经皮激光心肌血运重建术治疗心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察经皮激光打孔心肌血运重建术治疗顽固性心绞痛的临床疗效。【方法】应用经皮激光 (HO :YAGlaser)心内膜心肌打孔治疗 2 7例顽固性心绞痛患者 ,以加拿大心绞痛标准分级和Naughton运动试验ST段下移至 1mm所需时间作为激光心肌血运重建术疗效的临床观察指标。【结果】每例打孔 5～ 15个 ,平均 (8± 4)个。打孔前和打孔后 1月、3月、6月按加拿大心绞痛标准分级 ,分别为 (3 5± 0 5 )、(2 2± 0 8)、(2 0± 0 6 )、(2 1± 0 5 )级 ;Naughton运动试验ST段下移至1mm所需时间则分别为 (36 0± 16 0 )s、(4 0 6± 2 6 0 )s、(4 2 0± 2 90 )s、(4 5 0± 312 )s。【结论】经皮激光打孔心肌血运重建术能降低患者心绞痛的严重程度 ,对不能常规施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)或冠状动脉旁路搭桥术 (CABG)的严重冠心病心绞痛的患者 ,经皮激光心肌血运重建术是一种有效治疗方法。     

反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

病例简介 患者，女，64岁。因反复心悸、气短10月，加重半月于2005年9月8日入院。患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短，休息后能缓解，伴有胸闷，无胸痛。以后症状逐渐加重，并出现夜间阵发性呼吸困难。今年4月出现双下肢水肿，胃纳差。曾到当地医院诊治，症状反复，为进一步诊治收住本院。起病以来无畏寒发热，无咳嗽咯痰，近10个月来体重减轻15kg，小便量少，大便正常。既往无糖尿病、高血压史，无慢性关节炎病史，否认有遗传性疾病家族史。     

硝苯地平与卡托普利单用及联合应用对低氧性肺动脉高压的作用

目的 :探讨硝苯地平与卡托普利单用及联用对低氧性肺动脉高压 (PAH)的作用。方法 :30例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并肺心病病人 ,通过Swan_Ganz导管分别观察了硝苯地平 2 0mg舌下含服与卡托普利 2 0mg静脉注射 ,单用或 2药联用 3组各 10例对平均肺动脉压 (MPAP)等血流动力学参数的影响。结果 :硝苯地平无明显降低MPAP、肺血管阻力 (PVR)的作用 (P >0 .0 5) ,但却显著降低体循环平均压 (MAP )、动脉血氧分压Pao2 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。卡托普利可显著降低MPAP和PVR(P <0 .0 5) ,对MAP和Pao2 无明显的影响。 2药联用可更显著地降低MPAP、PVR (P <0 .0 1)。结论 :卡托普利是治疗低氧性PAH的一个有效药物 ,与硝苯地平联用有协同作用     

益欣康泰胶囊对冠心病患者血液流变学的影响

目的 :观察益欣康泰胶囊对冠心病患者血液流变学的影响。方法 :选择冠心病患者 36例给予益欣康泰胶囊 2粒 /次 ,每天 3次 ,连续 4周 ,服药前后测定血液流变学 6项。结果 :服用益欣康泰胶囊后全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数下降均较用药前差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。相对粘度、屈服应力和卡松粘度的下降亦较用药前差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。未发现不良反应。结论 :益欣康泰胶囊能改善血液流变学 ,对冠心病人有改善微循环 ,增加血氧供应的作用。     

经肺动脉内扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞

经肺动脉内扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞中山医科大学附属第一医院心内科杨惜泉经静脉扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞己为国内外学者广泛应用，但经肺动脉内扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞则未见有报道。我院于１９８６年２月～１９８８年２月应用经肺动脉内扩容疗法治疗急...     

心脏时相测定和心尖搏动图检查——57例正常人和41例冠心病人分析

测定心动周期中各个间期的变化及心尖搏动图作为无创性的心脏功能检查方法近年来国内、外已屡有报道。为了探索这些指标的正常值及其在冠心病人中的变化,我院于1979年10月至1980年8月间对57例正常人和41例冠心病人进行了测定,现将结果报道如下。     

血浆硝酸盐水平作为血管内皮一氧化氮合成的生化指标

血浆硝酸盐水平作为血管内皮一氧化氮合成的生化指标     

活动平板运动试验判断心肌梗死患者冠脉病变程度的价值

目的:观察心电图活动平板运动试验(ETT)对心肌梗死患者判断冠脉病变程度的价值。方法:37例病情稳定的初发急性心肌梗死患者接受选择性冠状动脉造影及ETT检查。结果:多支病变组运动诱发ST段缺血性压低及收缩压反应异常者高于单支病变组;运动中ST段改变同时出现其他异常表现,如收缩压反应异常、典型心绞痛、运动耐量低下者,多支病变组显著高于单支病变组。结论:ETT对判断心肌梗死患者冠脉病变程度有一定价值。在心肌梗死后ETT中,综合运动引起的多项改变诊断冠脉多支病变准确性较高。     

静息心电图对房室旁路定位的评价

自从外科手术、电烧灼术、射频消蚀术等先后被用于治疗预激综合征以来,应用体表心电图进行房室旁路定位的研究受到广泛的重视,迄今与此有关的诊断标准已有多种,其中有些是要求心电图有最大预激图形的,有些则只用窦性心律时的常规心电图进行诊断。赖以进行旁路定位的一些主要心电图指标,如预激波的极性、QRS主波的方向、额面平均电轴等,在静息窦律时与最大预激时是否相同?本文通过87例有前传功能的单一旁路患者进行观察和比较,希望体表心电图有助于对旁路定位价值的评估。     

阿昔单抗降低急性心肌梗死直接PTCA术缺血危险性的观察

目的　探讨血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术中应用的安全性 ,合理性和对PTCA术后缺血并发症及预后的影响。方法　对 6 0例胸痛小于 2h施行直接PTCA治疗的急性心肌梗死患者 ,随机分成对照组 30例和阿昔单抗组 30例 ,对照组静脉注射常规剂量肝素 10 0U/kg ,阿昔单抗组静脉注射小剂量肝素 70U/kg和阿昔单抗 0 .2 5mg/kg,随后以阿昔单抗 10 μg/min持续静脉滴注 12h ,观察 30d时两组死亡率、心肌梗死、再次急诊冠脉血运重建术和出血发生率。结果　随访 30d ,两组均未见出血并发症 ,对照组复合终点事件发生率为 10 %;阿昔单抗组无 1例死亡 ,也未发生心肌梗死和施行再次冠脉血运重建术。结论　在急性冠脉缺血综合征中 ,应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是安全合理的 ,血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗能降低急性心肌梗死患者直接PTCA术后缺血并发症 ,改善患者预后。