纵隔巨大肿块、明显增大6天

病历摘要患者女 ,3 5岁 ,因查体发现右上纵隔肿块 15年 ,发现肿块明显增大 6天 ,于 2 0 0 2年 11月 8日收住本院。患者 15年前查体时(胸透 )发现右上纵隔有一 2 cm 2 cm肿块 ,无自觉症状 ,未曾治疗。入院前 6天前行胸片检查时发现肿块明显增大 ,CT检查为右上纵隔巨大肿块。入院查体 :T3 6.4℃ ,P78次 / min,R2 0次 /分 ,Bp12 5 / 80 mm Hg。一般情况可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,各浅表淋巴结无肿大。气管居中 ,甲状腺不大 ,胸骨无压胸 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,无腹部包块 ,脊柱四肢无畸形 ,四肢活动可 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。大…     

外科治疗肝门部胆管癌8例报告

近 4年来 ,我们收治 8例肝门部胆管癌患者。手术切除 4例 ,近期疗效满意 ;4例施行内引流术 ,也明显延长了患者生命。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 60岁。 2例以传染性肝炎治疗 1～ 2个月 ,来院时均已有重度黄染 ;2例也重度黄染 ,且有低蛋白和凝血机制障碍 ;4例为肝总管肿瘤 ,其中 2例未侵犯左右肝管汇合部 ,2例已侵犯左右肝管汇合部。分型 : 型 2例 , 型 2例 , 型 4例。外科治疗 :4例重度黄染者术前行 PTCD,以缓解黄疸程度 ,改善身体状况。均采用右肋缘下切口 ,切断结扎肝圆韧带 ,游离并控制第 1肝门…     

嵌顿性疝致结肠缺血坏死的诊治分析

目的探讨嵌顿性疝致结肠缺血坏死的急诊治疗策略.方法回顾分析2000~2009年山东省聊城市中医院外一科收治的11例嵌顿性疝致结肠坏死的病例资料.结果行一期疝修补术9例,一期肠切除吻合9例,肠切除并造口2例,术后腹部切口感染2例,疝切口感染1例,疝复发1例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论⑴嵌顿疝致结肠坏死的治疗,对于无穿孔的患者,一期疝修补术及一期肠切除吻合是可行的;⑵术中给予结肠减压及灌洗去污,是预防吻合口瘘的关键因素之一.     

食管-胃间空肠间置术用于不能切除的贲门癌

对不能切除的胃底贲门癌病人,为恢复其经口进食,延长寿命,提高生存质量,我院采用食管－胃间空肠间置术治疗６例,效果满意。本组６例,男５例,女１例。年龄５２～６９岁,平均５８岁。均系手术探查证实不能切除癌灶的病例。手术作法：游离约２０ｃｍ（１８～２５ｃｍ）一段空肠,用庆大霉素盐水（生理盐水５００ｍｌ＋庆大霉素２４万单位）和甲硝唑液冲洗清洁。于膈上距癌肿约３ｃｍ食管前侧壁作一横径１－０～１５ｃｍ,纵径３－５～４－０ｃｍ的椭圆形开窗。于游离空肠近端向对系膜缘呈４５°角剪除多余肠壁,然后提至胸腔与食管开窗…     

胆肠通解汤治疗老年急性胆道感染术后19例

我院近4年来,手术治疗39例老年急性胆道感染患者,对其中19例应用自拟方胆肠通解汤治疗术后诸症,疗效显著,兹报道如下。1　临床资料39例患者中,男22例,女17例;年龄61～78岁。术后随机分成2组,治疗组19例,男13例,女6例;年龄61～76岁,平均67岁。对照组20例中,男9例,女11例;年龄64～78岁,平均69岁。2　治疗方法治疗组于术后24小时左右开始服用胆肠通解汤。处方:柴胡、黄芩各15ｇ,厚朴、半夏各12ｇ,白芍、茵陈各20ｇ,枳壳、金钱草、莱菔子各30ｇ,鸡内金、大黄(后下)各10ｇ,甘草、芒硝(冲服)各6ｇ。随症加减:高热者加石膏30～60ｇ,知母12ｇ;腹痛甚…     

