经腹膜后腔腹腔镜泌尿外科手术

<正> 我院自1997年6月至1997年8月经腹膜后腔施行腹腔镜手术(又称后腹腔镜手术)4例,均获成功,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组4例中,男2例,女2例,22～59岁。左肾囊肿3例,左肾动脉狭窄并醛固酮症1例。 1.2 手术方法 术前灌肠,硬膜外麻醉或气管内插管全麻,取肾脏手术体位。于第十二肋尖下方作长约1.5cm横切口,切开皮肤后血管钳钝性分离至腰背筋膜,手指戳破腰背筋膜并分出一间隙,置入内有尿管的手术手套,注水400～800ml,维持3～5min,排水取出水囊。手指引导下置入其余套管,于切口处放入腹腔镜,注入CO_2。经操作孔置入手术器械进行手术。     

腹腔镜与开放手术精索内静脉高位结扎术的对比研究

<正> 1997年4月至1997年11月我们共施行腹腔镜精索内静脉高位结扎术22例,并与28例开放手术进行了对比研究,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 腹腔镜组精索静脉曲张患者22例,年龄14～38岁,平均26岁,双侧18例。单侧4例,3例为开放手术后复发,1例为阑尾切除术后,1例为双侧疝囊高位结扎术后。3例联合应用微型腹腔镜技术。对照组精索静脉曲张开放手术治疗28例,年龄17～36岁,平均33岁,双侧23例,单侧5例。     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果.方法对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄者行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导管作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管.结果124例(87.9%)获得随访,尿道会师牵引术治愈率94.6%,各种尿道成形术治愈率92.6%,带管扩张期间未发生新的尿道损伤.19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例(13.8%),套管组1例(4.2%),输尿管导管组7例(20.0%).结论环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效.血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管.     

脾内移植基因修饰鼠胎肝细胞的生物学特征

目的探讨基因修饰(genemodification,GM)胎肝细胞(fetallivercells,FLC)脾内移植途径介导细胞因子基因治疗的可行性和有效性,为肿瘤放疗病人免疫和造血功能的恢复提供一种治疗手段和途径.方法将经LacZ或粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因体外修饰的小鼠FLC脾内注射后,观察其生物学行为.结果①病毒/细胞感染比率(MOI)为50,转染时间为2h时,能获得80%～85%的转染效率;②通过FACS分析,基因转移体系对FLC群体的细胞周期、凋亡细胞比例以及CD34+细胞含量无明显影响;③照射小鼠尾静脉注射FLC-GM后,其8d脾克隆形成单位(CFU-S8)数目明显升高,提示GM-CSF基因转染有助于促进FLC中较晚期定向干细胞的增殖、分化以及体内植入;④[1]1In标记的FLC脾内移植后2h即有20%～25%细胞转位于肝脏,48h肝内移入量最高,达50%～55%,并持续至检测第5天,只有22%左右的肝细胞滞留于脾脏;⑤血清分泌水平在脾内移植后48h最高,达(356±58)pg/ml,此时行脾切除,GM-CSF仍具有一定量的表达水平;⑥同种异体FLC-GM脾内移植引起的宿主迟发型变态反应(DTH)强度明显弱于同种异体脾细胞皮下致敏组(对照组).结论基因修饰的FLC能够保持其原有的生物学性质,脾内注射后能转位于肝脏,同化人宿主肝内长期存活,并发挥正常功能.     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的：探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果。方法：对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管。结果：124例（87．9％）获得随访,尿道会师牵引术治愈率94．6％,各种尿道成形术治愈率92．6％,带管扩张期间未发生新的尿道损伤。19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例（13．8％）,套管组1例（4．2％）,输尿管导管组7例（20．0％）。结论：环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效。血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管。     

体外膀胱灌注噻替哌和丝裂霉素C的药效学研究

目的　探讨体外膀胱灌注噻替哌和丝裂霉素Ｃ 药物浓度和作用时间对膀胱癌细胞杀伤作用的影响。　方法　用不同浓度的抗肿瘤药物与人膀胱移行细胞癌细胞系ＢＩＵ８７ 共同培养至一定时间，采用ＭＴＴ 比色法测定细胞存活率。　结果　细胞存活率与二药的药物浓度和作用时间均呈明显的线性相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，而且主要与浓度有关；当超过一定作用时间后，存活率仅与药物浓度呈负相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　只有保证有效的作用时间，尽量增加药物剂量和有效浓度，才能显著提高膀胱腔内化疗效果，减少复发。     

CD40/CL40L分子对肝Kupffer细胞抗原提呈功能的影响

Kupffer细胞(KC)是存在于肝窦状隙内表面的巨噬细胞,占机体组织巨噬细胞的80%～90%,是肝脏发挥解毒、抗瘤作用的主要效应细胞.数十年来,对KC的结构及直接抗癌作用已进行了广泛研究,而对KC在介导抗原特异性免疫反应尤其是将其作为抗原递呈细胞的研究尚不多见,可能与KC分离技术困难和对其生物学性质认识不足有关.我们采用0.05%胶原酶与0.1%链酶蛋白酶E联合门脉灌注及体外消化方法成功获得了具有相当数量和免疫活性的KC,在此基础上初步探讨了CD40/CD40L分子对KC抗原提呈功能的影响.     

前列腺增生症的手术治疗进展

手术仍是前列腺增生症 ( BPH)的主要治疗措施 ,包括开放性手术和经尿道手术。随着手术技术的日趋成熟和新技术的应用 ,手术疗效已有显著提高 ,现将近年来手术治疗方法的进展及其优劣做一简要综述。1　前列腺开放性手术开放性手术仍是治疗 BPH的最有效手段 ,98%的病人术后症状长期缓解 ,再治疗率约 4 % ,在各种手术治疗方法中最低。缺点是创伤大、并发症多、住院时间长和费用相对较高。术后并发症主要有尿道狭窄、尿失禁、阳痿和逆行射精 ,发生率高于经尿道手术 ,但二者的手术死亡率无差异。开放性手术方式包括耻骨上、耻骨后和经会阴前列…