解毒通络法对急性脑缺血大鼠脑组织PKCδ/MARCKS信号通路的调节

目的研究具有解毒通络作用的苦碟子注射液对急性脑缺血大鼠脑组织蛋白激酶Cδ/富含丙氨酸的豆蔻酰化蛋白激酶C的作用底物(PKCδ/MARCKS)信号通路的调节,探讨解毒通络法的脑保护作用机制。方法制备改良Zea Longa线栓法大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血模型,随机分为4组:正常组,模型组,中药组(苦碟子组),西药组(盐酸法舒地尔组)。造模后12 h进行神经功能缺损评分,苏木精-伊红(HE)染色观察光镜下组织结构,免疫组织化学法、固定蛋白印迹法(Western Blot法)检测PKCδ、p-PKCδ、MARCKS、p-MARCKS的表达,实时荧光定量PCR检测PKCδ、MARCKS mRNA的表达。结果苦碟子注射液可明显降低急性脑缺血大鼠神经功能缺损评分(P0.01),减轻脑组织缺血病理改变,降低缺血皮层、海马PKCδ、MARCKS及其mRNA的表达(P0.05,P0.01)。结论解毒通络法对急性脑缺血具有脑保护作用,其作用机制与抑制缺血脑组织PKCδ/MARCKS通路的活性有关。     

温肾利湿、活血降浊法治疗慢性肾衰竭187例临床观察

目的 观察自拟温肾利湿、活血降浊中药汤剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效. 方法选择CRF患者356例,按照随机、平行对照原则分为治疗组187例及对照组169例,治疗组用温肾利湿、活血降浊中药汤剂每日1剂配合西医对症处理,对照组仅予西医对症治疗,2组均治疗6个月.观察治疗前后临床症状分级量化积分,监测肾功能、血小板、凝血功能等相关指标.结果 治疗组肾功能、症状积分显著改善,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论自拟温肾利湿、活血降浊中药汤剂能够改善CRF患者症状及肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展.     

下焦湿热与中老年失眠的关系

目的探讨下焦湿热与中老年失眠之间的关系。方法对就诊于我科专家门诊的180例中老年患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和下焦湿热积分量表测评,其中下焦湿热型患者90例,非下焦湿热型患者90例,分析下焦湿热与中老年失眠的关系。结果下焦湿热型患者合并失眠69例,占77%(69/90)。非下焦湿热型患者合并失眠38例,占42%(38/90)。下焦湿热与非下焦湿热型失眠患者在睡眠效率、入睡时间方面存在显著差异(P0.005)。重度下焦湿热与轻度下焦湿热证失眠患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、失眠总分方面均有显著差异(P0.000)。结论下焦湿热可能是困扰中老年人失眠的重要因素之一。下焦湿热症状越明显,失眠程度越重。应重视下焦湿热证与中老年失眠患者,尤其是入睡困难患者之间的关系,应用清利下焦湿热的方法改善睡眠质量。     

苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病的研究进展

苦碟子为菊科(Compositae)植物抱茎苦荬菜(Ixeris sonchifolia Hance)的当年干燥全草,化学成分复杂,主要含腺苷、黄酮类、倍半萜内酯类和三萜皂苷类化合物,此外还含有甾醇、香豆素、木脂素、维生素、氨基酸、糖类等化合物[1].     

针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:评价常规针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:73例膝关节骨性关节炎患者,针刺穴取梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉等,给予4周的常规手针治疗(每周至少治疗3次,最多5次),治疗结束后4周随访.采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数( Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)和疼痛视觉评分表(visual analogue scale,VAS)评价患者疗效.结果:73例患者中,49例患者完成试验,脱失患者资料进入最终数据分析.治疗4周后和随访时患者VAS评分和WOMAC各项评分均较治疗前明显下降(P＜0.001,P＜0.05).结论:常规针刺治疗能显著改善膝关节骨性关节炎患者关节疼痛程度和关节功能,随访4周针刺疗效仍持续存在.     

