能作出正确可靠的评价。     

术后胆道镜的临床应用

目的：探讨胆道镜在处理术后胆道残余结石中的有关问题。方法：对我院1986-03-2009-12三个不同阶段应用胆道镜技术治疗胆道术后残余结石604例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：1986-03-2003-09应用Olympus CHF T20纤维胆道镜,2003-09-2008-05应用Fujinon EO-270F电子胆道镜,2008-05-2009-12结合采用体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石,共治疗604例,胆道残余结石由术后胆道造影证实。三个阶段的取石成功率分别为96.4%、97.4%、95.5%,均无严重并发症发生。但在第二阶段和第三阶段平均取石次数明显下降。结论：胆道镜已成为临床胆道外科手术后处理残余结石的重要措施,电子胆道镜的使用较纤维胆道镜更为舒适,结合体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,适于临床推广。     

胰岛细胞移植前处理的研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）足一种严重威胁人类健康和生命的高发性代谢性疾病：虽然滓射外源性胰岛素可以有效控制血糖,但无法改善血糖的生理性代谢,解决DM并发症问题。自1966年美国第1例胰腺移植,1970年You noszai等全球首例胰岛移植以来,挑战了传统外源性胰岛素治疗1型糖尿病（T1DM）,并产生了较好的影响^[1]。     

基本医疗卫生成为公共产品

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009-2011年重点抓好五项改革。推进五项重点改革,旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”的问题;推进五项重点改革,旨在落实医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供;推进五项重点改革,旨在增强改革的操作性,突出重点,带动医药卫生体制全面改革。     

U型管在胆道外科的应用

U型管在胆道手术中的应用已近30年,1969年Saypal和Kurian首次报道用U型管治疗胆道良性狭窄获良好效果.1971年Terblanche 和 Louw 又将此技术应用于胆道恶性肿瘤的治疗.我院从1986年开始用U型管治疗各种胆道疾病22例,报告如下. 临床资料 本组22例,男9例,女13例,年龄26～61岁,平均年龄52岁.肝门部胆道狭窄12例,肝门部恶性肿瘤6例,肝包虫子囊填塞胆道1例,左肝管囊状扩张伴结石1例,左肝管结石1例,肝外伤1例.U 型管应用:选用硅胶管,长80～100 cm,外径0.5～0.6 cm,侧孔4～6个,直径0.3-0.4 cm,分别位于吻合口或狭窄的上下两端.单侧置管11例,双侧置管5例,肿瘤置管6例.U管留置时间:肝门部胆道狭窄6～12个月,肝门部恶性肿瘤带管至终.U管的冲洗和更换:术后3 d开始冲洗,每天一次,两周后每周冲洗一次.术后3个月更换U型管,新管与旧管固定后由肝侧引入,肠侧拖出,并以旧管侧孔为标准剪4～6个侧孔,然后造影确定新管是否合适.并发症:术后出血1例,膈下积液感染1例.全部病例随访,最长随访时间9年.疗效评价:肝门部恶性肿瘤6例,均有明显减黄效果,并带管至终.2例分别在带管50 d和62 d时又发生黄疸.良性狭窄中,拔除U管后18个月开始评价疗效,共12例,无一例发生狭窄,2例有阵发性右上腹疼痛.