直肠肛管损伤13例诊治分析

我院自 1993年 8月～ 1999年 10月间共收治直肠肛管损伤病人 13例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 70岁 ,车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,树桩、羊角刺伤 2例。直肠穿孔 6例 ,长度为 0 5～ 4ｃｍ不等 ,肛管直肠粘膜多发性裂伤 1例。发生于腹膜返折以上直肠损伤 5例 ,腹膜返折以下的直肠损伤 8例 ,其中 2例伴有肛管会阴部撕裂伤。1·2　合并损伤　多发性骨盆骨折 6例 ,其中 1例同时合并有脑挫裂伤。腹膜后血肿 3例 ,膀胱破裂 2例 ,阴道损伤 1例 ,乙状结肠穿孔 1例。1·3　临床表现　腹痛 9例 ,发热 3例 ,便…     

成人先天性胆管扩张症26例诊治分析

先天性胆管扩张症亦称先天性胆管囊肿，约25％在成人发病。随着影像学的发展，先天性胆管扩张症的检出率有逐渐增加的趋势^[1]。我院自1992年8月至2001年10月共收治26例先天性胆管囊肿，现报告如下。     

老年性急性肠梗阻58例诊治体会

对58例老年性急性肠梗阻病例进行回顾性分析。结果全部病例均经手术治疗，术后死亡5例。认为老年性急性肠梗阻以癌性梗阻为首发病因，在保守治疗无法改善症状时应及时手术，术中尽可能行Ⅰ期切除吻合，必要时可行结肠造口。     

何杰金淋巴瘤合并胃癌、胰腺癌1例

患者男,18岁。因呕吐、上腹不适并消瘦、乏力20天于1994年9月15日入院.8年前曾因左颈部淋巴结肿大、病理诊断为何杰金淋巴瘤,于北京某医院行系统放疗、化疗后缓解。查体:T 36.8℃,发育、营养差、消瘦、贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结无肿大,心肺正常,上腹稍膨隆,可见胃蠕动波,未触及明显包块,肝、脾肋下未触及,胃震水音阳性,肠鸣音正常。实验室检查:Hb 85g/L、WBC 5.8×10~9/L.中性0.7.淋巴0.27,单核0.0l,嗜酸粒细胞0.02;大便隐血阴性,ESR 46mm/h,肝、肾功能正常.血淀粉酶110U(索氏法),尿淀粉酶510U(索氏法),胸片正常。上消化道钡餐示幽门不全梗阻;胰腺B超示胰尾3.0cm×2.0cm实性占位.剖腹检查:见幽门部有4.0cm×3.0cm×3.0cm肿物、向外浸润,质硬累及部分十二指肠.胰尾部触及3.0cm×3.0cm×3.0cm硬块,与周围粘连较重,行胃癌根治加胰尾切除术。病理检查报告:胃低分化癌、胰腺导管腺癌。经两个疗程化疗后好转出院.     

老年胃十二指肠穿孔98例临床分析

近年来 ,我国人均寿命逐年提高 ,需要接受手术治疗的老年病人逐渐增加。我院近 8年来收治 60岁以上老年胃十二指肠穿孔 98例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 98例中 ,男 5 8例 ,发 40例 ,男女之比为 1:0 69。年龄 60～ 83岁 ,平均 68 2岁。穿孔原因 :饱腹穿孔 2 1例 ,酗酒后穿孔 9例 ,外伤性穿孔 2例 ,无明显诱因 66例。术前诊断为胃十二指肠穿孔 61例 ,余均未确诊。穿孔距就诊时间最短 1h ,最长 48h ,以 6～ 8h居多。保守治疗 6例 ,手术治疗 92例。穿孔部位 :胃大弯 10例 ,胃小弯 8例 ,胃窦部 3 2例 ,十二指肠 42例。穿孔直…