发作性睡病的危险因素研究进展

发作性睡病是一种以突发不可抗拒的睡眠、猝倒发作,不自主运动,睡瘫笑瘫及入睡幻觉为主要症状的慢性睡眠障碍性疾病,严重影响患者学习、工作和生活质量。目前,该病的发病诱因及机制尚不明确,且缺乏长期有效的治疗手段。本文遵循未病先防,已病防变的中医理念,对发作性睡病危险因素的研究概况进行系统综述,旨为临床预防及中西医治疗该病提供帮助。     

基于1205例文献病例的发作性睡病中医证候及证候要素研究

目的探讨发作性睡病证候及证候要素的分布规律。方法对中国期刊全文数据库(1979年～2017年)、万方数据库(1990年～2017年)的全部期刊进行检索,对符合要求的发作性睡病证候进行规范,提取证候要素,原始数据用EpiData 2.0建立数据库,运用SPSS 13.0进行频数、构成比统计。结果共纳入73篇文献,1205例发作性睡病患者,发作性睡病最常见的证候依次是肝郁气滞证369例(30.62%),风痰扰神证315例(26.14%),脾虚湿困证297例(24.65%);提取病性类证候要素15个,最常见的依次为痰519例(43.07%),气虚518例(42.99%),湿404例(33.53%),气滞377例(31.29%),动风369例(30.62%);病位类证候要素10个,最常见的依次为脾652例(54.11%),肝386例(32.03%),脑315例(26.14%)。结论基于文献的发作性睡病证候及证候要素研究,初步反映了本病的证候及证候要素分布规律,可为进一步确定发作性睡病的中医辨证分型标准提供参考和依据。     

早发型发作性睡病的证候学特点

目的比较分析早发型及晚发型发作性睡病患者的证候学特点及证类分布特征。方法88例发作性睡病患者,其中15岁以下起病的早发型患者61例,平均发病年龄(9.36±2.69)岁;15岁以上起病的晚发型患者27例,平均发病年龄(19.78±6.11)岁。制定并采用统一的中医证候学观察表进行临床观察,对比分析证型学观察结果。临床研究数据采用SPSS 12.0进行分析。结果①全部患者均有嗜睡。两组患者肌无力、猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱的发生率相近(P均(0.05)。②早发型发作性睡病患者主要证候类型为脾虚湿困(83.6%)。晚发型患者仅有2例患者为脾虚湿困证,而湿热困脾证、脾虚肝旺证、痰浊蒙遮清窍证以及胆热痰扰证构成比率明显高于早发型患者(P均(0.05)。两组脾肾阳虚证、瘀阻脑窍证构成无显著差异。结论早发型睡病证候表现多以脾虚为本、痰湿为标,可能与体质因素关系密切。     

亚临床甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析

现将甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析如下。 1病历摘要男，82岁。主因乏力、嗜睡反复发作15a，复发1个月于2007—06—12入院。15a来每于入夏时出现乏力、嗜睡、厌食、恶心，严重时神志不清，曾有昏迷，抽搐，谵妄，尿失禁，查血钠减低，最低105mmol／L，诊断为特发性低钠血症，予高盐饮食，高张钠补液，限制入量800～1000ml及对症等治疗，3～4个月可缓解。1个月前无明显诱因又出现乏力、嗜睡、恶心、厌食，自行高盐饮食、限制入量，症状无明显缓解。     

中医学专业学生拜师会的实践与探讨

“读经典,多临床,拜名师。”是古今中医临床人才培养的重要经验,其中蕴藏着中医教育实践的某种真谛和内在规律。院校教育与师承教育相结合的教育理念在当前中医药高等院校的同行中正逐步形成,并已有不少实践研究成果报道于世。许多名老中医和老一辈的中医药学教育家对此更是有高度共识。为此,作为中医教育的后辈实践者,我们在中医学临床医学专业七年制学生的二级阶段培养中融入了师承教育模式。为了使“教”与“学”双方确认师徒关系并切实履行责任,我们郑重地举行了拜师大会。